Cardiomiopatia e
HIV
Camila Freitas Pereira – R1 de Pediatria HRAS/SES/DF
Orientadora: Dra. Sueli Falcão
www.paulomargotto.com.br
15/5/2008
Cardiomiopatia e HIV

1.
2.
SIDA: 1,2

42 milhões de infectados no mundo

16 mil novos casos/dia

Brasil:

474 mil casos confirmados, estimativa de 600 mil infectados

160 mil são mulheres, aumento de mulheres infectadas nos últimos
20 anos

Aumento prevalência em mulheres grávidas e de crianças expostas
Diógenes MSB, Succi RCM, Machado DM, Moisés VA, Novo FN, Carvalho AC. Estudo Cardiológico Longitudinal em Crianças Expostas ao
Vírus da Imunodeficiência Humana Tipo 1 por Via Perinatal. Arq Bras Cardiol 2005; 85 (4): 233-40.
Ministério da Saúde [informação on line] http://www.aids.gov.br
Cardiomiopatia e HIV
Transmissão vertical 1,2



Pode chegar até 20% - 25%
Com ações de prevenção a < 1 - 2 %





1.
2.
Uso de anti-retrovirais a partir da 14 semana de gestação
AZT injetável no trabalho de parto
Parto cesário, quando indicado
AZT oral pelo RN exposto, do nascimento até 42 dias de vida
Inibição da lactação com fornecimento de fórmula láctea
Diógenes MSB, Succi RCM, Machado DM, Moisés VA, Novo FN, Carvalho AC. Estudo Cardiológico Longitudinal em
Crianças Expostas ao Vírus da Imunodeficiência Humana Tipo 1 por Via Perinatal. Arq Bras Cardiol 2005; 85 (4):
233-40.
Ministério da Saúde [informação on line] http://www.aids.gov.br
Cardiomiopatia e HIV

Brasil 2





Prevalência de portadoras de hiv no parto 0,42% = 13 mil
parturientes infectadas
1983- 2006:10.846 casos de HIV em < 13 anos pela transmissão
vertical
2005: 700 novos casos em < 5 anos
2006: 526 novos casos em <5 anos
Estudo em 2004:


Taxa de transmissão vertical: 6,8% (13,4% na região N a 4,3% no CO)
Locais em uso de medidas profiláticas: 2%
2.Ministério da Saúde [informação on line] http://www.aids.gov.br
Alterações






1.
4.
1,4
Cardíacas
Envolvimento cardíaco foi primeiro descrito em 1983
por Autran et al
Prevalência de anormalidades cardíacas parece estar
subestimada
40 – 70%, incluindo clínica, ECG e ecocardiograma
50% dos infectados e assintomáticos apresentam
miocardite linfocítica intersticial
83% dos infectados com ICC apresentam miocardite
linfocítica
Mecanismo de lesão do coração na SIDA não é bem
elucidado
Diógenes MSB, Succi RCM, Machado DM, Moisés VA, Novo FN, Carvalho AC. Estudo Cardiológico Longitudinal em Crianças Expostas ao
Vírus da Imunodeficiência Humana Tipo 1 por Via Perinatal. Arq Bras Cardiol 2005; 85 (4): 233-40.
Hajjar LA, Caderaro D, Yu Pa, Giulliano I, Lima EMO, Barbaro G, Caramelli B. Cardiovascular Manifestarions in Patiens Infected with the
Human Immunodeficiency Virus. Arq Bras Cardiol. 2005; 85 (5)
Alterações Pericárdias

4
Mais comum na era pré- HAART:


prevalência de 21 – 30% nos pacientes HIV
positivos
incidência anual de 11%

É discutível se diminui a sobrevida
4.
Hajjar LA, Caderaro D, Yu Pa, Giulliano I, Lima EMO, Barbaro G, Caramelli B. Cardiovascular
Manifestarions in Patiens Infected with the Human Immunodeficiency Virus. Arq Bras Cardiol.
2005; 85 (5)
Alterações Pericárdias

4,5
Causas


Desconhecida
Infecciosa (vírus, bactérias, fungos)




