.
.
Álcool e Saúde Pública
nas Americas
Dr Maristela G. Monteiro
Assessora Principal
Controle de Tabaco,
Álcool e Outras Drogas
OPAS/OMS
Modelo causal de consumo de alcool, mecanismos
intermediarios e consequencias: o consumo de álcool
está relacionado com mais de 60 diagnósticos!
Padrão de consumo
Quantidade
Intoxicacão
Efeitos
toxicos e bioquimicos
perifericos
Doencas
Cronicas
Dependencia
Lesões intencionais Problemas
Sociais
Não intencionais
(agudas)
agudos
Problemas
Sociais
cronicos
Consumo de álcool puro em litros per
capita por adulto 2000 (dados da OMS)
Adult per capita consumption 2000
0.21 to 2.85
2.85 to 4.45
4.45 to 6.41
6.41 to 9.47
9.47 to 13.08
13.08 to 19.30
Padrões de consumo 2000
(dados da OMS)
Padrões de consumo
1.00 to 2.00
2.00 to 2.50
2.50 to 3.00
3.00 to 4.00
No ano 2002, nas Américas, o
álcool contribuiu para:
• Pelo menos 323,000 mortes
• 6.49 milhões de anos de vida perdidos
• 14.59 milhões de anos de vida ajustados
para incapacidade (DALYs)
• 3.9-15.2% de todos os DALYs por todas as
causas e 1.7-8.7% de todas as mortes
(comparativamente mais alto que as taxas
globais)
% DALYs
Risco para a saúde
Importância do álcool para a carga global de
doenças
Proportion of DALYs
attributable to
selected risk factor
<0.5%
0.5-0.9%
1-1.9%
2-3.9%
4-7.9%
8-15.9%
World Health Organization
E os benefícios?
• O efeito “benéfico”do beber moderado existe
para homens acima dos 45 anos, mulheres
depois da menopausa, com outros riscos
para DCV
• Provalemente relacionado ao álcool e não a
um só tipo de bebida, consumido
regularmente e em pequenas quantidades
• A evidencia continua a ser questionada
• O efeito não existe em populações jovens
e/ou sadias
EM SUMA, O ÁLCOOL NÃO É UM
PRODUTO QUALQUER
•
•
Os benefícios relacionados com a
produção, venda e uso causam um
enorme custo para a sociedade.
É uma substancia legal, parte da
cultura e não pode ser proibida, mas
pode ser regulada já que seu uso
causa danos a consumidores e não
consumidores
Influência da propaganda
• Impacto sobre o comportamento do jovem –
muda suas crenças e expectativas sobre o
beber, diminui a idade de inicio do consumo
e estimula o consumo excessivo
• Cria la impressão de que o consumo é a
norma para todas as sociedades e pessoas,
parte da cultura
• Contribui para uma visão hostil sobre as
medidas mais efetivas em saúde pública
Propaganda de álcool - Equador
Auto-regulação da indústria
• Código DISCUS
– A propaganda e
marketing não
deve conter ou
ressaltar…
atividade sexual
excessiva… ou
imagens ou
linguagem
indecente com
apelo sexual…
Auto-regulação da indústria
•
Código DISCUS
Propaganda e
marketing no
devem degradar a
imagem, forma ou
status da mulher,
homem ou
qualquer grupo
etnico, minoria,
com alguma
orientação sexual,
religião ou outro
grupo
O QUE FAZER? O QUE FUNCIONA E O
QUE NÃO FUNCIONA?
