REABILITAÇÃO COM COROA TOTAL METÁLICA UNITÁRIA - INCLUI
X
X
X
X
X
X
REABILITAÇÃO COM RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA (RMF)
X
X
X
UNITÁRIA - INCLUI PEÇA PROTÉTICA
X
X
X
X
X
X
X
CASQUETE METÁLICO PARA COROA ESTÉTICA
X
X
COROA UNITÁRIA METALOPLÁSTICA
X
X
COROA DE JAQUETA ACRÍLICA
X
X
PEÇA PROTÉTICA
REABILITAÇÃO COM NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO / NÚCLEO
PRÉ - FABRICADO
Prezado (a) beneficiário (a):
FACETA LAMINADA EM CERÔMERO (INCLUÍNDO PEÇA
PROTÉTICA)
CERÔMERO EM DENTES POSTERIORES(INCLUÍNDO PEÇA
PROTÉTICA )
Você está conhecendo uma nova maneira de preservar e cuidar
da sua saúde bucal. São os planos empresariais que a Mund Odonto
oferece.
É com muita satisfação que lhe apresentamos a Mund Odonto - Odontologia Especializada, uma Operadora Odontológica localizada no Vale do
Paranhana, com sede própria e rede credenciada, que oferece planos odontológicos para lhe proporcionar toda atenção a sua saúde bucal.
Esse manual contém a cobertura dos planos e todas as informações
necessárias para o seu atendimento.
Para eventuais dúvidas você pode contar com os nossos canais de atendimento ao beneficiário, através do telefone (51)- 3546 . 6464 ,
site www.mundodonto.com.br ou do e-mail [email protected].
Seja bem vindo!!
ÍNDICE
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS E
HIPERPLASIA DE TECIDOS ÓSSEOS / CARTILAGINOSOS NA
X
X
X
X
X
X
X
X
X
MANDÍBULA / MAXILA
1.
FINALIDADE
2.
CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS E HIPERPLASIA DE TECIDOS MOLES NA MANDÍBULA / MAXILA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS ODONTOGÊNICOS SEM RECONSTRUÇÃO
3.
MARCAÇÃO DE CONSULTAS NA REDE CREDENCIADA
4.
ATENDIMENTO PRÓPRIO
5.
ATRASOS
6.
FALTAS
7.
DESMARCAÇÕES
ODONTOPEDIATRIA
CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA (ATÉ 2 SESSÕES)
X
X
X
APLICAÇÃO DE SELANTE (POR DENTE)
X
X
X
APLICAÇÃO DE CARIOSTÁTICO (POR ARCADA)
X
X
X
X
X
X
X
X
X
EXODONTIA DE DENTE DECÍDUO
X
X
X
ULECTOMIA
X
X
X
ADEQUAÇÃO DO MEIO BUCAL (COM IRM POR HEMI-ARCADA)
X
X
X
MANTENEDOR DE ESPAÇO REMOVÍVEL
X
X
MANTENEDOR DE ESPAÇO FIXO
X
X
RECIMENTAÇÃO DE MANTENEDORES
X
X
TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES DECÍDUOS
(EXCLUÍNDO RESTAURAÇÀO FINAL)
PULPOTOMIA DECÍDUO OU PERMANENTE (EXCLUÍNDO
8.
SERVIÇOS EXTRA-PLANO
9.
PROCEDIMENTOS NÃO COBERTOS
10.
INFORMAÇÕES IMPORTANTES
11.
URGÊNCIAS
12.
COMO INDICAR SEU DENTISTA PARTICULAR
13.
LISTA DE CREDENCIADOS
14.
REEMBOLSO
SOFT CLASS TOP
RESTAURAÇÃO FINAL)
PRÓTESE
SOFT CLASS TOP
COROA UNITÁRIA PROVISÓRIA COM OU SEM PINO / PROVISÓRIO
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
PARA PREPARO DE RMF (RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA)
15.
