ANÁLISE DAS CARACTERÍSTICAS DOS PACIENTES
QUEIMADOS QUE FORAM À ÓBITO NO HOSPITAL
EVANGÉLICO DE CURITIBA NO PERÍODO DE
JULHO 2007 A FEVEREIRO DE 2008.
ANALYSIS OF THE CHARACTERISTICS OF BURN PATIENTS WHO
DIED IN HOSPITAL EVANGÉLICO DE CURITIBA FROM
JULY 2007 TO FEBRUARY 2008.
ESTEVÃO DUTRA TEIXEIRA DE FREITAS
Residente do terceiro ano de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba.
SÉRGIO CAMARA LOPES JUNIOR
Residente do terceiro ano de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba.
ROBSON FELIPE BUENO NETTO
Residente do segundo ano de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba.
I. SCOMAÇÃO
Residente do primeiro ano de Cirurgia Plástica do Hospital de Clínicas do Paraná.
PATRÍCIA C. PIPER
Doutoranda do curso de medicina da Faculdade Evangélica do Paraná.
LISIANE MACHIAVELLI
Doutoranda do curso de medicina da Faculdade Evangélica do Paraná.
MARCELUS VINÍCIUS ARAÚJO SANTOS NIGRO
Cirurgião Plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica preceptor do Serviço de Cirurgia Plástica e Queimados do
Hospital Universitário Evangélico de Curitiba.
ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA
Rua Dr. Claudino dos Santos, 750, ap 301 - Centro - CEP: 83005-180 - São Jose dos Pinhais - PR - E-mail: [email protected]
DESCRITORES
LESÕES, TRAUMATISMO MULTIPLOS, MARTALIDADE.
KEYWORDS
INJURIES, MULTIPLE TRAUMA, MORTALITY.
RESUMO
Introdução: Queimaduras são lesões graves
que podem levar a sequelas e ônus sócioeconômico importantes. Objetivo: Avaliar as
variáveis que influenciaram na mortalidade dos
pacientes queimados no período de julho de 2007
a fevereiro de 2008 no Hospital Evangélico. Método:
Foram analisados prospectivamente 246 pacientes,
dividindo-os em grupo I (pacientes que evoluíram
ao óbito) e grupo II (pacientes que receberam alta).
Resultados: Dos pacientes analisados, 6.1% foram
à óbito. Observou-se diferença estatisticamente
significativa na mortalidade por idade (maior ou
menor de 12 anos) e na comparação entre os
grupos em relação a idade média e a média de
superfície corporal queimada.
Em ambos os
grupos, o principal agente causal foi chama/fogo.
A No grupo I, 66% apresentaram queimaduras
de 3o grau, 26% tiveram lesões de vias aéreas
superiores, 26% permaneceram internados na
UTI e 60% evoluíram para sepse. Discussão: Na
literatura foram encontrados dados concordantes
em relação à superfície corporal queimada e idade
dos pacientes. Já quanto ao gênero e presença ou
não de comorbidades os dados foram conflitantes.
Conclusão: Houve maior prevalência de óbito entre
pacientes adultos e com grande área corporal
queimada, sendo que lesões de vias aéreas e sepse
foram fatores importantes na evolução do paciente.
ABSTRACT
Introduction: Burns are severe lesions that
can cause sequels and socio economic onus.
Objective: Evaluate the factors that influence
the mortality of burn patients from July 2007 to
February 2008 in Hospital Evangélico. Methods:
246 patients were prospectively analyzed and
divided in two groups: group I (patients who
died) and group II (patients who survived).
Results: 6.1% of the analyzed patients died. It
was observed statistically significant difference in
mortality by age (older or younger than 12 years)
and in comparison between the groups in relation
to the average age and body surface burned. In
both groups, the main cause of burn was flames.
In group I, 66% of patients had third degree burn,
26% had upper airway lesions, 26% stayed at ICU
and 60% developed sepsis. Discussion: In the
literature, consistent data were found in relation
to body surface burned and age. According to
the gender and the presence or absence of
comorbities the data were conflicting. Conclusion:
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There was higher prevalence of deaths in adults
with a great body surface burned. And the upper
airway lesions and sepsis were important factors
in patient development.
