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De acordo com a nova Regulamentação dos Planos de Saúde – Lei 9656/98
Definições:
Unimed: Cooperativa de Trabalho Médico, regida pela Lei nº 5.764, de 16 de dezembro de 1971, criada e
dirigida por médicos que comungam bens ou serviços próprios com a finalidade de, sem obtenção de
lucros, desempenhar atividade médica integral.
Carência: é o prazo ininterrupto, contado a partir do início da vigência do contrato, durante o qual o
cliente não tem direito às coberturas contratadas.
Urgência: é o evento resultante de acidente pessoal ou de complicação do processo gestacional.
Emergência: é o evento que implicar no risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o cliente,
caracterizado em declaração do médico cooperado ou assistente.
Cliente: é a pessoa física, inscrita e aceita pela Unimed, que usufruirá dos serviços, seja na qualidade de
titular, seus respectivos dependentes ou ainda, agregados.
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Acidentes Pessoais / Urgência / Emergências
24 Horas
Consultas e Ex. Complementares Simples: Exames Laboratoriais / Radiológicos / Patológicos
Sem Autorização
E.C.G. / E.E.G./ Tonometria / Fundoscopia
30 Dias
Exames Especializados: Ultra-sonografia / Eletromiografia / Teste Ergométrico / Endoscopia /
Espirometria / Fisioterapia / Internações Hospitalares Clínicas (Quarto Privativo / Coletivo)
C/ Autorização
Exames e Testes Alergológicos / Oftalmológicos / Otorrinolaringológicos
180 Dias
Serviços Especiais: Ecodoppler / Holter / Densitometria Óssea
Com Autorização
180 dias
(6 meses)
(6 meses)
Procedimento de Alto Custo: Angiografia / Ressonância Nuclear Magnética / Medicina Nuclear / Com Autorização
Litotripsia / Laparoscopia Diagnostica / Quimioterapia / Radioterapia / Hemodiálise / Tomografía
180 dias
(6 meses)
Computadorizada / U.T.I./ Internações Hospitalares Cirúrgicas (Quarto Privativo / Coletivo )
180 dias
(6 meses)
Módulo Coração: Cineangiocoronariografia / Cirurgia Cardíaca / Ponte de Safena
C/ Autorização
Marca-passo / Cateterismo / Hemodinâmica
180 Dias
Quarto Privativo: Internação Hospitalar em quarto privativo c/ banheiro / Direito a acompanhante
Internação Cirúrgica / Clínica
Quarto Coletivo: 02 a 04 leitos sem acompanhante da família à partir de 18 anos de idade
Procedimentos Obstétricos após cumprirem carência de: Consultas e Exames Simples
Exames Especializados
C/ Autorização
Internação Clínica
C/ Autorização
Internação Cirúrgica para: Parto Normal / Cesárea
C/ Autorização
C/ Autorização
180 Dias
(6 meses)
180 Dias
(6 meses)
30 Dias
180 Dias
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180 Dias
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300 Dias
(10 meses)
(6 meses)
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Nos casos de TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS;
a) Custeio integral de 30 (trinta) dias de internação por ano de contrato em hospital psiquiátrico ou em unidade ou
apartamento para psiquiatria em hospital geral, estando o beneficiário em situação de crise;
b) O custeio integral de 15 (quinze) dias de internação por ano em hospital geral, desde que o beneficiário
apresente quadro de intoxicação, ou crise de abstinência provocado por alcoolismo, ou por outras formas de
dependência química que implique em necessidade de hospitalização.
c) Terapia: duração máxima de 12 (doze) semanas e limite de 12 (doze) sessões por ano de contrato.
•
1
Caso os períodos estipulados no anterior item , letras “a” e “b”, sejam ultrapassados, fica o beneficiário obrigado, a
partir de então, a co-participar com montante equivalente a 50% (cinqüenta por cento) do custo dos dias de
internação posterior, conforme estipulado em certificado contratual.
• O beneficiário terá cobertura para TRANSPLANTES DE RIM E CÓRNEA, de PRÓTESES e ÓRTESES e seus
acessórios e, quando vinculados, necessariamente, aos correspondentes atos cirúrgicos:
a) Das despesas assistenciais com doadores vivos;
b) Dos medicamentos nacionais utilizados durante a internação;
c) Do acompanhamento clínico no pós-operatório imediato e tardio, sem inclusão de quaisquer medicamentos de
manutenção;
d) Das despesas com captação, transporte e preservação dos órgãos, na forma de ressarcimento ao SUS.