PERÍCIA
16.
ROL DE PROCEDIMENTOS
REMOÇÃO DE TRABALHO PROTÉTICO (POR RETENTOR)
REABILITAÇÃO COM COROA DE ACETATO, AÇO OU POLICARBONATO
REABILITAÇÃO COM COROA TOTAL DE CERÔMERO UNITÁRIA INCLUI PEÇA PROTÉTICA
APICECTOMIA UNIRADICULAR COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA
X
X
X
APICECTOMIA BIRADICULAR
X
X
X
APICECTOMIA BIRADICULAR COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA
X
X
X
APICECTOMIA TRIRADICULAR
X
X
X
X
X
X
TRATAMENTO DE PERICORONARITE
X
X
X
CIRURGIA DE TORUS BILATERAL
X
X
X
CIRURGIA DE TORUS UNILATERAL
X
X
X
CORREÇÃO DE BRIDAS MUSCULARES
X
X
X
EXCISÃO DE MUCOCELE
X
X
X
EXCISÃO DE RÂNULA
X
X
X
EXODONTIA À RETALHO
X
X
X
EXODONTIA DE RAIZ RESIDUAL
X
X
X
EXODONTIA SIMPLES
X
X
X
X
X
X
X
X
APICECTOMIA TRIRADICULAR COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA
1.FINALIDADE
Garantir um serviço odontológico de qualidade para o seu beneficiário, conforme os termos descritos nas condições gerais do contrato firmado.
2.CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃO
BIÓPSIA DE BOCA
EXODONTIA DE DENTES RETIDOS INCLUSO/ SEMI-INCLUSOS/
IMPACTADOS
CIRURGIA DE COLAGEM DE ACESSÓRIO PARA TRACIONAMENTO
ORTODÔNTICO
FRATURAS ALVÉOLO-DENTÁRIAS (REDUÇÃO CRUENTA)
X
X
X
FRATURAS ALVÉOLO-DENTÁRIAS (REDUÇÃO INCRUENTA)
X
X
X
FRENECTOMIA LABIAL
X
X
X
FRENECTOMIA LINGUAL
X
X
X
SULCOPLASTIA
X
X
X
X
X
Você possuirá um cartão de identificação Mund Odonto, que deverá ser apresentado juntamente com um Documento de Identidade com foto, ao chegar
para a consulta. Seu cartão possui os dados necessários para o seu atendimento.
Ele é pessoal e intransferível e caso venha a ser utilizado por outras pessoas,
você perderá o direito ao plano, além de ser responsabilizado pelas conseqüências do uso indevido.
No caso de perda ou extravio do cartão de identificação do beneficiário, será
cobrada uma taxa para a emissão de segunda via.
3.MARCAÇÃO DE CONSULTAS NA REDE CREDENCIADA
As consultas poderão ser agendadas por telefone ou pessoalmente no consultório ou clínica credenciada. Todas as consultas serão realizadas com hora
marcada, exceto as urgências. Nesse caso, o beneficiário entrará em contato
com o profissional credenciado de sua escolha para ser atendido conforme
combinado.
4.ATENDIMENTO PRÓPRIO
HEMISSECÇÃO COM OU SEM AMPUTAÇÃO RADICULAR
X
X
X
EXÉRESE DE PEQUENOS CISTOS DE MANDÍBULA / MAXILA
X
X
X
PUNÇÃO ASPIRATIVA COM AGULHA FINA / COLETA DE RASPADO
X
X
X
X
X
X
O atendimento próprio é realizado na unidade:
·Três Coroas, na Rua 12 de Maio, 550, sala 01 e 03, centro,
telefone (51) 3546 6464;
·Parobé, na Rua Wenceslau Escobar, 196, no Pronto atendimento da Unimed,
telefone(51) 35231046.
Para agendamento você deve ligar e solicitar um horário. Na primeira
consulta será feita uma avaliação da sua saúde bucal e, se houver necessidade,
o dentista fará o seu plano de tratamento.