Neoplasias




Linfoma (primário ou secundário)
Sarcoma de Kaposi
Doenças sistêmicas


CMV, herpes simples, HIV (?)
Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Nocardia asteroides, Mycobacterium tuberculosis,
Mycobacterium avium complex
Cryptococcus neoformans
ICC, cirrose, IM,
Condição inflamatória crôncica
Deficiência nutricional
4.
Hajjar LA, Caderaro D, Yu Pa, Giulliano I, Lima EMO, Barbaro G, Caramelli B. Cardiovascular Manifestarions in Patiens
Infected with the Human Immunodeficiency Virus. Arq Bras Cardiol. 2005; 85 (5)
5.
Starc TJ, Lipshultz SE, Easley KA, Kaplan S, Bricker JT, Colan DS, Lai WW, Gersony WM. Sopko G, Moodie DS, Schluchter
MD. Incidence of cardian abnormalities in children with human immunodeficiency virus infection: The Prospective
P2C2 HIV Study. J Pedicatr 2004; 141: 327-35.
Alterações Miocárdicas



7.
7
Parecem estar associadas a casos mais graves de
imunossupressão e contagens baixas de T CD4
(<100x106 /L)
Pacientes com cardiomiopatia dilatada secundária ao
HIV têm menor sobrevida do que aqueles com
cardiomiopatia idiopática (RR de morte por ICC 5.86)
Redução com o tratamento HAART
Ntsekhe M, Hakim J. Impact of Human Immunodeficiency Virus Infection on Cardiovascular Disease in Africa.
Circulattion. 2005; 112:6302-07.
Alterações

Miocardite








5.
Alterações vasculares
Doença infiltrativa do miocárdio

4.
HIV
Infecções oportunistas
Autoimunidade
Encefalopatia relacionada ao HIV
Disfunção autonômica
Deficiência nutricional
Cardiotoxicidade induzida por drogas
Necrose não inflamatória do miocárdio


4,5
Miocárdicas
Neoplasias
Hajjar LA, Caderaro D, Yu Pa, Giulliano I, Lima EMO, Barbaro G, Caramelli B. Cardiovascular Manifestarions in Patiens
Infected with the Human Immunodeficiency Virus. Arq Bras Cardiol. 2005; 85 (5)
Yunis Na, Stone VE. CArdiac manifestations of HIV/AIDS: A review of the disease spectrum and clinical management. J
AIDS Hum Retroviral 1998; 18: 145-54
Alterações Miocárdicas
4,8,9

HIV
 Miocardite linfocítica focal possível complicação direta
 Infiltrados linfocíticos com necrose mínima
 Não se sabe como o vírus entra no miócito
 Células dendríticas agem como reservatórios e como
apresentadores de antígeno lesando o tecido com mediação
de IL-1, IL-6, FNT-alfa
 FNT-alfa: efeito inotrópico negativo (altera homeostasia do
Ca intracelular e induz a síntese de óxido nítrico)
 Apoptose de miócitos
4
Hajjar LA, Caderaro D, Yu Pa, Giulliano I, Lima EMO, Barbaro G, Caramelli B. Cardiovascular Manifestarions in Patiens
Infected with the Human Immunodeficiency Virus. Arq Bras Cardiol. 2005; 85 (5)
Moroni M, Antimor S. HIV and direct damage of organs: disease spectrum before and during the highly active
antiretroviral theraphy era. AIDS 2003, 17 (suppl 1): S51-S64
Herdy GVH, Ramos R, Bazin AR, Herdy AH, Almeida OS, RamosRG, Carrinho M. Correlação Clínicopatológica de 50
Casos de Síndrome de Imunodeficência Adquirida. Estudo Retrospectivo. Arq Bras Cardiol. 1994; 62 (2): 95-98
8.
9.
Alterações Miocárdicas
Área de fibrose miocárdica, seqüela de miocardite linfocítica pelo HIV. 9
9.
Herdy GVH, Ramos R, Bazin AR, Herdy AH, Almeida OS, RamosRG, Carrinho M. Correlação Clínicopatológica de 50 Casos
de Síndrome de Imunodeficência Adquirida. Estudo Retrospectivo. Arq Bras Cardiol. 1994; 62 (2): 95-98
Alterações Miocárdicas

