Amamentação em Situações
Especiais do Bebê
Residência de Enfermagem Neonatologia – HRAS-DF
Mirna A. da Costa Ribeiro R2
www.paulomargotto.com.br
Introdução:
Alguns bebês em situações especiais:
prematuros, portadores de Sind. Down,
gêmeos, fenda palatina e/ou lábio
leporino, micrognatismo, freio lingual,
icterícia e submetidos procedimentos
dolorosos.
Melo, Suzana Lopes. Amamentação: Continuo Aprendizado; BH 2005.
Introdução:
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Essas situações requerem maior habilidade
dos profissionais para o sucesso da
amamentação;
É importante salientar que, nesses casos, as
mães são ainda mais carentes, inseguras,
cansadas e estressadas, em grau mais
elevado, de ajuda, atenção e apoio
psicoemocional da equipe.
Melo, Suzana Lopes. Amamentação: Continuo Aprendizado; BH 2005.
Prematuro
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Bebê com IG abaixo de 37 semanas;
Leite ideal e o da própria mãe; adaptado
naturalmente
para
a
sua
idade
gestacional e neonatal, atendendo a todas
as suas necessidades calóricas.
Melo, Suzana Lopes. Amamentação: Continuo Aprendizado; BH 2005.
Para Manutenção do Leite da Mãe
do Prematuro
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Fazer auto-ordenha de 2/2 hs é cansativo;
A mãe não tem muita esperança de que o bebê
sobreviva;
O vínculo afetivo mãe-bebê pode ainda não estar
estabelecido;
Muitos bebês estão internados em UTIN, ficando a
mãe longe de sua família e de seu bebê;
A mãe que tem outros filhos fica dividida, sem saber
com qual deles deve ficar;
Melo, Suzana Lopes. Amamentação: Continuo Aprendizado; BH 2005.
Características do RNPT
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A sucção e a coordenação da deglutição são mais
evidentes 32ª á 34ª sem de gestação
O prematuro desenvolve primeiro a deglutição e
depois a sucção;
No RNPT (recém-nascido pré-termo) de muito baixo
peso, pode ocorrer apnéias após a alimentação;
A motilidade gástrica é pequena e o esvaziamento
gástrico é lento;
Gazmenga, 2003.
Características do Leite da Mãe de
Prematuro
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Os conteúdos em energia, nitrogênio total e
protéico são superiores, 67% de proteínas a
mais do que o leite da mãe de RNT;
Apresenta maior concentração de lipídios;
Maiores quantidades de cálcio, fósforo e
proteínas;
Maior concentração de IgA (Silva et al.,
1999);
Prática Clínica
O bebê prematuro só deverá ser colocado no
SM para sugar, quando tiver condições clinicas
adequadas:
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Reflexo de busca;
Coordenação da sucção;
Deglutição ;
Respiração;
Dieta por SOG
Relactação
Posição de Cavaleiro
Seio Materno
Síndrome de Down
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É a forma mais freqüente de retardo mental,
causado por uma aberração cromossômica
tríssomia do 21;
Características para sucção: hipotonia em
todos os músculos, incluindo os da língua e
face, responsáveis pela amamentação;
Melo, Suzana Lopes. Amamentação: Continuo Aprendizado; BH 2005.
Síndrome de Down
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Tudo
isso
interfere
em
seu
desenvolvimento dos reflexos de busca,
de sucção e de deglutição;
Em geral são mais sonolentos, e em
grande
número,
portadores
de
Insuficiência cardíaca, que pode causar
também interferência no exercício do
mecanismo de sucção;
Síndrome de Down
Como Ajudar na Amamentação do
Bebê com Sínd. Down
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Estimular a sucção do bebê com toque
perioral e, nas bochechas, alternar com
massagem circular e estiramentos rápidos;
Tocar o mamilo com leite no seu lábio inferior;
As posições mais adequadas são: cavaleiro,
invertida e sentado no braço da mãe;
Massagens Perioral
Estimulação Oral
Posições de Amamentação em
Condições Especiais
Posições de Amamentação em
Condições Especiais
Como Ajudar na Amamentação
do Bebê com Sínd. Down
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Cada vez que esquecer de sugar, com a
polpa do dedo, massagear a papadinha;
Se o bebê não consegue sugar suficiente,
complementar com copinho ou relactação;
Melo, Suzana Lopes. Amamentação: Continuo Aprendizado; BH 2005.
