Alexandre Wagner Silva de Souza
“Avaliação de fatores de risco tradicionais e não tradicionais
para doença aterosclerótica em pacientes com síndrome
anrifosfolípide primária.”
Resumo:
Objetivo: avaliar o perfil de fatores de risco tradicionais para doença arterial coronariana, níveis de
homocisteína, endotelina-1 e de anti-LDL oxidada, e anticorpos anti-lipase lipoprotéica em pacientes
com síndrome antifosfolípide (SAF) primária e em controles. Avaliar possível associação entre os
diferentes fatores de risco e envolvimento arterial na SAF primária. Métodos: trinta e oito pacientes
do sexo feminino com SAF primária e 30 controles foram submetidas à avaliação clínica e
laboratorial. Resultados: Não houve diferença significante na freqüência de fatores de risco
tradicionais para doença arterial coronariana e escore de risco de Framingham entre pacientes e
controles. Porém, as pacientes apresentaram média de fatores de risco para doença coronariana,
níveis de LDL e de triglicérides significativamente maiores e níveis de HDL significativamente
menores de HDL em relação a controles. Anticorpos anti-lipase lipoprotéica não foram detectados
em nenhum dos grupos. Níveis de anti-LDL oxidada, homocisteína e de endotelina-1 foram
semelhantes em ambos os grupos, mas, apenas pacientes com síndrome antifosfolípide apresentaram
níveis anormais de homocisteína (p=0,031). Hipertensão arterial e a presença de pelo menos um fator
de risco para doença coronariana foram mais freqüentes em pacientes com manifestações arteriais.
Níveis de homocisteína foram significativamente maiores em pacientes com manifestações arteriais
em relação a controles (p=0,036). Análise multivariada demonstrou que hipertensão arterial é um
fator de risco independente para envolvimento arterial na SAF. Pacientes com SAF e HAS
apresentaram risco 14,8 vezes maior de trombose arterial (IC 95 por cento de 2,1 a 100,0), em
comparação aquelas sem HAS (p=0,006). Conclusões: o perfil lipídico das pacientes foi pior que de
controles, mas, esta alteração não foi devida a anticorpos anti-lipase lipoprotéica. Foi observada
associação entre presença de algum fator de risco tradicional para doença coronariana, hipertensão
arterial e maiores níveis de homocisteína com eventos arteriais em pacientes com SAF primária. A
hipertensão arterial foi o fator de risco mais importante para o desenvolvimento de trombose arterial
em pacientes com SAF primária.