Universidade Federal de Pelotas
Faculdade de Medicina - Departamento de Medicina Social
Faculdade de Enfermagem – Departamento de Enfermagem
Monitoramento e Avaliação do
Programa de Expansão e
Consolidação do Saúde da
Família (PROESF)
ESTUDO DE DEMANDA
Recife, PE
Maio/Junho de 2005
O que são estudos de demanda?
• Estudos para conhecer o perfil de uma
parcela da população atendida em serviços
de saúde em um dado período.
• Fornecem indicadores indiretos de
morbidade
Fatores que influenciam o perfil da
demanda em serviços de saúde
• Tipos de serviços disponíveis
• Tipo de profissional
• Tipo de problema
Para que servem?
• Subsidiar a avaliação e o planejamento de
ações em saúde
–
–
–
–
–
Perfil sócio-demográfico
Principais motivos de atendimento
Diagnósticos mais freqüentes
Medicamentos mais prescritos
Resolubilidade
Como podem ser feitos?
• Retrospectivos X Prospectivos
• Rotineiros X Por amostragem
• Manuais X Informatizados
Tipos de serviços
•
•
•
•
Atenção básica
Ambulatório secundário
Urgência / emergência
Hospital
– Geral
– Psiquiátrico
No PROESF
•
•
•
•
Na amostra de Unidades de Saúde
Um dia típico...
Todos os atendimentos...
Todos os profissionais...
• Objetivo: comparar o perfil da demanda em
diferentes modelos de atenção (PSF pré e
pós PROESF X Tradicional)
Coleta de dados - Instrumento
PACOTAPS
Nº Ordem
_____________
Ficha de Atendimento Ambulatorial
Nº Identificação
_________
PROESF – UFPEL
Unidade
_____________
Data
____/____/_______
Área de abrangência
____________
Nome (Iniciais)
____________________________________________________________________________
Sexo ___
Prontuário _________
Data de
Nascimento ____/___/____Escol. ____ Raça / Cor _____
Para PSF: Área: ____________ Micro-Área: __________ Bairro _______________________
Município ____________________
Tipo Atend. _________
Grupo _________
Ativ. Prof
Procedimento
Diagnóstico
1 _________
________________
________________________________________
2 _________
________________
________________________________________
3 _________
________________
________________________________________
4 _________
________________
________________________________________
5 _________
________________
________________________________________
Encaminhamento _____________________
Tipo de exame ou
especialista ___________________
Tratamento - Descrição de Procedimentos
Atendimento Odontológico
Prescrição
1
_____________________________________________________________________________
2
_____________________________________________________________________________
3
_____________________________________________________________________________
4
_____________________________________________________________________________
5
_____________________________________________________________________________
FOLHA DE CÓDIGOS - ESCOLARIDADE
01 Não sabe ler / escrever
02 Alfabetizado
03 Fundamental (1º grau)
incompleto
04 Fundamental (1º grau)
completo
05 Médio (2º grau) incompleto
06 Médio (2º grau) completo
07 Superior
incompleto
08 Superior
completo
09 Especialização /
Residência
10 Mestrado
11 Doutorado
88 Fora da idade
escolar
99 Ignorado
FOLHA DE CÓDIGOS- ATIVIDADE
PROFISSIONAL
01 Enfermeiro
02 Assistente Social
03 Nutricionista
22 Ginecologista
30 Odontólogo
36 Pediatra
39 Psiquiatra
59 Médico PSF
60 Enfermeiro PSF
62 Psicólogo
64 Nível Médio
65 Farmacêutico
73 Gineco-Obstetra
74 Médico Geral
76 Auxiliar de Higiene
Bucal
77 Agente Comunitário
93 Nível Médio PSF
Processamento dos dados
PACOTAPS
Um aplicativo para a avaliação
de serviços básicos de saúde
UFPel
Elaine Tomasi
Luiz Augusto Facchini
Alessander Osório
Introdução
• Consolidação do Sistema Único de Saúde
(SUS)
• Municípios: necessidade de informação para
avaliação sistemática:
– População
– Atendimentos
Introdução
• Necessidade de ferramentas / instrumentos
para avaliação de serviços