Icterícia em Bebês Amamentados
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Ajude a evitar a icterícia por meio de
aleitamento materno exclusivo, freqüente e
eficiente
Não ofereça água, solução glicosada ou
fórmula infantil ao bebê
A icterícia provocada pelo leite materno
ocorre em menos de 1% dos bebês e, mesmo
quando ocorre, não é necessário interromper
a amamentação.
Gemeralidade
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O corpo que gerou dois bebês é capaz de
amamentar dois, exclusivamente, até os
seis meses;
Fisiologicamente, quanto mais leite é
ordenhado, mas será produzido;
Mães de Gêmeos Necessita de:
Mais ajuda e colaboração da família;
 Auxilio de alguém para colocar os bebes
simultaneamente, para mamar;
 Descansar nos intervalos
das mamadas;
 Alguém que lhe dê água
durante as mamadas;

Mães de Gêmeos Necessita de:
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Redução do número de visitas;
Alternância dos bebês nos peitos, se
possível em cada mamada, para aumentar
os estímulos visuais e o equilíbrio de
produção nos dois peitos;
Posições para Amamentar
Gêmeos
Posições para Amamentar
Gêmeos
Posições para Amamentar
Gêmeos
Fissura Labial ou Fenda Palatina
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A fissura labial ou lábio leporino é uma
abertura lateral de um lado ou dos dois
lados do lábio e gengiva superior, podendo
chegar até á narina;
A fenda ou fissura
palatina é uma
abertura no céu
da boca da criança;
Amamentação do Fissurado
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Amamentar um bebê fissurado só é possível
com mamilo, mama e aréola muito flexíveis;
A posição mais indicada é a supina ou de
cavaleiro, sendo que independente de posição,
a fistula do lábio deve ficar do lado da axila;
Para sugar a mama contraria da fistula, o
bebe terá que ser colocado em posição
invertida;
Fissura Labial ou Fenda Palatina
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A fistula do lábio poderá ser vedada, também
com o dedo da mãe;
Deve oferecer o leite ordenhado no copinho
antes de colocar ao SM, para o bebê ficar
mais tranqüilo;
O leite materno é importante devido as
propriedades nutricionais e imunológicas,
devido as varias cirurgias;
O mecanismo de sucção prepara os músculos
para a cirurgia, e a sucção depois da cirurgia
ajuda a recuperação;
Freio Lingual
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Se o bebê conseguir fazer sucção eficiente, o freio
poderá romper;
Em alguns casos será necessário intervenção
cirúrgica;
O bebê com freio lingual não consegue tocar a ponta
da língua na aréola para ajudar a comprimir os seios
lactíferos;
Após a cirurgia, deverá ser feita massagem na
cicatriz, para não formar calosidade;
O bebê deverá receber complemento com copinho e
relactação, até exercer sucção eficiente;
Retrognatismo
São bebês com grande dificuldade para
exercer o mecanismo de sucção, devido
ao “queixo curto”. Sua gengiva terá
dificuldade em tocar os seios lactíferos,
principalmente se a mama da mãe não
estiver macia e flexível;
Melo, Suzana Lopes. Amamentação: Continuo Aprendizado; BH 2005
Retrognatismo
Para o sucesso da Amamentação
é importante a tríade:
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Exercício
de
fonoaudióloga
para
estimular sucção;
Ordenha manual para preparar as mamas
da mãe;
Apoio,
motivação
e
assistência
psicoafetiva à mãe;
Bebês Submetidos a
Procedimentos Dolorosos
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Ao realizar procedimentos dolorosos
como: coleta de sangue para teste do
pezinho ou outros exames, aplicação de
vacinas etc., é aconselhável colocar o
bebê para mamar dois minutos antes de
iniciar o procedimento, que deverá ser
realizado com ele sugando.
Bebês Submetidos a
Procedimentos Dolorosos
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Esses cuidados são recomendados porque o
leite materno contém endorfina, substância
química que ajuda a suprimir os sinais álgicos;
O bebê ao seio materno, sentindo o cheiro
sentindo a temperatura, ouvindo as batidas do
coração da sua mãe, senti-se à mais seguro;
Melo, Suzana Lopes. Amamentação: Continuo Aprendizado; BH 2005.
Bebês Submetidos a
Procedimentos Dolorosos
Bebês Submetidos a
Procedimentos Dolorosos
OBRIGADA!!!!
OBRIGADA!!!!!