Projeto Nacional
Educação Continuada Mediada por Videoconferência
ART
POR QUE
IONÔMERO DE VIDRO?
MASM
Maria Antonieta Siqueira Moraes - UFMG
Marisa Maia Drumond - UFMG
Cimento de Ionômero de vidro
Wilson e Kent, 1971
PRIMEIRAMENTE
Restaurador em cavidades pequenas
POSTERIORMENTE
Cimentação de peças protéticas,
Núcleo de preenchimento
Base e forramento
Selamentos de fóssulas e fissuras
RECENTEMENTE
MASM
ART
ARMAZENAMENTO
> 25°C
MASM
CLASSIFICAÇÃO PELA COMPOSIÇÃO
CONVENCIONAL
Anidro
REFORÇADO POR METAIS
MODIFICADO POR RESINA
COMPÓSITO VIDRO/POLÍMERO
MASM
Cimentos convencionais
São os que se apresentam na forma de
pó/líquido
As partículas vítreas estão no pó
e
os componentes ácidos no líquido
MASM
CONVENCIONAL
IONÔMEROS DE ALTA VISCOSIDADE
Resistência à compressão
Resistência à abrasão
As partículas desse cimento se
apresentam menores e
em maior número.
Nicholson JW. Chemistry of glass-ionomer cements: a review.
MASM
Biomater 1998; 19: 485-94.
COMPOSIÇÃO
Pó
Partículas de vidro:
Sílica - SiO2
Alumina - Al2O3
Fluoreto de cálcio – CaF2
RADIOPACIDADE
Óxido de bário, zinco, estrôncio
(fluoraluminosilicato de cálcio)
MASM
Líquido
Solução aquosa de
ácidos poliméricos
orgânicos (ácidos
policarbonicos)
MASM
acrílico,
maleico,
itacônico,
tartárico,
tricarbálico
Reação de presa
Pó
Partículas de vidro
+
Líquido
Ácidos e água
MASM
H H
| |
C—C = COOH
|
H
Ácido acrílico
CARBOXILA
COOH
•.
MASM
Brønsted-Lowry
LÍQUIDO
Ionização
COOH
(radical carboxílicos)
+
H
PÓ
CaF2
COO
F
2+
Ca
Poliacrilato
de
cálcio
(fluoreto de cálcio)
Al2O3
(alumina)
MASM
3+
Al
Poliacrilato
de alumínio
Carvalho,1995
Reação de presa
COO
+
2+
Ca
Presa inicial
5min
OPACO
MASM
Reação de presa
COO
+
3+
Al
5 a 10 min
Aumento
de translucidez
24 horas
ou meses
MASM
Fernando Mandarino
PROPRIEDADE DO CIV
RESISTÊNCIA COESIVA
Modificados > Convencionais
Modificados ~ Reforçados
Modificados
Convencionais < Resinas Compostas
Reforçados
MASM
É o mais resistente dos cimentos
PROPRIEDADE DO CIV
LIBERAÇÃO DE FLÚOR
24 a 48 horas
Permanece em menor concentração
Adquire flúor de distintas fontes
MASM
O Flúor
Ação remineralizante
ANTICARIOGÊNICO
Os fluoretos:
CaF2
F
2+
Ca
(fluoreto de cálcio)
*Diminuem a tensão superficial da superfície dentária, portanto
a capacidade de adesão dos microrganismos aos dentes.
4 fatores etiológicos do processo carioso: DENTE,
microorganismo, substrato e tempo.
MASM
Raggio et al. 2004
O Flúor
AÇÃO ANTIMICROBIANA
CaF2
F
2+
Ca
(fluoreto de cálcio)
Penetração na célula do microorganismo
S. mutans.
4 fatores etiológicos do processo carioso: dente,
MICROORGANISMO, substrato e tempo.
MASM
Bactérias remanescentes
Ambiente desfavorável
a sobrevivência
*Dificuldade de obter substrato do meio
4 fatores etiológicos do processo carioso: dente,
microorganismo, SUBSTRATO e tempo.
MASM
THYLSTRUP e FEJERSKOV,1995
Conceito biológico
Abordagem de
intervenção mínima.
Remanescente de dentina cariada interna.
Porção do substrato infectado e afetado
MASM
F
Ação antimicrobiana
Ca2+
INIBIÇÃO DA ENZIMA
CaF2
F
(fluoreto de cálcio)
Acidificação
do meio
Permeabilização
da
parede pelo
efeito ácido da
reação de presa
Inibe a enzima
e afeta o
metabolismo
ENOLASE
F
F
Ataque do flúor
Célula bacteriana
MASM
Balzar et al.,22 e Chaves e Vieira-da-Silva
CICCONE et al, 2004
FRAGA et al, 2002
PROPRIEDADE DO CIV
RESISTÊNCIA ADESIVA
Adesão Química
Melhor em esmalte
COOH
Resistência adesiva
MENOR
Resina e sistema adesivo
No entanto...
