Abdome
Profª Adriana Sanchez
Ciarlo
Diferenças Entre Crianças e
Adultos
• O abdome é mais proeminente e os
órgãos abdominais estão mais altos
nos lactentes que em crianças mais
velhas.
• Não existe crista ilíaca e EIAS.
• Pouca gordura visceral.
• Gás gastrintestinal pode ser o melhor
meio de contraste.
Diferenças Entre Crianças e
Adultos
• À medida que a criança cresce, ossos
e músculos se desenvolvem, as
linhas corporais ficam mais
evidentes, e as marcas típicas são
mais facilmente localizáveis.
• Difícil distinguir o intestino grosso do
intestino delgado.
• Visualização dos tecido moles.
Diferenças Entre Crianças e
Adultos
• Sínfise pubiana e as margens
externas do abdome devem ser
visualizadas.
• Ossos menos densos, existe menos
gordura, os músculos estão poucos
desenvolvidos e imagens mais
gasosas.
Músculo Psoas
Radiografia do Abdome
Abdome Pediátrico
Trato Digestivo
Sistema Urinário
Quadrantes do Abdome
Regiões do Abdome
AP de Abdome
Abdome Simples / AP
• Neonatos ou lactentes: posicionar os
braços do paciente distantes do
corpo. Pela dificuldade de manter as
pernas pequenas e curtas
posicionadas devem ser imobilizadas.
Abdome Simples / AP
• Lactentes e pré-escolares: posicionar
os braços do paciente distante do
corpo. Os pais devem realizar
imobilizações das pernas.
Abdome Simples
• Raio Central em lactentes e crianças pequenas:
2,5 cm acima do umbigo.
• Raio Central em crianças maiores e
adolescentes:ao nível da crista ilíaca.
• DFoFi: 1m
• Respiração: lactentes e crianças, quando o
abdome estiver plano fazer a exposição.
• Crianças com mais de 5 anos: consegue segurar
a respiração após serem ensinadas.
• Tamanho do filme: determinado pelo tamanho do
paciente no sentido longitudinal.
Ap de Abdome em
Ortostase
Ap de Abdome em
Ortostase
• Paciente sentado ou ortostase com as
costas no filme.
• Crianças de 4 anos: podem ficar na
posição ortostática.
• Crianças pequenas: sentar e pedir para os
pais que segurem os braços afastados ou
sobre a cabeça do paciente.
• Lactentes: segurar a cabeça entre os
braços.
Ap de Abdome em
Ortostase
• Raio Central: lactentes e crianças:
2,5 cm acima do umbigo.
• Raio Central: crianças maiores e
adolescentes: 2,5 cm acima da crista
ilíaca.
• Filme ao nível da axila para incluir o
diafragma.
• DFoFi: 1m
Radiografia de Abdome em
ortostase
Incidência Lateral em DD e
Lateral de Abdome
Incidência Lateral em DD e
Lateral de Abdome
• Demonstra níveis hidroaéreos e ar
livre.
• DD: demonstra a região prévertebral do abdome para avaliar
possíveis calcificações e massas.
• DL: colocar o paciente com o dorso
contra o filme.
• Raio Horizontal incidindo 2,5 cm
acima do umbigo.
Incidência Lateral em DD e
Lateral de Abdome
• DD: paciente deitado como na
posição AP. Colocar os braços sobre a
cabeça e pedir aos pais para segurálos, se forem neonatos e lactentes,
segurar a cabeça junto.
• Raio horizontal incidindo 2,5 cm
acima do umbigo.
• Crianças maiores e adolescentes: 2,5
cm acima da crista ilíaca.
Abdome em DD (Enterocolite
Necrotizante em Neonato)
Indicações
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Atresia ou Estenose;
Doença Celíaca;
Doença de Hirschsprung;
Hepatite;
Hepatomegalia;
Doença de Crohn;
Retocolite Ulcerativa;
Obstrução Intestinal;
Íleo Paralítico;
Enterocolite Necrotizante.
Atresia
• É uma condição congênita que requer
tratamento cirúrgico, pois a abertura para
um órgão está ausente.
• É o local onde ocorre a obstrução do fluxo
normal do alimento ou líquido ingeridos.
• Exemplos: atresia anal, atresia biliar,
esofagiana, duodenal, mitral e tricúspide.
• Exame: AP de abdome
Atresia
Atresia Renal
Doença Celíaca
• Condição hereditária, uma proteína
específica do trigo causa uma reação
na mucosa intestinal, resultando em
absorção inadequada das gorduras
da dieta.
• Se manifesta na infância entre o 1º e
o 3º ano de vida.
• Exame: AP de abdome em DD ou
ortostase.
Doença Celíaca
• Distensão
abdominal;
• Pernas e braços
finos;
• Bumbum atrofiado.
Doença de Hirchsprung
• Conhecida como megacolón congênito
• O controle neural das contrações rítmicas
do intestino grosso está ausente.
• Dilatação anormal do intestino grosso
• Esta condição grave resulta em
constipação intestinal ou vômito
• Colostomia
Hepatite
• Condição causada por infecção do
fígado pelo vírus da hepatite B,
geralmente transmitida durante o
parto pela mãe infectada.
• Exame: AP de abdome
Doença de Crohn
• É uma infecção da parede intestinal
que pode ocorrer tanto no intestino
grosso quanto no intestino delgado.
• Exame: Abdome Agudo
Doença de Crohn
Hepatomegalia
• Aumento do fígado, indica uma
doença no fígado, como hepatite
aguda, cirrose, obstrução das vias
biliares.
• Exame: AP de abdome
Retocolite Ulcerativa
• Ocorre apenas no intestino grosso e
geralmente começa no reto ou no
sigmóide.
• Inflamação da mucosa muitas vezes
acompanhada por ulcerações.
• Exame: Abdome Agudo
Retocolite Ulcerativa
Obstrução Intestinal
• Em neonatos e lactentes é causada
principalmente por defeitos
congênitos como:
• Intussuscepção: é uma obstrução
mecânica causada pela projeção de
uma alça intestinal dentro da outra.
Mais comum na região do íleo
terminal.
Obstrução Intestinal
• Volvo: é uma obstrução causada pela
torção do intestino sobre o próprio eixo.
• Íleo Meconial: obstrução causada pelo
conteúdo intestinal (mecônio) que é
espesso e produz bloqueio.
• Mecônio:material fecal de cor esverdeada
bem escura, produzida pelo feto e
normalmente é expelida nas 12 após o
nascimento.
• Exame: Abdome Agudo
Mecônio
Obstrução Intestinal
Íleo Paralítico
• Impede a passagem do conteúdo
intestinal do intestino delgado e
grosso que chegue até o reto.
• Obstrução decorrente da perda dos
movimentos contráteis da parede
intestinal.
• Exame: Abdome Agudo
Enterocolite Necrotizante
• Inflamação da mucosa do intestino
geralmente por infecção.
• Ocorre principalmente em
prematuros, podendo levar à morte
tecidual de partes do intestino.
• Raios x simples de abdome evidencia
o gás produzido pelas bactérias
dentro do parede intestinal.
• Exame: Abdome Agudo.
Enterocolite Necrotizante
Enterocolite Necrotizante