Avaliação da saucerização em implante SW com carga
imediata: relato de caso
Evaluation of saucerization in SW implant with immediate load: case report
Rodrigo Guerra de OLIVEIRA1, Leonardo Santos PICININI2, Rafael Barroso PAZINATTO3, Andréa Junqueira CÔRTES4, Pablo Ganimi
GOLDNER5
1. Doutor em Saúde. Coordenador do Curso de Odontologia e de Especialização em Implantodontia, Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora, Juiz de Fora, MG, Brasil.
2. Mestre em Laser. Professor do Curso de Especialização em Implantodontia, Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora, Juiz de Fora, MG, Brasil.
3. Doutor em Dentística, Universidade de Taubaté, Taubaté, SP, Brasil.
4. Especialista em Implante, Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora, Juiz de Fora, MG, Brasil.
5. Graduando em Odontologia, Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora, Juiz de Fora, MG, Brasil.
Endereço para correspondência:
Rodrigo Guerra de Oliveira
Avenida Barão do Rio Branco, 2406 Sala 502
Centro
36010-011 – Juiz de Fora – Minas Gerais – Brasil
E-mail: [email protected]
Recebido: 13/06/2012
Aceito: 02/10/2012
RESUMO
A reabilitação oral teve um avanço signicativo nos últimos anos através da implantodontia, que se destina ao
tratamento do edentulismo com reabilitações protéticas suportadas ou retidas por implantes dentários, aonde vem
sendo atualizada de forma a trazer benefícios imediatos ao paciente. Dessa forma se tornou possível realizar a
instalação do implante com carga imediata, fazendo com que o paciente seja reabilitado em etapa única. O objetivo
deste trabalho é relatar um caso clínico com abordagem de implante SW em área anterior com a losoa da carga
imediata, a m de reduzir as etapas cirúrgicas trazendo um benefício estético e funcional ao paciente.
Palavras-chave: Carga imediata em implante dentário. Implantes dentários. Reabilitação bucal.
ABSTRACT
Oral rehabilitation had a significant advancement in recent years through the implant, which is for the treatment of
edentulism with prosthetic rehabilitation supported or retained by dental implants, which has been updated to bring
immediate benefits to the patient. Thus it became possible to perform the installation of the implant immediately
loaded, causing the patient to be restored by one step. The objective of this study is to report a case approach to
implant in SW area prior to the philosophy of immediate loading in order to reduce surgical steps bringing an
aesthetic and functional benefit is to the is patient.
Keywords: Immediate dental implant loading. Dental implants. Mouth rehabilitation.
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RELATO DE CASO
Oliveira RG, Picinini LS, Pazinatto RB, Côrtes AJ, Goldner PG
INTRODUÇÃO
A implantodontia surgiu no m de 1960 e atualmente
representa uma das melhores formas de reabilitação oral
para muitos casos. A evolução das técnicas e o
conhecimento sobre a osseointregação permitem a
inserção do implante imediato e carga imediata. Esta é
caracterizada pela extração dentária, seguida pela
colocação do implante e xado um elemento protético
sobre o implante ainda não osseointegrado5,11.
Atualmente, a taxa de sobrevivência e sucesso foi
adequadamente estimada em 96.64%. O implante
imediato e carga imediata proporcionam menor
número de etapas clínicas e cirúrgicas, não havendo
necessidade de realizar retalhos resultando na
preservação de tecidos moles periimplantares e
vascularização do osso subjacente. A prótese adaptada
otimiza um contorno gengival ideal melhorando a
arquitetura e transmitindo forças oclusais que auxiliam
na realização da osseointegração2,4,9.
As principais limitações são a indicação
inadequada, diculdade de higienização do paciente e
as infecções peri-implantares. As evidências
cientícas apontam o sucesso dessa técnica, no entanto
os estudos são falhos por serem poucos e não
apresentarem longo tempo de pesquisa1,10,12-13.
O objetivo do presente trabalho é expor um relato
de caso em que o paciente é reabilitado com carga
imediata sobre implante imediato, na região do
elemento 13. O sistema de implante utilizado é o SW
(SIN – Sistema de Implante, São Paulo, SP, Brasil).
Figura 1 - Hemi-arco superior direito com faceta estética
adaptada.
Figura 2 - Radiograa panorâmica: observar fratura do
elemento 13.
RELATO DE CASO
Paciente W.A.R., gênero masculino, 43 anos,
leucoderma, saudável, com diagnóstico de fratura, e
níveis ósseos 5 mm mésio-distal e 6 mm vestíbulopalatino, foi submetido a um procedimento cirúrgico,
para a exodontia do elemento 13, sem intercorrências.
Os instrumentais utilizados no procedimento foram:
bisturi, pinça-goiva, lima para osso e afastador de
tecidos moles. Na sequência, seguindo o planejamento
cirúrgico, instalou-se implante Strong SW, de acordo
com as orientações do fabricante (SIN – Sistema de
Implante, São Paulo, SP, Brasil) e moldagem para carga
imediata, ou seja, um procedimento de estágio único.