• Os Transplantes de Córnea e Rim provenientes de doador cadáver, conforme legislação aplicável, estarão
cobertos desde que o usuário esteja cadastrado em uma das Centrais de Notificação, Captação e Distribuição de
Órgãos, integrantes do Sistema Nacional de Transplantes, sujeito ao critério de fila única de espera e de seleção.
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Condição mórbida apresentada pelo usuário, de origem congênita ou adquirida, que possa lhe comprometer
função normal do organismo ou, eventualmente, lhe colocar em risco, direta ou indiretamente, a saúde, pelas
possíveis conseqüências ou seqüelas resultantes, fato conhecido pelo mesmo, previamente ou não, antes da data da
respectiva inclusão no plano de saúde, tenha ou não sido anteriormente tratada.
•
• Valores de mensalidades de acordo com a faixa etária de cada cliente inscrito.
Ocorrendo
alteração na idade do cliente, que implique em mudança de faixa etária, a mensalidade será
automaticamente reajustada no mês seguinte ao do aniversário do cliente.
INÍCIO DO CONTRATO / VENCIMENTO:
O Primeiro pagamento será feito através de boleto avulso no dia
em que fechar contrato e os próximos vencimentos serão
sempre na mesma data. Ex: Fechei contrato em 15 de março
próximos vencimentos será todo dia 15.
Insc. Individual: R$ 25,00
Inscrição: Familiar: R$ 40,00
DOCUMENTOS NECESSÁRIOS
RG – CPF – CNS (SUS) Titular
RG – CPF (Pai ou Mãe)
Certidão Nascimento (Criança)
Certidão de casamento
Comprovante de Residência
Posto de Atendimento Comercial
Unimed Avenida J.K. de Oliveira - Sede : (12) 3128-6200
Horário 08:00 as 18: 00 hs
Segunda a Sexta - feira
www.unimedguaratingueta.com.br
2
LEMBRE-SE: TODA VEZ QUE FOR SOLICITAR QUALQUER INFORMAÇÃO POR TELEFONE, FAVOR ESTAR
COM O CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃO UNIMED EM MÃOS.
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01/09/2012
Pl ano A mb ul a to ri al + H osp i t al ar SE M O B ST E TRÍ CI A – VALORES EM REAIS (Custo Unitário)
FAIXA
ENFERMARIA (L3)
REAJUSTE
APARTAMENTO (L1)
REAJUSTE
ETÁRIA
411.967/99-3
FAIXA ETÁRIA
411.968/99-1
FAIXA ETÁRIA
00 – 18
19 – 23
24 – 28
29 – 33
34 – 38
39 – 43
44 – 48
49 – 53
54 – 58
59 em diante
126,44
159,30
192,78
212,06
252,35
272,53
310,71
372,81
503,30
734,81
**********
26%
21%
10%
19%
08%
14%
20%
35%
46%
160,01
201,55
243,89
268,27
319,26
344,78
393,04
471,66
636,77
929,66
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26%
21%
10%
19%
08%
14%
20%
35%
46%
Pl ano A mb ul a to ri al + H osp i t al ar C O M O B ST E TRÍ CI A – VALORES EM REAIS (Custo Unitário)
FAIXA
ENFERMARIA (L4)
REAJUSTE
APARTAMENTO (L2)
REAJUSTE
ETÁRIA
PLANO REFERENCIA
FAIXA ETÁRIA
411.966/99-5
FAIXA ETÁRIA
411.965/99-7
00 – 18
19 – 23
24 – 28
29 – 33
34 – 38
39 – 43
44 – 48
49 – 53
54 – 58
59 em diante
136,06
185,04
233,15
268,14
294,93
324,42
356,87
446,06
602,21
812,96
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36%
26%
15%
10%
10%
10%
25%
35%
35%
161,51
219,57
276,66
318,17
349,98
384,99
423,48
529,35
714,64
964,76
**********
36%
26%
15%
10%
10%
10%
25%
35%
35%
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