INTRODUÇÃO
Queimaduras são lesões graves que podem
levar a sequelas e ônus sócio-econômico
importantes. Aproximadamente 1% da população
sofre queimaduras por ano e embora as queimaduras
graves não sejam as mais prevalentes, trazem
grande repercussão na morbi-mortalidade1.
OBJETIVO
Avaliar as variáveis que influenciaram na
mortalidade dos pacientes queimados internados
no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba
no período de julho de 2007 a fevereiro de 2008.
MÉTODO
Foram analisados prospectivamente todos os
pacientes internados no setor de queimados do
Hospital Universitário Evangélico de Curitiba no
período de julho de 2007 a fevereiro de 2008. O total
de 246 pacientes foi dividido em dois grupos. No grupo
I os pacientes que evoluíram ao óbito e no grupo II os
pacientes que receberam alta. As comparações foram
feitas usando-se o teste t de Student para amostras
independentes ou o teste não-paramétrico de MannWhitney, quando apropriado. Para avaliação da
condição de normalidade das variáveis quantitativas
foi usado o teste de Shapiro-Wilks.
DISCUSSÃO
Em relação presença ou não de comorbidades
encontrou-se concordância com os estudos de
McGwin et al., 2008 que também não encontrou
maior mortalidade associada a doenças prévias1.
Já em outro estudo a mortalidade estava associada
a presença de doenças cardiopulmonares2. Dois
estudos confirmaram o dado encontrado de que
quanto maior a superfície corporal queimada maior
a mortalidade dos pacientes1,3. Muller et al., 2001
ainda encontrou maior mortalidade quando a
superfície corporal queimada era superior a 35%4.
A idade média do grupo I foi de 43,40 anos
concordando com o estudo de Muller et al., 2001
que também encontraram maior mortalidade em
maiores de 48 anos4.
Não houve diferença significativa entre os
sexos em nosso estudo, entretanto Kerby et al.
encontraram maior percentagem de óbitos em
mulheres entre 10 e 70 anos5, e McGwin et al,
2002 descreveram uma maior mortalidade em
mulheres até os 60 anos6. Esses mesmos autores
em um estudo mais recente não encontraram
relação entre gênero e índice de mortalidade1.
O aumento de mortalidade quando associada
à inalação, também foi descrito por Muller et al.,
20024.
RESULTADOS
Dos 246 pacientes incluídos no estudo,
107 tinham idade inferior a 12 anos e 139 eram
maiores de 12 anos. Quinze pacientes foram a
óbito (6,1%), sendo que apenas um paciente era
menor de 12 anos (p=0,002) (Tabela 1). A idade
média do grupo I foi de 43,40 anos e do grupo II
foi de 22,46 anos (p<0.001) (Tabela 2).
Em relação ao sexo, número de dias de
internamento e a presença ou não de comorbidades
o teste estatístico indicou que não houve diferença
significativa entre os grupos. (Tabelas 3, 4 e 5)
Em ambos os grupos, o principal agente causal
foi chama/fogo. Na tabela 6 são apresentadas as
freqüências e percentuais de casos de acordo
com o agente da queimadura e o óbito.
A média de superfície corporal queimada
foi de 46.37% no grupo I e de 19.5% no grupo II
(p<0.001). (Tabela 7)
No grupo I, 66% apresentaram queimaduras
de 3o grau, 26% tiveram lesões de vias aéreas
superiores, 26% permaneceram internados na
UTI e 60% evoluíram para sepse. Todos dados
estatisticamente significativos. (Tabelas 9,10 e11)
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CONCLUSÃO
Houve maior prevalência de óbito entre
pacientes adultos e com grande área corporal
queimada, sendo que lesões de vias aéreas e sepse
foram fatores importantes na evolução do paciente.
É importante ressaltar que o estudo dos
pacientes de uma determinada localidade ajuda a
definir métodos de prevenção, tanto da ocorrência
de queimaduras como das complicações e óbitos.
REFERÊNCIAS
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Burns. 2008 May 34(3): 320-7.
2. Li BG, Hsu WS, Shih TS. Causes of death in
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Jun 16(3): 207-10.
3. Wibbenmeyer LA, Amelon MJ, Morgan LJ, Robinson BK, Chang PX, Lewis R; Kealey GP. Predicting
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2001 Sep 27(6): 583-90.
4. Muller MJ, Pegg SP, Rule MR. Determinants of death
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Jul-Aug 27(4): 452-6.
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Chaudry IH, Rue LW. Gender differences in mortality
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