Políticas mais efetivas
• Idade mínima para
comprar e consumir
álcool
• Monopolio de produção
e venda de bebidas
• Restrições nos locais,
dias e horarios de
venda
• Restrições na
densidade dos pontos
de venda
• Preços e Impostos para
bebidas de acordo com
concentração de álcool
• Controle da
propaganda
• Checagem aleatória
com bafômetro
• Baixos limites para
dirigir sob influência
• Suspensão
administrativa da carta
• Carta de motorista
limitada até certa idade
• Intervenções breves
no serviços de saúde
Políticas menos efetivas
• Códigos voluntários em
bares, quando não há
legislação para multar
ou sancionar os
proprietários dos
mesmos
• Promoção de atividades
sem álcool (por si)
• Educação na escola
para diminuir o
consumo (por si)
• Códigos voluntários da
industria para controle
da propaganda
• Campanhas
publicitárias
• Rótulos com
mensagens leves sobre
riscos do consumo
• Campanhas de
“Motorista designado”
• Educação da população
sobre beber moderado
Figura 1: Violencia contra a mulher por 1,000 Residentes
0.25
Depois da regulamenttação
Antes da regulamentação
0.2
0.15
0.1
0.05
0
Jul00
Oct00
Jan01
Apr01
Jul01
Oct01
Jan02
Apr02
Jul02
Oct02
Jan03
Apr03
Jul03
Oct03
Jan04
Note: Assault rates for July 2000 and July 2005 are based on half-months of data.
Apr04
Jul04
Oct04
Jan05
Apr05
Jul05
Figura 2: Homicidios por 1,000 Residentes
0.14
Before closing-time regulation
After closing-time regulation
0.12
0.1
0.08
0.06
0.04
0.02
Note: Homicide rate for July 2005 is based on half-month of data.
Ju
l-0
5
5
n0
Ja
Ju
l-0
4
Ja
n04
Ju
l-0
3
3
n0
Ja
Ju
l-0
2
Ja
n02
Ju
l-0
1
1
n0
Ja
Ju
l-0
0
Ja
n00
Ju
l-9
9
Ja
n99
Ju
l-9
8
Ja
n98
Ju
l-9
7
Ja
n97
Ju
l-9
6
Ja
n96
Ju
l-9
5
Ja
n95
0
Mortalidade no trânsito relacionada e não relacionada ao
álcool entre pessoas de 16 -20 anos EUA - 1982-2004
US MLDA Age
21 Law
MLDA 21 in All
50 States
5500
5,244
5000
Non Alcohol Related Fatalities
4500
↑38% 3,781
4000
3500
3000
2500
2,738
Num ber of Fatalities
2000
1500
Alcohol Related Fatalities
2,115
↓60%
1000
500
0
1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Source: U.S. Fatality Analysis Reporting System Year
DECLARAÇÃO DE BRASÍLIA
(2005)
• Posição de representantes de 26 países
da região, experts, NGOs
• Valor para advocacia, sem compromisso
político dos países
• Levou a múltiplas ações nacionais, locais
e regionais, por ONGs, governos,
financiadores, atenção da mídia em
benefício da saúde pública, estimulou o
DEBATE
WHA58.26 Problemas de saúde pública
causados pelo consumo prejudicial de
álcool (2005)
REQUER que os Países Membros:
• Desenvolvam, implementem e avaliem
programas e estratégias efetivas para
reduzir as consequencias sociais e
sanitárias do consumo prejudicial de
álcool;
WHA61.4 Estratégias para reduzir o
consumo prejudicial de álcool (2008)
REQUER da Diretora Geral:
• Desenvolver uma estratégia global
baseada em toda a evidência disponível e
melhores práticas, com as opções
políticas que considerem os diferentes
contexto de cada país, cultura e religião,
prioridades e necessidades nacionais e
recursos existentes;
Em resumo
Impacto:
alto e aumentando
Risco:
modificável
transmissível globalmente
pior entre os mais pobres
Intervenções:
efetivas mas pouco usadas
Sistemas de Saúde: necessitam reformas para
responder às novas demandas
“A responsabilidade
individual é um processo
político…”
“Quando escuto, esqueço;
quando vejo, me lembro;
quando faço, entendo.”
É necessária ação local, nacional e
global
OBRIGADA!