(radical carboxílicos)
H+
MASM
SELAMENTO
MARGINAL EXCELENTE
COOCálcio
INFILTRAÇÃO MARGINAL
Menos estresse
Contração
de polimerização
COEFICIENTE DE ALTERAÇÃO
VOLUMÉTRICA TÉRMICA
MASM
Próximo ao das
estruturas dentárias
S
I
N
A
L
C
L
Í
N
I
C
O
MASM
A
S
P
E
C
T
O
B
R
I
L
H
A
N
T
E
PROPRIEDADE DO CIV
COMPATIBILIDE BIOLÓGICA
Reações histológicas
leves a moderadas
MASM
GAINTANTZOUPOULOU et al, 1994
Comportamento biológico
Pode ser aplicado diretamente
sobre cavidades
rasas e médias
A reação pulpar ao CIV é mínima
devido a:
Ácidos fracos com baixa toxicidade
MASMAlto peso molecular (macromolécula)
Cavidades profundas
Cimento hidróxido de cálcio.
O CIV atrai os fluidos dentinários
(embebição)
DOR PÓS OPERATÓRIA
MASM
PREPARO DO SUBSTRATO DENTAL
Ácido fosfórico
SOB O IONÔMERO
SOBRE O IONÔMERO
O ataque ácido com ácido fosfórico
causa a remoção
completa de Smear Layer.
Propiciando fácil
caminho para as bactérias
atingirem a polpa.
MASM
ácido poliacrílico
10 a 11,5%.
Limpeza e condicionamento da superfície dentária antes da
aplicação de ionômero de vidro.
Utilizar como esfregaço com uma bolinha de algodão
ou pincel por 15 segundos
sobre a superfície cavitária.
MASM
Líquido do ionômero pode ser
usado para condicionar a cavidade
Bolinha de algodão
20 segundos
Lavar?
Ácido poliacrílico
Ácido tartárico
Água destilada
MASM
O líquido acaba e o pó...
RAGGIO et al., 2004
A dentina após o condicionamento
deve ser lavada
e seca levemente
MASM
O CIV sem condicionamento tem
resistência de união em torno de 2 a 3 MPa
O CIV com condicionamento tem
resistência de união em torno de 5 MPa
MASM
Proporcionamento
Redução do pó em 10%
Propriedades físicas
pH da massa
recém manipulada = 1,8
Tempo de trabalho
pH ácido mais tempo
pH após 30 min. = 4,5
MASM
Sensibilidade pós operatória
BUSSADORI, S. K.; IMPARATO, J. C. P.; GUEDES-PINTO, A C.
PROPORCIONAMENTO CIV
COLHERES
MASM
Fatores que afetam as propriedades
Composição
Proporção pó/líquido
Formas de manipulação
Contaminação precoce pela água
MASM
Wilson e McLean, 1988
CUIDADOS PARA PREVENIR FALHAS NA ADESÃO
*Limpar e secar a cavidade preparada
*Usar proporção pó/liquido correta
*Inserir o material com brilho úmido
*Prevenir contaminação com umidade
*Não perturbar a massa precocemente
*Remoção excessos da restauração para o dente
*Realizar acabamento na próxima sessão
*Usar lâmina de bisturi nova
*Usar ponta adiamantada, baixa rotação, sem refrigeração
MASM
CUIDADOS PARA PREVENIR EROSÃO
Usar proporção pó/liquido correta
Prevenir contaminação da restauração com a umidade
Aplicar proteção superficial imediatamente na restauração
MASM
“ O mais
absolutamente
relativo”
CUIDADOS PARA DIMINUIR A
POROSIDADE E O MANCHAMENTO
*Comprimir o material com matriz de poliéster durante 30s
*Não inserir o cimento após perda do brilho úmido
*Realizar o polimento e acabamento tardio com
instrumentos lubrificados e ponta diamantada
sob refrigeração de spray ar/água
MASM
Cuidados para a prevenção de
trincas e rachaduras
Não usar proporção baixa de pó/liquido
Proteger a restauração após a remoção da matriz
Não aquecer a restauração durante o acabamento e polimento
Não dar acabamento imediato com refrigeração.
MASM
Tempo
de
trabalho
MASM
Homogeneizar o pó
Dispensar o pó e o líquido sobre uma placa de
manipulação somente quando a cavidade estiver
preparada, seca e protegida da saliva.
Medir o pó na colher
medida específica.
MASM
Remover todo o
excesso de pó.
Dispensar o pó sobre
a placa de manipulação
antes do líquido.
Dividir o pó em
duas metades
MASM
Dispensar a gota com a
embalagem
do líquido em
90º em relação
à placa de manipulação
Espalhe o líquido com a
espátula sobre a
superfície da placa
por cerca de 1,5cm2
MASM
MASM
Observe o aspecto da gota dispensada
Tampe as embalagens do pó e líquido
imediatamente após o uso evitando a
contaminação pela umidade do ar ou a
evaporação do componente água do líquido.
Limpe a parte externa da embalagem com uma
MASMúmida antes de fechar, caso haja respingos.
gaze
Adicione
a primeira metade do pó ao líquido
MASM
Misture o pó ao líquido
molhando delicadamente as partículas
sem espalhá-las.
MASM
Tão logo todas as partículas estejam molhadas
coloque a segunda metade e misture.
Agora, misture firmemente enquanto recolhe
MASM
a massa.
A mistura deve ser completada em
20 a 30 segundos.
Se o procedimento demorar mais que
30 segundos e a massa se apresentar com
um aspecto seco,
NÃO
USE
MASM
por que a adesão à estrutura dentária será pobre.