Barbaro et al



8.
9.
8,9
Autópsia de 440 pacientes
82 com história de doença cardiovascular: 29 sequência do
ácido nucléico do HIV
12 com cardiopatia dilatada: todos sequência do ácido
nucléico do HIV
Moroni M, Antimor S. HIV and direct damage of organs: disease spectrum before and during the highly active
antiretroviral theraphy era. AIDS 2003, 17 (suppl 1): S51-S64
Herdy GVH, Ramos R, Bazin AR, Herdy AH, Almeida OS, RamosRG, Carrinho M. Correlação Clínicopatológica de 50
Casos de Síndrome de Imunodeficência Adquirida. Estudo Retrospectivo. Arq Bras Cardiol. 1994; 62 (2): 95-98
Alterações Miocárdicas

Autoimune:


4.
4
Anticorpos anti-alfa miosina específicos do miocárdio em
15% de pacientes soropositivos, comparado com prevalência
de 3.5% no grupo controle
Resposta terapêutica dos pacientes com ICC à
imunoglobulina: inibem anticorpos cardiácos, reduzindo
secreção e ativação de citocinas inflamatórias
Hajjar LA, Caderaro D, Yu Pa, Giulliano I, Lima EMO, Barbaro G, Caramelli B. Cardiovascular Manifestarions in Patiens
Infected with the Human Immunodeficiency Virus. Arq Bras Cardiol. 2005; 85 (5)
Alterações Miocárdicas

4
Encefalopatia
Maior chance de morrer por IC do que pacientes
sem encefalopatia
 Vírus pode se manter em reservatórios como células
do miocárdio e do córtex cerebral: liberação
prolongada de citocinas

4.
Hajjar LA, Caderaro D, Yu Pa, Giulliano I, Lima EMO, Barbaro G, Caramelli B. Cardiovascular Manifestarions in Patiens
Infected with the Human Immunodeficiency Virus. Arq Bras Cardiol. 2005; 85 (5)
Alterações Miocárdicas

4
Alteracoes do SN Autônomo
5 – 77% com alterações nos reflexos
cardiovasculares autonômicos
 Hipotensão ortostática
 Síncope
 Depressão cardiopulmonar durante procedimentos
invasivos
 Alteração do miocárdio a estímulos betaadrenérgicos

4.
Hajjar LA, Caderaro D, Yu Pa, Giulliano I, Lima EMO, Barbaro G, Caramelli B. Cardiovascular Manifestarions in Patiens
Infected with the Human Immunodeficiency Virus. Arq Bras Cardiol. 2005; 85 (5)
Alterações Miocárdicas

Infecções oportunistas




4.
5.
4,5
Toxoplasma gondii, Mycobacterium tuberculosis,
Cryptococcus neoformans
CMV: raros corpos de inclusão nos miócitos
Coxsackievirus B
Epstein-Barr: estimulação crônica de células B sem
modulalção por linfócitos T auxiliares envolvidos
na patogênese do linfoma cardíaco
Hajjar LA, Caderaro D, Yu Pa, Giulliano I, Lima EMO, Barbaro G, Caramelli B. Cardiovascular Manifestarions in Patiens
Infected with the Human Immunodeficiency Virus. Arq Bras Cardiol. 2005; 85 (5)
Yunis Na, Stone VE. CArdiac manifestations of HIV/AIDS: A review of the disease spectrum and clinical management.
J AIDS Hum Retroviral 1998; 18: 145-54
Alterações Miocárdicas
Miocardite por Toxoplasma gondii. Nicho de parasitas dentro do miócito.9
1.
Herdy GVH, Ramos R, Bazin AR, Herdy AH, Almeida OS, RamosRG, Carrinho M. Correlação Clínicopatológica de 50 Casos de Síndrome de Imunodeficência
Adquirida. Estudo Retrospectivo. Arq Bras Cardiol. 1994; 62 (2): 95-98
Alterações Miocárdicas
Miocardite por Criptococcus neoformans. Várias estruturas fúngicas, com
necrose miocitária.
9.
Herdy GVH, Ramos R, Bazin AR, Herdy AH, Almeida OS, RamosRG, Carrinho M. Correlação Clínicopatológica de 50 Casos de Síndrome
de Imunodeficência Adquirida. Estudo Retrospectivo. Arq Bras Cardiol. 1994; 62 (2): 95-98
Alterações Miocárdicas

