Conheça os nossos Planos
CAPIXABA AMIGO EMPRESARIAL
Coberturas:
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1) CARÊNCIA ZERO PARA: ACIDENTES PESSOAIS, tais como: entorses, ferimentos, queimaduras, cortes e quedas; internação para
tratamento de pneumonia, cirurgia de apendicite, consultas e exames complementares simples, prenhes tubária, curetagem pós aborto.
2) DOENÇAS E LESÕES PREEXISTENTES:
Carência ZERO para: Verrugas; Nevos; Cistos Sebáceos; Fimose; Exames de: Eletrocardiograma; Cintilografia de Refluxo; Mapeamento
Cerebral.
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Carência de 180 (cento e oitenta) dias para: Cirurgia de Catarata; Adenóide; Desvio de Septo; Hérnia Inguinal; Vasectomia ; Laqueadura
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tubária ; Processos Alérgicos Asma e Bronquite, exceto DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica).
Carência de 12 (doze) meses para: Varizes de membros Inferiores; Hérnia Umbilical; Cirurgia de Hérnia de disco da Coluna Vertebral
(Cervical e Lombar); Cirurgia de Vesícula; Cirurgia de Períneo e as doenças e lesões preexistente cobertas pela Lei 9.656-98, dentro do
Rol de Procedimentos da ANS, tais como: Internações em U.T.I. sem limite de dias, Tratamento de Câncer, AIDS, Transplante de Córnea
e Rins, Cirurgia Cardíaca e Hemodiálise.
3) EXAMES E PROCEDIMENTOS ESPECIAIS – Carência de 30 (trinta) dias ou antes pela Tabela da São Bernardo Saúde.
4) INTERNAÇÕES CLÍNICAS E CIRÚRGICAS COM CARÊNCIA DE 90 (noventa) DIAS*:
Internações Clínicas e Cirúrgicas, Internações em U.T.I. sem limite de dias, Tratamento de Câncer, AIDS, Transplante de Córnea e Rins,
Cirurgia Cardíaca e Hemodiálise. Carência de 90 (noventa) dias ou antes pela tabela do São Bernardo Saúde.
Acomodação Executivo: Apartamento com banheiro, desjejum e direito a acompanhante.
Acomodação Especial: Quarto coletivo com desjejum e refeições, sem direito a acompanhante.
5) EXAMES E PROCEDIMENTOS DE ALTO CUSTO – Carência de 90 (noventa) dias ou antes pela Tabela da São Bernardo Saúde.
6) FATOR MODERADOR: É o valor pago a cada vez que se utiliza o plano para consultas e exames, como segue:
Consultas em Rede Referenciada ..................... R$ 18,00 (cada consulta)
Consultas em Rede Credenciada ...................... R$ 21,60 (cada consulta)
Exames e procedimentos simples (laboratório e RX)..............R$ 15,60 (requisição com até 2 exames)
Exames e procedimentos especiais e alto custo......................R$ 33,50 (por exame)
7) PROCEDIMENTO OBSTÉTRICO: Carência 10 (dez) meses ou antes pela Tabela da São Bernardo Saúde.
8) MATERIAIS E MEDICAMENTOS: Gratuitos a internados, estando o prazo de carência cumprido.
9) RESGATE SÃO BERNARDO: Terrestre – 30 dias de carência, com o valor de R$ 3,80 por pessoa. Acima de 3 pessoas, R$ 11,40 p/ grupo
familiar.
10) DESCONTO EM FARMÁCIA: Desconto de 30% em mais de 300 medicamentos conforme lista padrão da PrevSaúde, com o pagamento do
adicional no valor de R$ 0,90, por pessoa.
11) CORPO CLÍNICO: Livre escolha do médico, desde que esteja incluso no Corpo Clínico do Plano. Facultado o uso de médico de fora em
casos de internações, às expensas do associado e, nesses casos, as diárias respectivas podem ser cobertas pelo Plano, nas condições do
Regulamento.
12) ÁREA DE ATENDIMENTO: A nível Nacional, em casos de urgência e emergências, nos termos do Regulamento, pelo Sistema ABRAMGE,
que conta com mais de 260 hospitais nas principais cidades do País.
13) Acupuntura, Fonoaudiologia, Nutricionista, Odontologia e Psicoterapia: Pagamento direto ao profissional por tabela especial de preço.
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FAIXA ETÁRIA
0 a 18 anos
19 a 23 anos
24 a 28 anos
29 a 33 anos
34 a 38 anos
39 a 43 anos
44 a 48 anos
49 a 53 anos
54 a 58 anos
De 59 anos em diante
TAXA DE MANUTENÇÃO MENSAL**
Capixaba Amigo
Capixaba Amigo
Executivo
Executivo
Capixaba Amigo
Capixaba Amigo
Empresarial
Empresarial
Especial Empresarial Especial Empresarial
de 5 a 10
de 11 a 29
de 5 a 10
de 11 a 29
Associados
Associados
Associados
Associados
R$ 52,79
R$ 50,15
R$ 43,35
R$ 41,18
R$ 56,41
R$ 53,59
R$ 45,94
R$ 43,64
R$ 60,30
R$ 57,28
R$ 50,74
R$ 48,20
R$ 75,24
R$ 71,47
R$ 60,90
R$ 57,85
R$ 84,63
R$ 80,40
R$ 66,09
R$ 62,79
R$ 103,20
R$ 98,04
R$ 84,42
R$ 80,20
R$ 128,00
R$ 121,60
R$ 106,80
R$ 101,46
R$ 174,55
R$ 165,82
R$ 146,78
R$ 139,44
R$ 192,45
R$ 182,83
R$ 161,32
R$ 153,25
R$ 306,16
R$ 290,86
R$ 251,41
R$ 238,84
ATENÇÃO: As mensalidades da Taxa de Manutenção você paga em banco com o boleto bancário.
Nosso representante está autorizado a receber somente o pagamento inicial. (Taxa de Subscrição e a Adesão de R$ 3,00 por pessoa
até o limite de 10 pessoas; de 11 a 29 pessoas R$ 2,00 cada; e acima de 30 pessoas R$ 1,50 por cada).
* Exceto Doenças e Lesões Preexistentes, que as carências são de acordo com o item 2.
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Procedimentos não cobertos pelo Rol de Procedimentos da ANS.
** Os preços das Promoções são válidos para o pagamento das mensalidades em dia. Após o vencimento o associado pagará o valor
da mensalidade sem o desconto.