Discussão
• Inúmeras variáveis podem ser fatores de risco para AEI em
DM, a maioria apresenta prevenção primária;
• No caso de pacientes com úlceras crônicas (feridas nos
pés), a maioria (60%) tinha como precursor do caso fatores
que são passíveis de soluções simples. Caso fossem tomados
pequenos cuidados, o quadro não evoluiria para AEI;
• A cronicidade das feridas e a ocorrência de infecções e
inflamações são fatores de risco para a AEI;
• Complicações crônicas como retinopatias e nefropatias
podem limitar o cuidado com os pés;
• Observou-se associação entre o hábito de fumar e a AEI;
Discussão
• O uso da insulina para o controle de AEI no Brasil é menor
do que nos outros países;
• Pela tabela, vê-se que a maioria dos casos está sob
tratamento da DM, porém na maioria deles a glicemia não
apresenta níveis satisfatórios. Isso reflete um possível erro no
tratamento dos pacientes. Porém, o controle glicêmico dos
pacientes na rede pública de saúde é irregular, por isso é
necessário cautela ao associar esses dois fatores;
• Como a análise glicêmica não é satisfatória, apenas a
glicemia acima de 200mg/dL apresentou relação com AEI.
Discussão
• É possível associar a polineuropatia simétrica distal e a
vasculopatia periférica com AEI em DM;
• A avaliação de sintomas precoces e a realização de
procedimentos simples podem levar ao diagnóstico prévio
de problemas vasculares em DM. Alguns procedimentos
ainda não são adotados na avaliação de pacientes com DM,
na rede pública de saúde;
• Dar ao paciente orientações básicas sobre a doença e o
tratamento pode aumentar a aderência à terapia.
Discussão
• A Hipertensão arterial não tratada é importante fator de risco
para AEI. Apesar disso, na presença das outras variáveis, a
associação entre hipertensão e AEI perde intensidade;
• Diversas variáveis mencionadas durante o processo inicial de
modelagem do estudo foram excluídas no modelo final por
não apresentarem valores estatísticos relevantes;
• A presença de feridas crônicas, apesar de estar incluída no
estudo inicial, foi retirada, já que as OR alcançavam valores
praticamente infinitos;
• Alguns fatores como incidência de dislipidemia, prática de
exercícios físicos e níveis de hemoglobina glicolisada não
puderam se incluídos no estudo por não constarem em todos
os prontuários.