Deficiências nutricionais

Aumetam probabilidade de disfunção ventricular



4.
5.
4,5
Selênio
Viamina B12
Carnitina
Hajjar LA, Caderaro D, Yu Pa, Giulliano I, Lima EMO, Barbaro G, Caramelli B. Cardiovascular
Manifestarions in Patiens Infected with the Human Immunodeficiency Virus. Arq Bras Cardiol.
2005; 85 (5)
Yunis Na, Stone VE. CArdiac manifestations of HIV/AIDS: A review of the disease spectrum and
clinical management. J AIDS Hum Retroviral 1998; 18: 145-54
Alterações Miocárdicas
4,10
Agentes Anti-retrovirais


Controverso, principalmente associado ao AZT

AZT: destruição difusa de ultraestruturas e inibe a replicação do DNA:
acidose lática

Agentes tóxicos: álcool, cocaína
4.
Hajjar LA, Caderaro D, Yu Pa, Giulliano I, Lima EMO, Barbaro G, Caramelli B. Cardiovascular Manifestarions in Patiens
Infected with the Human Immunodeficiency Virus. Arq Bras Cardiol. 2005; 85 (5)
Currie PF, Boon NA. Immunopathogenesis of HIV-realted heart muscle disease: current perspective. AIDS 2003, 17
10.
(suppl 1): S21-S28.
Alterações do Endocárdio 4,8




4.
8.
Incidência 6% a 34%
Freqüência de endocardite nos pacientes com
HIV é semelhante à observada em pacientes
com outros comportamentos de risco (usuários
de droga intravenosa)
Infecção pelo HIV não aumenta a freqüência e
nem a gravidade da endocardite
Taxa de mortalidade por endocardite é 30%
maior em pacientes em estádio avançado de
infecção por HIV
Hajjar LA, Caderaro D, Yu Pa, Giulliano I, Lima EMO, Barbaro G, Caramelli B. Cardiovascular Manifestarions in Patiens
Infected with the Human Immunodeficiency Virus. Arq Bras Cardiol. 2005; 85 (5)
Moroni M, Antimor S. HIV and direct damage of organs: disease spectrum before and during the highly active
antiretroviral theraphy era. AIDS 2003, 17 (suppl 1): S51-S64
Alterações do Endocárdio



5.
5
Endocardite marântica
Endocardite bacteriana
Endocardite fúngica
Yunis Na, Stone VE. CArdiac manifestations of HIV/AIDS: A review of the disease spectrum and clinical management.
J AIDS Hum Retroviral 1998; 18: 145-54
Alterações do Endocárdio 5

Endocardite marântica



5.
Estados de hipercoagubilidade (CIVD, LES,
neoplasias)
Mais comum associada a infecção por HIV
Envolvimento maior do coração esquerdo: infartos
cerebral, pulmonar,esplênico, miocárdico)
Yunis Na, Stone VE. CArdiac manifestations of HIV/AIDS: A review of the disease spectrum and clinical management.
J AIDS Hum Retroviral 1998; 18: 145-54
Alterações do Endocárdio

Endocardite bacteriana


5.
5
S aureus (> 75%), S pneumoniae, H influenzae
Síndrome de Austrian: endocardite por S
pneumoniae, pneumonia pneumocócica e meningite
Yunis Na, Stone VE. CArdiac manifestations of HIV/AIDS: A review of the disease spectrum and clinical management.
J AIDS Hum Retroviral 1998; 18: 145-54
Alterações do Endocárdio

5.
5
Endocardite fúngica
 Resulta de fungemia sistêmica
 Aspergillus fumigates, Cryptococcus, Candida
Yunis Na, Stone VE. CArdiac manifestations of HIV/AIDS: A review of the disease spectrum and clinical
management. J AIDS Hum Retroviral 1998; 18: 145-54
Lesões Vasculares