X
X
X
5.ATRASOS
X
X
X
X
OSTEOPLASTIA (POR ARCADA)
EM LESÕES OU SÍTIOS ESPECÍFICOS DA REGIÃO BUÇO-MAXILOFACIAL
REDUÇÃO DE LUXAÇÃO DA ATM
REMOÇÀO DE CORPO ESTRANHO DO SEIO MAXILAR
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULAS BUCO - NASAIS OU
BUCO - SINUSAIS
X
O atraso acima de 5 minutos poderá implicar no cancelamento da sua consulta.
Por isso, procure chegar 10 minutos antes da hora marcada.
6.FALTAS
O não comparecimento às consultas marcadas, ou o não cancelamento com, no
mínimo, 24 h de antecedência, será considerado falta, implicando na cobrança
de uma consulta não comparecida, de acordo com a tabela da Mund Odonto.
7.DESMARCAÇÕES
Para cancelamento de horário, basta ligar para o consultório ou clínica que
você agendou sua consulta e solicitar o cancelamento.
8.SERVIÇOS EXTRA-PLANO
As especialidades de Ortodontia (aparelhos dentários), Implantodontia (implantes dentários) e Prótese (fixas, removíveis, estéticas, totais) não estão cobertas nos planos, porém o beneficiário poderá ter acesso a uma tabela diferenciada e, em alguns casos, negociar formas de pagamento para esses procedimentos na Unidade própria da Mund Odonto, em Três Coroas ou Parobé.
9. PROCEDIMENTOS NÃO COBERTOS
·Procedimentos que exijam internação hospitalar;
·Procedimentos que não estejam cobertos pelo plano do Associado;
·Procedimentos para correção estética, exceto os que estejam cobertos pelo
plano do Associado;
·Procedimentos para a correção de problemas decorrentes de atos traumáticos
acidentais ou intencionais (acidentes pessoais, tentativa de suicídio, práticas
de esportes radicais, etc.), exceto os que estejam cobertos pelo plano do Associado;
·Procedimentos com metais preciosos;
·Procedimentos ortodônticos ou ortopédicos, exceto os que estejam cobertos
pelo plano do Associado;
·Procedimentos não autorizados;
·Procedimentos para transplantes e implantes;
·Procedimentos executados por cirurgiões-dentistas não credenciados,
sem autorização prévia do sistema Mund Odonto;
·Atendimento domiciliar;
·Procedimentos laboratoriais não autorizados;
CUNHA DISTAL
X
X
X
CUNHA PROXIMAL
X
X
X
X
X
ODONTO-SECÇÃO
CIRURGIA PERIODONTAL À RETALHO
X
X
X
CONSULTA DE MANUTENÇÃO PERIÓDICA
X
X
X
TRATAMENTO DE ABCESSO PERIODONTAL AGUDO
X
X
X
ENDODONTIA
CLAREAMENTO DE DENTE NÃO VITAL (POR CONSULTA)
CLAREAMENTO DE DENTES VITAIS (POR ARCADA)
CAPEAMENTO PULPAR - DIRETO E INDIRETO (EXCLUÍNDO
RESTAURAÇÃO FINAL)
REMOÇÃO DE NÚCLEO INTRARRIDICULAR/CORPO ESTRANHO
TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES PERMANENTES
(01 CONDUTO)
TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES PERMANENTES
(02 CONDUTOS)
TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES PERMANENTES
(03 CONDUTOS)
TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES PERMANENTES
(04 CONDUTOS OU MAIS)
RETRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES PERMANENTES
(01 CONDUTO)
RETRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES PERMANENTES
(02 CONDUTOS)
RETRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES PERMANENTES
(03 CONDUTOS)
RETRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES PERMANENTES
(04 CONDUTOS OU MAIS)
TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTE COM RIZOGÊNESE
INCOMPLETA (POR CONSULTA)
TRATAMENTO DE PERFURAÇÃO RADICULAR
CIRURGIA
SOFT CLASS TOP
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
SOFT CLASS TOP
ALVEOLOPLASTIA (POR ARCADA)
X
X
X
APICECTOMIA UNIRADICULAR
X
X
X
DENTÍSTICA
SOFT CLASS TOP
RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA DE PRATA (1 FACE)
X
X
X
RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA DE PRATA (2 FACES)
X
X
X
RESTAURAÇÃO DE 3 AMÁLGAMA DE PRATA (3 FACES)
X
X
X
RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA DE PRATA (4 FACES OU MAIS)
X
X
X
RESTAURAÇÃO DE RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL (1 FACE)
X
X
X
RESTAURAÇÃO DE RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL (2 FACES)
X
X
X
RESTAURAÇÃO DE RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL (3 FACES)
X
X
X
RESTAURAÇÃO DE RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL (4 FACES/
·Procedimentos ilegais, antiéticos, e todos os não reconhecidos pelo Conselho
Federal de Odontologia.
