GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
SUBSECRETARIA DE ESTADO DA DEFESA CIVIL
CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
DIRETORIA GERAL DE SAÚDE
3ª POLICLÍNICA - NITERÓI
Síndrome metabólica
Cap BM Simone Coelho
Síndrome metabólica

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A Síndrome metabólica é definida pelo conjunto
de alterações metabólicas que aumentam o risco
de desenvolvimento de doença cardiovascular e
diabetes mellitus tipo 2.
Foi nomeada como Síndrome X por Reaven em
1988.
Conceito
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
NCEP (National Cholesterol Education
Program- Adult Treatment Panel III)
IDF (International Diabetes Federation)
WHO(World Health Organization)
Definições de SM
Lottenberg et al, Jornal de Pediatria,vol83,5(Suppl),2207
Conceito

Não existe uma definição de Síndrome
metabólica na infância
Adaptação do NCEP
Presença de 3 dos critérios abaixo:
 Circunferência abdominal ≥P90
 Glicemia de jejum ≥ 110mg/dl
 Triglicerídeos ≥ 110mg/dl
 HDL colesterol <40mg/dl
 PA ≥P90
Cook et al, Arch Pediatr Adolesc Med,2003;157:821-7
Federação Internacional de Diabetes
Epidemiologia
NHANES IV 1999-2000
32,1% de adolescentes obesos
Etiologia e Fisiopatologia
Obesidade
TNF alfa
Resistina
Adiponectina
Il6
Leptina
N° adipócitos
Etiologia
Genética
Ambientais
Endocrinometabólicos
Psicológicos
Prevalência de obesidade no Brasil
Obesidade
Resistência insulínica e Dislipidemia
Etiologia e Fisiopatologia
RCIU
 GIG
 RN de mãe com Diabetes gestacional

RCIU : Programing
RCIU
Crescimento
mediado por
insulina
Efeito direto
Programing Desnutrição IU
fetal
RI
Genótipo de RI
Suscetibilidade para DM2
Adaptado de Murphy et al
Efeito direto
GIG
Boney et al, Pediatrics 2005,115; e290-6
Clínica
Laboratório
Laboratório
Laboratório
Laboratório
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Clamp euglicêmico hiperinsulinêmico – padrão ouro
HOMA IR= glicemia de jejum( em mmol/l X insulinemia de jejum(µU/ml) ÷
22,5 – ponto de corte >3,45
Quicki= 1/log (insulinemia de jejum em µU/ml) + log (glicemia de jejum em
mg/dl)- ponto de corte 0,62
Relação glicose/insulina – abaixo de 7
Complicações
Doença cardiovascular
DM2
Tratamento
Tratamento
Tratamento
Tratamento
Tratamento
Dislipidemia:
Acima de 10 anos LDL>190 ou >160 com comorbidades:
Quelantes de ácidos biliares: colestiramina
Inibidores da HMG-CoA-redutase
Aumento de triglicerídeos: fibrato
Tratamento
HAS:
Inibidores da ECA
B bloqueadores
Bloqueadores de canais de cálcio
Diuréticos

Tratamento
Resistência insulínica:
Metformina:
 DM2:
Metformina
Insulina NPH
Nos casos mais graves bolus de regular nas
refeições

Programa de Prevenção e Controle de
Obesidade Infantil
PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS
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Maj José: Coordenador do Programa;
Cap Simone Coelho: Pediatra/Endocrinologia Pediátrica;
Cap Serpa: Nutricionista;
Cap Caravelos: Psicóloga;
Cap Viviane Salles: Endocrinologia;
Cap Priscilla Gil: Endocrinologia;
1ºTen Gleicy: Serviço Social;
Cap Michele Nassif: Pediatra;
Cap Mendonça: Pediatra;
1º Ten Daniela Cabral: Fisioterapeuta;
Cb Jozilvo: Educação Física
Programa de Prevenção e Controle de
Obesidade Infantil
Programa de Prevenção e Controle de
Obesidade Infantil
Programa de Prevenção e Controle de
Obesidade Infantil
OBRIGADA!
GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
SUBSECRETARIA DE ESTADO DA DEFESA CIVIL
CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
DIRETORIA GERAL DE SAÚDE
3ª POLICLÍNICA - NITERÓI
www.3apoliclinica.cbmerj.rj.gov.br
[email protected]
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Tel: 3399-4690
3399-4692