4,5,8
Etiologia é incerta
Predisposição à aterosclerose

Exposição ao vírus


Hipertrigliceridemia e diminuição HDL
Mudanças metabólicas secundárias o tratamento com anti-retrovirais



resistência à insulina
diabetes mellitus
dislipidemia

Vasculite e perivasculite têm sido sugeridas em crianças com
HIV
4
.Hajjar LA, Caderaro D, Yu Pa, Giulliano I, Lima EMO, Barbaro G, Caramelli B. Cardiovascular Manifestarions in Patiens
Infected with the Human Immunodeficiency Virus. Arq Bras Cardiol. 2005; 85 (5)
Yunis Na, Stone VE. CArdiac manifestations of HIV/AIDS: A review of the disease spectrum and clinical
management. J AIDS Hum Retroviral 1998; 18: 145-54
Moroni M, Antimor S. HIV and direct damage of organs: disease spectrum before and during the highly active
antiretroviral theraphy era. AIDS 2003, 17 (suppl 1): S51-S64
5.
8.
Hipertensão Pulmonar



Prevalência de 1/200 casos comparado com
1/200.000 casos na população geral.
Proliferação de células endoteliais e
vasoconstricção desencadeadas por citocinas
Associação




7.
7
Infecções pulmonares
Drogas intravenosas
Tromboembolismo venoso
ICC
Ntsekhe M, Hakim J. Impact of Human Immunodeficiency Virus Infection on Cardiovascular Disease in Africa.
Circulattion. 2005; 112:6302-07.
Alterações cardíacas nas crianças
com HIV 1,3,6




1.
3.
6.
São freqüentes e variam de dilatação cardíaca assintomáticas à
ICC grave
Risco relativo de morte foi de 8.5 a 14.6 maior
Alterações cardíacas são fatores de risco de morte nas crianças
infectadas
Incidência cumulativa em 5 anos variou de 18% a 39%
Diógenes MSB, Succi RCM, Machado DM, Moisés VA, Novo FN, Carvalho AC. Estudo Cardiológico Longitudinal em Crianças Expostas ao
Vírus da Imunodeficiência Humana Tipo 1 por Via Perinatal. Arq Bras Cardiol 2005; 85 (4): 233-40.
Cunha MCSA, Filho AGS, Santos SR, Abreu TF, Oliveira RHS, Baptista DM, Dantas MCF, Carvalho MF, Guedes LG AIDS na Infância:
Acomentimento Cardíaco com se sem a Terapia Antiretroviral Tríplice Combinada Arq Bras Cardiol. 2008; 90 (1): 11-17.
Starc TJ, Lipshultz SE, Easley KA, Kaplan S, Bricker JT, Colan DS, Lai WW, Gersony WM. Sopko G, Moodie DS, Schluchter MD. Incidence of
cardian abnormalities in children with human immunodeficiency virus infection: The Prospective P2C2 HIV Study. J Pedicatr 2004; 141:
327-35.
Alterações cardíacas nos
progressores rápidos 6

6.
Taxas de complicações cardíacas e de morte
foram maiores
Starc TJ, Lipshultz SE, Easley KA, Kaplan S, Bricker JT, Colan DS, Lai WW, Gersony WM. Sopko G, Moodie DS, Schluchter
MD. Incidence of cardian abnormalities in children with human immunodeficiency virus infection: The
Prospective P2C2 HIV Study. J Pedicatr 2004; 141: 327-35.
Alterações Cardíacasnas crianças
com HIV 1,3,6
Alterações clínicas:




Miocardiopatia dilatada foi a causa mais comum de ICC
Insuficiência cardíaca foi achado clínico mais freqüente
Hipertenção pulmonar

