SIARS – ACES LINHA DIRECTA N. 6 30‐04‐2010 Departamento de
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Questões da Semana 1‐ Indicadores Oficiais Esta semana surgiram mais algumas dúvidas relacionadas com os critérios subjacentes aos dados disponíveis no SIARS, que esclarecemos de seguida: • No SIARS estão a ir buscar informação mesmo que esta seja introduzida ao fim de semana? Temos uma USF que faz consulta programada, domicílios, entre outras actividades ao fim de semana; Sim, o SIARS recolhe toda a informação independentemente de os registos serem efectuados em dias úteis ou fins‐de‐semana, horário normal ou nocturno. • Quando um utente entra num dado programa de vigilância nem que seja apenas por 1 dia, já é considerado no denominador dos indicadores respectivos? Sim, é o que está definido. Na prática fazemos imagens mensais (porque as alterações de estado não são registadas), se numa destas imagens estiver vigiado é considerado denominador nos indicadores respectivos. • Nos indicadores relativos à vacinação, ainda que uma criança esteja excluída de vacinação, a mesma é considerada para efeitos do cálculo do indicador? Identificámos uma Unidade em que todas as crianças que não estão excluídas de vacinação, estão vacinadas e ainda assim o indicador não dá 100%. Aqui também são os utentes que estiveram pelo menos 1 dia na USF e as vacinas são as registadas até ao fim de 2009. Se nos enviarem o caso podemos dar os que não cumprem. • O indicador de "% de primeiras consultas de gravidez no 1º trim", vai deixar de ter apenas em consideração as grávidas em vigilância e vai passar a ter em consideração todas as grávidas? No documento e no SIARS existem os dois, 6.9 e 6.9M. O que está no documento é que em 2010 passam a contar todas as grávidas mas vamos continuar a disponibilizar os 2 indicadores e a decisão será dos departamentos de contratualização. • Se os domicílios são efectuados por uma dada Unidade, mas em relação a uma criança, inscrita noutra Unidade, onde é considerada esta produção? Conta para a meta de quem faz o domicílio ou para a meta da Unidade onde a criança está inscrita? Conta sempre onde a criança está inscrita. Genericamente o denominador é assim definido e o numerador diz: “Estar no denominador e…”. Se quem fez o domicílio foi outra extensão esta visita não conta para numerador porque não foi efectuada pela mesma Unidade Funcional. SIARS – ACES LINHA DIRECTA N. 6 30‐04‐2010 •
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Uma grávida/diabético/hipertenso, que inicia a sua vigilância no Centro de Saúde, mas que, mais tarde, por complicações é referenciada para consulta de especialidade hospitalar. Começou por ser vigiada no C. Saúde, mas depois deixou de ser vigiada, sendo sinalizada como tal no SAM. Para todos os efeitos esta grávida/diabético/hipertenso conta como vigiada até determinada data? Como é que tal é aferido em termos de indicadores? É sempre vigiada desde que seja vigiada num dia no período em análise. 2‐ Indicadores relativos à % de crianças com PNV actualizado Existem dois indicadores com o nome “% de crianças com PNV actualizado aos 2 anos de idade” no SIARS, um na pasta “Indicadores Tradicionais” e outro na pasta “Indicadores Oficiais”. A razão da existência da aparente duplicação de informação é que os critérios utilizados não são os mesmos. Todos os indicadores da pasta “Oficiais” seguem os critérios estabelecidos pela missão para os Cuidados de Saúde Primários, e que podem ser consultados no documento: http://www.acss.min‐saude.pt/Portals/0/calculo%20indicadores_2009.pdf Ora uma das principais diferenças está no modo como os utentes inscritos são contabilizados: nos indicadores tradicionais considera‐se o número de inscritos do final do período em análise, enquanto nos indicadores oficiais se consideram todos os utentes que em dado momento do período em análise estiveram inscritos no local. Consideremos a situação de utente que com 15 meses e as vacinas em dia em Março de 2009 é transferido de uma extensão para uma USF, completando aí o seu calendário vacinal de acordo com as normas. Ao construir o indicador tradicional “% de crianças com PNV actualizado aos 2 anos de idade” para o ano de 2009 no CS, essa criança não entra para o denominador, porque não estava lá inscrita a 31 de Dezembro de 2009. Ao construir o indicador Oficial “% de crianças com PNV actualizado aos 2 anos de idade” para o ano de 2009 no CS, essa criança entra para o denominador, uma vez que esteve lá inscrita num dado momento do período em análise. Na maior parte das extensões, como o servidor é o mesmo da nova USF, o indicador Oficial não é penalizado pelos doentes saídos. Consideremos a situação do utente anterior e suponhamos que termina 2009 com o PNV em dia. Como são registos ao nível do Utente não interessa ao SIARS quem o fez e onde estão, o que interessa é que naquele servidor SINUS o PNV está em dia. Logo o utente é contabilizado no numerador da USF e da extensão. Ao nível do CS e do ACES é que é contabilizado apenas uma vez quer no denominador, quer no numerador (novas pastas já disponíveis com este cálculo – ver ponto 2 novos desenvolvimentos). Há no entanto um problema com este cálculo nos Indicadores Oficiais. Em situações particulares, como no ACES de Braga, os utentes que transitam para a USF ficam como saídos em Braga I e inscritos em Braga III. São servidores diferentes. Não estamos a calcular o PNV para os saídos. Como está definido que estes utentes contam no denominador dos indicadores oficiais, vamos corrigir o numerador, de modo a incorporar aqueles utentes que cumpriam as vacinas previstas à data da transferência. O valor do indicador oficial irá aumentar com esta correcção. Este recalculo será efectuado durante a próxima semana. SIARS – ACES LINHA DIRECTA N. 6 30‐04‐2010 Departamento de
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Alertas Têm sido colocadas no email siars.aces várias questões que nada têm que ver com esta aplicação. Pediamos que não remetessem para este endereço questões como as abaixo apresentadas: • A aplicação USF Indicadores onde vai retirar os dados? • O Custo do medicamento prescrito contratualizado com as USF para 2009 foi o PVP ou SNS? Novos desenvolvimentos 1‐ SICA Nas linhas directas anteriores foi divulgada a criação de uma nova área do SIARS: ”SICA” que concentra os indicadores solicitados nos “Mapas de Acompanhamento”, de forma a facilitar e homogeneizar o processo de preenchimento dos mesmos. Esta semana, foi acrescentada a pasta “Mapa de Acompanhamento Mensal”, com alguma da informação solicitada neste formulário. Assim, na pasta “Mapa de Acompanhamento”Mensal” já se encontram os seguintes relatórios: -Nº de consultas domiciliárias médicas ‐Nº de mulheres com consulta médica de saúde materna ‐Nº de mulheres em idade fértil com consulta médica de planeamento familiar ‐Nº de visitas domiciliárias de enfermagem ‐Nº total de consultas médicas presenciais com o próprio médico de família SIARS – ACES LINHA DIRECTA N. 6 30‐04‐2010 Departamento de
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2‐ Indicadores Oficiais Em linhas directas anteriores alertámos para o facto de ter sido detectado um erro nos Indicadores Oficias Globais por ACES e por CS. Apenas o relatório de indicadores anuais por USF/ UCSP estava consolidado. Neste momento já foram efectuadas as correcções necessárias pelo que, estes relatórios já estão disponíveis e em condições de ser utilizados. Neste contexto a pasta Indicadores Oficiais foi reconfigurada. Neste momento, encontram‐
se, neste local, três novas pastas, Indicadores ACES, Indicadores Institucionais e Indicadores USF/ UCSP, tal como é ilustrado na figura seguinte: