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Curso
Saúde
Psicologia
Título: Atrofia hipocampal associada ao alelo ApoE4 predizem o déficit de memória associativa em
pacientes com Comprometimento Cognitivo Leve
Autor(es):Kelly Cristina Atalaia da Silva, Mercedes Atienza Ruiz, José Luis Cantero Lorente
E-mail para contato: [email protected]
IES: FESJF
Palavra(s) Chave(s): Comprometimento Cognitivo Leve, hipocampo, córtex entorrinal, memória
associativa, ApoE4
RESUMO
As alterações estruturais que cursam com a doença de Alzheimer (DA) se restringem ao hipocampo e ao
córtex entorrinal nos estágios iniciais da doença, o que explicaria os déficits de memória encontrados no
tocante ao estabelecimento de novas associações. Objetivos: 1) Avaliar se os pacientes com
Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) podem se beneficiar do processamento semântico para
estabelecer novas associações; 2) Avaliar se esta capacidade depende da integridade do córtex entorrinal
e da formação hipocampal, bem como do risco genético de desenvolver DA. Métodos: Estudo transversal
do tipo caso-controle. A amostra foi constituída por 61 idosos (controles e CCL) pareados por gênero,
escolaridade e idade (68,3 ± 6,2). Foram extraídas amostras de sangue para identificar a presença ou
ausência de ApoE4. Os instrumentos padronizados de avaliação da memória (evocação imediata e tardia)
foram extraídos da escala WAIS-III. O instrumento computacional de avaliação da memória associativa foi
elaborado a partir do paradigma de reconhecimento de faces e é constituído por 3 fases: correspondência
biográfica, priming conceitual, e associação visuo-espacial. Para avaliação das estruturas anatômicas,
realizamos ressonância magnética estrutural de todos os sujeitos (1.5T). Para cálculo de redução
volumétrica, utilizamos mapas probabilísticos citoarquitetônicos das estruturas de interesse e aplicamos
uma aproximação morfométrica in vivo que reduz a variabilidade inter-sujeito ao mesmo tempo em que
preserva as informações morfológicas. Utilizamos os programas SPSS 15.0, Freesurfer 4.2, MRICro y
SPM5. Resultados: Os pacientes com CCL mostraram um déficit significativo na memória episódica
verificado pelo desempenho nas tarefas de evocação imediata (t=7,5; p<10-9) e tardia (t=8,7; p<10-11). Os
pacientes com CCL – em especial aqueles portadores de ApoE4 – também mostraram um pior
desempenho na tarefa visuo-espacial, que não melhorou apesar da informação semântica proporcionada
(F=12,2; p<0,001). Estas diferenças em memória associativa correlacionaram com perdas de volume que
afetaram tanto o córtex entorrinal como o cornus de ammonis do hipocampo. Curiosamente, a perda de
volume afetou somente o córtex entorrinal esquerdo quando comparamos com as correlações mostradas
pelos pacientes com CCL portadores e não portadores de ApoE4 (t>3,38; r=0,54; p<0.001). Conclusões:
Diferenças na correlação entre CCL que possuem ou não possuem ApoE4 foram limitados à redução
volumétrica do córtex entorrinal esquerdo. Sugerimos que a perda volumétrica do córtex entorrinal
esquerdo possa ser um preditor importante do déficit de memória associativa em pacientes com alto risco
genético para DA. Um tópico para futuras pesquisas é avaliar se a correlação entre genética, atrofia do
córtex entorrinal e comprometimento da memória associativa pode aumentar a acurácia diagnóstica
precoce da DA.