– Permitir seu uso por equipes de saúde sem
formação específica em epidemiologia e
informática
– Facilitar a tomada de decisões – profissionais,
gestores e usuários (controle social)
Introdução
• Facilidade de manejo do aplicativo
• Indicadores sociodemográficos
desagregados
• Indicadores de desempenho das equipes
• Possibilidade de integrar dados
populacionais – primários ou secundários
– com os da demanda
Introdução
•
•
Qualidade dos registros X finalidade
Rompendo o círculo: Informação para a gestão
–
–
Possibilidade de identificar diferenças no perfil dos
atendimentos de acordo com o modelo assistencial,
considerando características sócio-demográficas
Capacitação das equipes e necessidade de
investimentos em infra-estrutura de tecnologias de
informação
Módulos
• Disponíveis:
• Dados Secundários
• Demanda Ambulatorial
• Cadastro Populacional
• Em desenvolvimento:
• Capacidade instalada
• Definição de prioridades
• Glossário
Módulo
Dados Secundários
• Caracteriza a população da área de
abrangência do serviço de saúde a
partir de dados do IBGE (setores
censitários)
• Disponibiliza denominadores para a
construção de indicadores
Módulo
Demanda Ambulatorial
• Perfil sócio-demográfico da população
usuária do serviço de saúde:
− idade e sexo, cor, escolaridade
• Perfil de atendimentos:
–
–
–
–
Profissionais / Programas / Encaminhamentos
Procedimentos (SIA/SUS)
Diagnósticos (CID-10)
Prescrição (ANVISA)
Módulo
Cadastro Populacional
• Caracteriza a população da área de
abrangência do serviço a partir de dados
primários, obtidos através de inquéritos de
base populacional.
– Padronização de campos para interface com
• CADSUS (Cartão SUS) e
• SIAB (Sistema de Informações da Atenção Básica).
Exemplos de relatórios
voltar
Glossário
Dificuldades encontradas no trabalho
de campo do Lote Sul
• Falha na comunicação em vários níveis
• Exigüidade de tempo para socializar as
informações sobre o estudo
• Falta de conhecimento de membros das equipes
sobre o estudo
• Conflitos internos nas UBS
• Recusas em participar
• Problemas no preenchimento
Problemas com as fichas
• Campos não preenchidos
–
–
–
–
Identificação da UBS (fundamental)
Tipo do atendimento
Ação programática
Código do procedimento
• Palavras e expressões ilegíveis
Campos não preenchidos no estudo de demanda.
PROESF-Lote Sul. Resultados preliminares. Maio de 2005.
41%
Encaminhamento
33%
Escolaridade
Tipo de atendimento
27%
Código do procedimento
19%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Alguns resultados
do Lote Sul
Exemplo de uma UBS tradicional
• Composição da equipe
Profissional
Médico
Auxiliar
Assistente Social
Enfermeiro
Dentista
Total
% de
atendimentos
39
33
12
9
7
100
% de
Menores
de 5
anos
Mulheres
em idade
fértil
N e % de
idosos
Os 20 motivos de
consulta mais freqüentes
representam 77% do
total
Atendimentos de médicos
Hipertensão
11%
Infecção urinária
5%
Diabetes
4%
Ansiedade
4%
Dor articular
4%
Atendimentos de odontólogos
Cárie
19%
Tártaro
14%
Educação em saúde
14%
Gengivite
10%
Raspagem, alisamento e polimento
5%
Atendimentos de auxiliares /
técnicos de enfermagem
Verificação de PA
36%
Puericultura
27%
Curativos
11%
Entrega de medicamentos
7%
Verificação de peso, PA e temperatura
5%
A % de registros sem
informação inviabiliza a
utilização deste dado
para avaliar a
resolubilidade do serviço.
Profissionais que
estão
encaminhando
Profissionais que mais
deixaram de preencher
o campo de
encaminhamento
Conclusões
• Possibilidade de identificação
– Grupos prioritários (crianças, mulheres e
idosos)
– Motivos de atendimento
• Importância do correto preenchimento
Demonstração do aplicativo
Grupo A
Grupo B
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Recife
Vitória de S.Antão
Paulista
Olinda
Jaboatão
Camaragibe
Cabo S.Agostinho
Maceió
Garanhuns
Arapiraca
Campina Grande
Caruaru
João Pessoa
Mossoró
Natal
Parnamirim
Parnaíba
Petrolina
Santa Rita
Teresina