10.INFORMAÇÕES IMPORTANTES
X
Todas as consulta, procedimentos e exames tem um valor de coparticipação a ser pago no dia do atendimento.
Portanto, procure se informar antecipadamente sobre a tabela de coparticipações
do seu plano, juntamente ao consultório ou clínica onde você será atendido.
Quando você for realizar uma consulta, exame ou procedimento,terá que assinar uma guia da Mund Odonto.
X
X
ATENÇÃO: Não assine guias de procedimentos que ainda não foram realizados. Só assine a guia referente ao procedimento que você realizou!
X
X
11.URGÊNCIA
X
X
RECONSTRUÇÃO OU FACETA DIRETA )
REANATOMIZAÇÃO DENTÁRIA DE COROA C/FINALIDADE
ESTÉTICA
RESTAURAÇÃO DE IONÔMERO DE VIDRO
X
X
X
FORRAMENTO CAVITÁRIO COM IONÔMERO DE VIDRO
X
X
X
Para utilizar o atendimento de urgência, você deverá ligar para o profissional
credenciado onde pretende ser atendido, verificando a disponibilidade de encaixe para uma consulta de urgência ou procurar a rede própria da Mund
Odonto .
NÚCLEO DE PREENCHIMENTO
X
X
X
12.COMO INDICAR O SEU DENTISTA PARTICULAR
AJUSTE OCLUSAL
X
X
X
X
X
RESTAURAÇÃO PROVISÓRIA
MICROABRASÀO DO ESMALTE (POR DENTE)
PERIODONTIA
SOFT CLASS TOP
Você pode enviar um e-mail para [email protected] e fazer sua solicitação. Informe o nome do profissional que você gostaria que fosse nosso
credenciado e o contato telefônico.
13.LISTA DE DENTISTAS CREDENCIADOS
RASPAGEM SUPRA-GENGIVAL E POLIMENTO CORONÁRIO
X
X
X
(2 ARCADAS)
A relação atualizada dos profissionais e clínicas credenciadas encontra-se no
site www.mundodonto.com.br
RASPAGEM SUB-GENGIVAL E ALISAMENTO RADICULAR
X
X
X
(POR SEGMENTO)
14 .REEMBOLSO
GENGIVECTOMIA
X
X
X
GENGIVOPLASTIA
X
X
X
AUMENTO DE COROA CLÍNICA
X
X
X
Será garantido ao Beneficiário o reembolso (conforme tabela da Mund
Odonto) das despesas decorrentes somente dos atendimentos de urgência e emergência (ver rol de procedimentos) ocorridos na área de
abrangência geográfica da cobertura contratual sempre que não for possível a utilização dos serviços de prestadores da rede assistencial deste
plano.