As especicações do implante foram 3.8 x 13 mm.
O procedimento seguiu protocolo padrão, e o
paciente não tinha reclamações após a cirurgia.
Durante 3 a 5 semanas o paciente foi acompanhado
para avaliação da integridade da prótese provisória.
Figura 3 - Elementos 12,13 e 14 após remoção da faceta
estética.
Figura 4 - Exodontia do elemento 13.
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Figura 5 - Resto radicular do elemento 13.
Figura 9 - Vista lateral: conclusão do caso.
Figura 6 - Instalação do implante SW.
Figura 10 - Vista frontal do arco superior: conclusão do caso.
Figura 7 - Implante instalado na região do elemento 13.
Figura 11 - Vista frontal: conclusão do caso.
DISCUSSÃO
Figura 8 - Radiograa periapical após instalação do
implante SW.
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O relato de caso envolve a utilização do implante
Strong SW, que devido ao seu tratamento especial de
produção, possui superfície rugosa, hexágono interno
e cone Morse, que permite melhor integração do tecido
ósseo e o próprio implante. Foi realizado um
RELATO DE CASO
Oliveira RG, Picinini LS, Pazinatto RB, Côrtes AJ, Goldner PG
procedimento de carga imediata, ou seja, um
procedimento de estágio único.
Tanto em implantes sem a carga imediata quanto
em implantes com carga imediata, observa-se uma
perda óssea cristal, a saucerização, que se inicia após
colocar carga no implante, sendo que tal perda não é
um critério de insucesso para o procedimento. No
entanto, para que seja possível a técnica de carga
imediata é preciso que o implantodontista seja também
o responsável pela parte protética, ou ainda que o
protesista esteja presente na cirurgia. É importante
ainda ressaltar a necessidade da avaliação da área da
cirurgia após a moldagem para que não haja material
residual na incisão. É importante ainda que o paciente
tenha um acompanhamento pós-operatório durante 3 a
5 semanas após a cirurgia, para avaliação da
integridade da prótese provisória, a m de evitar o
encapsulamento broso do implante levando o
tratamento ao insucesso8.
É relatado que os casos de carga imediata sobre
implantes têm taxas de sucesso tão boas quanto
implantes de carga tardia. Além disso, trazem a
satisfação estética e funcional para o paciente em um
período muito menor que os implantes de carga tardia6.
Outros autores destacam a estabilidade primária
como fator determinante para aplicação de carga
imediata sobre o implante. Relatam ainda que um
micro movimento superior a 100 µm é suciente para
prejudicar a integração que acontece entre osso e
implante e, sendo superior a 150 µm, poderia levar ao
encapsulamento broso do implante. Além disso, os
autores citam a força de 32 N na prótese como
adequada para evitar um micromovimento da mesma
que possa trazer prejuízo ao procedimento. A
estabilidade primária é reduzida gradativamente da
terceira à sexta semana após a cirurgia com a
aplicação da carga devido à remodelação do osso,
iniciando-se a estabilidade devido à osseointegração7.
A carga imediata sobre implante é um
procedimento desejável se o resultado, em termos de
sobrevivência e sucesso for comparável com a carga
tardia3. A experiência da carga imediata levou a
consensos diferentes. Além disso, autores sugerem
que o assunto ainda é um campo em desenvolvimento
e atualmente deixa margem para diferentes
interpretações e losoas. Técnicas de preservação do
osso, como a plataforma switching vem sendo muito
utilizadas. Segundo a literatura, várias alterações
serão observadas após a conexão do pilar, como a
reabsorção do osso em cerca de 1.5 mm a partir da
interface do pilar-implante circunferencialmente.
Como resultado a arquitetura do tecido mole também
será modicada. Evidências preliminares sugerem
que a perda óssea que ocorre ao redor do implante
após a aplicação da carga em procedimentos de dois
estágios pode ser reduzida ou eliminada quando a
restauração ocorre com abutments de diâmetros
menores que o diâmetro da plataforma do implante.
Devido sua excepcional estabilidade primária e
manutenção da estrutura óssea peri-implantar, o
implante SW permite carga-imediata – colocação de
prótese denitiva em único procedimento.
Diferentemente quando o tratamento é realizado com
implantes tradicionais – durando de dois á quatro
meses. Assim o implante Strong SW reduz o tempo de
tratamento, e pode eliminar a necessidade de enxerto
ósseo, mesmo em pacientes com perda óssea
acentuada, gerando um resultado harmonioso.
CONCLUSÃO
A colocação de implantes com carga imediata se
constitui numa excelente alternativa para atender a
expectativa do paciente, permitindo a manutenção do
tecido gengival, além de proporcionar satisfação
estética e funcional para o paciente em um período
muito menor que os implantes de carga tardia.
Além disso, devido sua anatomia como hexágono
interno e cone Morse, o implante Strong SW, permitiu
uma perda óssea de saucerização diminuída. Assim, o
sucesso da implantação com carga imediata está
diretamente relacionado a uma adequada seleção,
planejamento e execução de cada caso.
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