1.
3.
6.
Disfunção ventricular esquerda, infecções respiratórias de repetição,
primário de causa desconhecida
Diógenes MSB, Succi RCM, Machado DM, Moisés VA, Novo FN, Carvalho AC. Estudo Cardiológico Longitudinal em Crianças Expostas ao
Vírus da Imunodeficiência Humana Tipo 1 por Via Perinatal. Arq Bras Cardiol 2005; 85 (4): 233-40.
Cunha MCSA, Filho AGS, Santos SR, Abreu TF, Oliveira RHS, Baptista DM, Dantas MCF, Carvalho MF, Guedes LG AIDS na Infância:
Acomentimento Cardíaco com se sem a Terapia Antiretroviral Tríplice Combinada Arq Bras Cardiol. 2008; 90 (1): 11-17.
Starc TJ, Lipshultz SE, Easley KA, Kaplan S, Bricker JT, Colan DS, Lai WW, Gersony WM. Sopko G, Moodie DS, Schluchter MD. Incidence of
cardian abnormalities in children with human immunodeficiency virus infection: The Prospective P 2C2 HIV Study. J Pedicatr 2004; 141:
327-35.
Alterações Cardíacasnas crianças
com HIV
Chest radiograph showing cardiomegaly in a five-year-old girl with HIV infection, cardiomyopathy,
and congestive heart failure. Many HIV-infected children with congestive heart failure respond well
to medical management. 11
11. http://bayloraids.org/atlas/13.htm
Alterações Cardíacas nas crianças
com HIV

Alterações ao Ecocardiograma:




1.
3.
6.
Prevalência de 43% 3
Prevalência elevada de alterações na ausência de sintomas
clínicos1,6
Mais freqüentes nos grupos clínico-imunológicos muito
comprometidos 1
Miocardiopatia dilatada o achado mais freqüente 1,3
Diógenes MSB, Succi RCM, Machado DM, Moisés VA, Novo FN, Carvalho AC. Estudo Cardiológico Longitudinal em Crianças Expostas ao
Vírus da Imunodeficiência Humana Tipo 1 por Via Perinatal. Arq Bras Cardiol 2005; 85 (4): 233-40.
Cunha MCSA, Filho AGS, Santos SR, Abreu TF, Oliveira RHS, Baptista DM, Dantas MCF, Carvalho MF, Guedes LG AIDS na Infância:
Acomentimento Cardíaco com se sem a Terapia Antiretroviral Tríplice Combinada Arq Bras Cardiol. 2008; 90 (1): 11-17.
Starc TJ, Lipshultz SE, Easley KA, Kaplan S, Bricker JT, Colan DS, Lai WW, Gersony WM. Sopko G, Moodie DS, Schluchter MD. Incidence of
cardian abnormalities in children with human immunodeficiency virus infection: The Prospective P 2C2 HIV Study. J Pedicatr 2004; 141:
327-35.
Alterações cardíacas nas crianças com
HIV 3

3.
Associação entre o não uso de terapia HAART
presença de disfunção ventricular esquerda
Cunha MCSA, Filho AGS, Santos SR, Abreu TF, Oliveira RHS, Baptista DM, Dantas MCF, Carvalho MF, Guedes LG AIDS
na Infância: Acomentimento Cardíaco com se sem a Terapia Antiretroviral Tríplice Combinada Arq Bras Cardiol.
2008; 90 (1): 11-17.
Alterações cardíacas nas crianças com
HIV 3

Menor incidência de disfunção VE em
pacientes tratados com HAART:



3.
Responsável direta pela não agressão ao músculo
cardíaco
Reverter o quadro prévio de miocardiopatia
dilatada
Retardar o aparecimento de miocardiopatia
dilatada
Cunha MCSA, Filho AGS, Santos SR, Abreu TF, Oliveira RHS, Baptista DM, Dantas MCF, Carvalho MF, Guedes LG AIDS
na Infância: Acomentimento Cardíaco com se sem a Terapia Antiretroviral Tríplice Combinada Arq Bras Cardiol.
2008; 90 (1): 11-17.
Alterações cardíacas nas crianças com
HIV 3

