ID129
Comparação entre os métodos de desmame PSV e Tubo t da ventilação mecanica prolongada
em pacientes com insuficiência cardíaca
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Ana Maria Pereira Rodrigues da Silva, Daniela Cristina Lago Miranda, Antonio Jorge Almeida
Machado, Leandro Yoshida, Maria Ignez Zanetti Feltrim
Contextualização: Pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) podem falhar no desmame da
ventilação mecânica devido à inabilidade do sistema cardiovascular em responder ao aumento da
demanda metabólica. Talvez o método de desmame possa influenciar a readaptação hemodinâmica.
Objetivo: Comparar os efeitos da Pressão Suporte (grupo PS) e do Tubo T (grupo T) nas variáveis
hemodinâmicas, respiratórias e no sucesso para extubação em pacientes com IC sob ventilação
mecânica prolongada. Método: Cardiopatas com FEVE < 40%, ventilação mecânica > 48 horas,
ambos os gêneros, idade> 30 anos, comando neural preservado e sem sinais infecciosos. Foram
randomizados nos grupos PS (até o valor de 5 cmH2O acima da PEEP) e T (acoplamento por 30
minutos). Coletou-se no início do desmame, pré extubação, 30 minutos, 24 e 48 horas após
extubação, variáveis hemodinâmicas, ventilatórias e de troca gasosa. Utilizou-se o teste t de Student
ou Mann-Whitney e Análise de Variância ANOVA TWO-WAY RM com significância para p<0,05.
Resultado: Estudou-se 33 pacientes, 16 grupo PS (8 homens, 60±18 anos e 25±4,9 Kg/m²) e 17
grupo T(11 homens, 60±11 anos e 26,6±3,7 Kg/m²). Não houve diferença significante entre os
grupos ao longo do tempo na freqüência cardíaca (p=0,88), pressão arterial média (p=0,34),
freqüência respiratória (p=0,68), pressão arterial de gás carbônico (p=0,22), saturação periférica de
oxigênio (p=0,09). As taxas de sucesso foram 87,5% (grupo PS) e 88,2% (grupo T) com tempo
desmame de 2hs25min e 30min, respectivamente (p<0,001). Conclusão: O desmame de pacientes
com IC pode ser realizado com PS ou tubo T sem alterar o estado hemodinâmico ou respiratório,
com menor tempo para extubação no grupo T.
Palavras-chave: insuficiência cardíaca; pressão suporte; tubo t.
Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 1): 103