O beneficiário deverá consultar com um dentista de sua escolha e solicitar
os documentos abaixo para pedir o reembolso parcial do procedimento à
Mund Odonto.
O beneficiário terá o prazo de 1 (um) ano para solicitar o reembolso, devendo
para tanto apresentar à Mund Odonto os seguintes documentos originais, que
posteriormente serão devolvidos na hipótese de reembolso parcial:
URGÊNCIA
CURATIVO E/OU SUTURA EM CASO DE HEMORRAGIA
SOFT CLASS TOP
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
TRATAMENTO DE ALVEOLITE
X
X
X
COLAGEM DE FRAGMENTOS
X
X
X
INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO EXTRA-ORAL
X
X
X
INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO INTRA-ORAL
X
X
X
REIMPLANTE DE DENTE AVULSIONADO (COM CONTENÇÃO)
X
X
X
BUCAL/LABIAL
CURATIVO EM CASO DE ODONTALGIA AGUDA/PULPECTOMIA/
NECROSE
1.Relatório com descrição completa do(s) procedimento(s) realizado(s) e
diagnóstico odontológico, com data, horário, local e nome do BENEFICIÁRIO atendido;
2.Conta discriminando os procedimentos odontológicos, com preço por unidade, juntamente com recibo ou nota fiscal carimbado em impresso próprio do
cirurgião-dentista, com os seguintes dados: nome, endereço completo, CPF,
CRO e telefone do mesmo.
3.Radiografias iniciais e finais dos procedimentos odontológicos executados,
perfeitamente identificáveis, quando necessário para elucidação diagnóstica.
Só serão reembolsadas despesas vinculadas diretamente ao evento que originou o atendimento ao beneficiário, realizado enquanto perdurar o estado de
urgência odontológica, sempre de acordo com a segmentação do Plano contratado.
O valor do reembolso será de acordo com a Tabela de Serviços Odontológicos da Mund Odonto, conforme o procedimento que foi realizado.
15.PERÍCIA
A critério da Mund Odonto, os beneficiários podem ser convocados para perícia odontológica. O não-comparecimento pode resultar na suspensão do tratamento ou em multa de 40% do valor do tratamento em andamento.
IMOBILIZAÇÃO DENTÁRIA TEMPORÁRIA OU PERMANENTE
RECIMENTAÇÃO DE TRABALHO PROTÉTICO (DEFINITIVO OU
PROVISÓRIO)
RADIOLOGIA
RADIOGRAFIA PERIAPICAL
X
X
X
RADIOGRAFIA BITE-WING
X
X
X
RADIOGRAFIA OCLUSAL
X
X
X
X
X
X
PANORÂMICA DE MANDÍBULA / MAXILA
(ORTOPANTOMOGRAFIA)
PREVENÇÃO
16.ROL DE PROCEDIMENTOS E COBERTURAS
DIAGNÓSTICO
CONSULTA INCIAL
CONSULTA DE URGÊNCIA
SOFT CLASS TOP
SOFT CLASS TOP
X X
X
ORIENTAÇÃO SOBRE: CÁRIE DENTAL, DOENÇA PERIODONTAL,
SOFT CLASS TOP
X
X
X
EVIDENCIAÇÃO DE PLACA
X
X
X
TESTE DE FLUXO SALIVAR
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
CÂNCER BUCAL, MANUTENÇÃO DE PRÓTESES, USO DE
DENTIFRÍCIOS E ENXAGUATÓRIOS
X
X
X
X
X
X
PROFILAXIA E POLIMENTO CORONÁRIO
CONSULTA DE URGÊNCIA (24 HORAS)
X
X
X
EXAME HISTOPATOLÓGICO
X
X
X
APLICAÇÃO TÓPICA PROFISSIONAL DE FLÚOR (2 ARCADAS)
DESSENSIBILIZAÇÃO (POR HEMI-ARCO)
REMINERALIZAÇÀO DO ESMALTE (POR ARCADA)