Terapia HAART



Menor acometimento cardiológico
Melhora do estado imunológico
Melhora do estado nutrional
Maior atenção: alterações cerebrovasculares,
cardiovascular e endoteliais.
3.
Cunha MCSA, Filho AGS, Santos SR, Abreu TF, Oliveira RHS, Baptista DM, Dantas MCF, Carvalho MF, Guedes LG AIDS
na Infância: Acomentimento Cardíaco com se sem a Terapia Antiretroviral Tríplice Combinada Arq Bras Cardiol.
2008; 90 (1): 11-17.
Alterações cardíacas nas crianças
com HIV 6

Avaliação cardiológica (incluindo
ecocardiograma)




1.
Todas as crianças infectadas no diagnóstico
Crianças com sintomas de ICC ou doenças
respiratórias prolongadas
Assintomáticas
Progressores rápidos
Starc TJ, Lipshultz SE, Easley KA, Kaplan S, Bricker JT, Colan DS, Lai WW, Gersony WM. Sopko G, Moodie DS, Schluchter
MD. Incidence of cardian abnormalities in children with human immunodeficiency virus infection: The
Prospective P2C2 HIV Study. J Pedicatr 2004; 141: 327-35.
Alterações cardíacas nas crianças
com HIV 6


6.
Insuficiência cardíaca deve ser agressivamente
tratada
Protocolos devem ser feitos com objetivo de
otimizar o tratamento dos pacientes
Starc TJ, Lipshultz SE, Easley KA, Kaplan S, Bricker JT, Colan DS, Lai WW, Gersony WM. Sopko G, Moodie DS, Schluchter
MD. Incidence of cardian abnormalities in children with human immunodeficiency virus infection: The
Prospective P2C2 HIV Study. J Pedicatr 2004; 141: 327-35.
Bibliografia
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Diógenes MSB, Succi RCM, Machado DM, Moisés VA, Novo FN, Carvalho AC. Estudo Cardiológico Longitudinal em
Crianças Expostas ao Vírus da Imunodeficiência Humana Tipo 1 por Via Perinatal. Arq Bras Cardiol 2005; 85 (4):
233-40.
Ministério da Saúde [informação on line] http://www.aids.gov.br
Cunha MCSA, Filho AGS, Santos SR, Abreu TF, Oliveira RHS, Baptista DM, Dantas MCF, Carvalho MF, Guedes LG AIDS
na Infância: Acomentimento Cardíaco com se sem a Terapia Antiretroviral Tríplice Combinada Arq Bras Cardiol.
2008; 90 (1): 11-17.
Hajjar LA, Caderaro D, Yu Pa, Giulliano I, Lima EMO, Barbaro G, Caramelli B. Cardiovascular Manifestarions in Patiens
Infected with the Human Immunodeficiency Virus. Arq Bras Cardiol. 2005; 85 (5)
Yunis Na, Stone VE. CArdiac manifestations of HIV/AIDS: A review of the disease spectrum and clinical
management. J AIDS Hum Retroviral 1998; 18: 145-54
Starc TJ, Lipshultz SE, Easley KA, Kaplan S, Bricker JT, Colan DS, Lai WW, Gersony WM. Sopko G, Moodie DS, Schluchter
MD. Incidence of cardian abnormalities in children with human immunodeficiency virus infection: The
Prospective P2C2 HIV Study. J Pedicatr 2004; 141: 327-35.
Ntsekhe M, Hakim J. Impact of Human Immunodeficiency Virus Infection on Cardiovascular Disease in Africa.
Circulattion. 2005; 112:6302-07.
Moroni M, Antimor S. HIV and direct damage of organs: disease spectrum before and during the highly active
antiretroviral theraphy era. AIDS 2003, 17 (suppl 1): S51-S64
Herdy GVH, Ramos R, Bazin AR, Herdy AH, Almeida OS, RamosRG, Carrinho M. Correlação Clínicopatológica de 50
Casos de Síndrome de Imunodeficência Adquirida. Estudo Retrospectivo. Arq Bras Cardiol. 1994; 62 (2): 95-98
Currie PF, Boon NA. Immunopathogenesis of HIV-realted heart muscle disease: current perspective. AIDS 2003, 17
(suppl 1): S21-S28.
http://bayloraids.org/atlas/13.htm
Muito Obrigada!!