Universidade Federal da Bahia
Faculdade de Medicina-HUPES
Patologia Cirúrgica I
Patologia Endócrina. 2014.1
Anatomo-Clínica IV
Caso Clínico
• N.B.S. 60 anos , masculino, afrodescendente , natural de São Felipe,
procedente de Salvador. Comerciante.
Caso Clínico
• HMA: Paciente refere que há 4 meses
passou a cursar com nódulo cervical com
crescimento “lento” associado a
dificuldade de deglutição e rouquidão.
Procurou otorrinolaringologista que iniciou
investigação e diagnosticou patologia em
tireóide. Foi encaminhado para o Serviço
de Endocrinologia do HUPES.
Caso Clínico
• I.S.: Tosse seca, diária, há 4 meses.
Caso Clínico
• A.M.: Portador de doença de Chagas, forma
cardíaca arritimogênica + hipertensão arterial
sistêmica há 4 meses, em uso irregular de
captopril, 25 mg dia.
• Cirurgia de hérnia há 1 ano.
• Amidalectomia há aproximadamente 40 anos.
• Nega tabagismo, etilismo e consumo de outras
drogas.
Caso Clínico
• A.F.: Pai e mãe falecidos de causa não
conhecida.
• Irmã falecida por câncer de útero aos 66 anos.
• Filha com câncer papilífero da tireóide aos 29
anos.
• Três irmãos falecidos por doença de Chagas.
Caso Clínico
• Exame Físico:
• Regular estado geral. Massa cervical aparente,
acianótico, anictérico.
• PA:144 X 100 mmHg. PR: 68 bpm. Peso: 90 Kg.
IMC: 32,2. Alt.: 1,68m. Circunferência
abdominal: 114cm
• Tireóide visível devido a aumento de lobo
direito, palpável, aumentada de volume à custa
de volumoso nódulo que ocupa todo lobo (+8cm); superfície resistente, móvel, não aderida a
planos profundos. Adenopatias cervicais
ausentes. Sinal de penberton negativo.
Caso Clínico
•
•
•
•
•
Tórax: Sem achados patológicos.
ACV: Sem achados patológicos.
Abdomen: Sem achados patológicos.
Extremidades: Sem achados patológicos .
Neurológico: Reflexos patelar, bicipital e
anquileu (++/IV) sem outros achados
dignos de nota.
Exames Complementares
• TC de região cervical:
• Formação nodular heterogênea, envolvendo o
lobo direito da tireóide estendendo–se até o
mediastino. A massa mede 6 x 6 x 6 cm
estende-se ao mediastino superior, desvia
traquéia e estruturas adjacentes.
• Pequena área hipodensa no lobo esquerdo da
tireóide de aspecto inespecífico (pequeno
nódulo?).
Exames Complementares
• Laringoscopia (12/12/07): Edema e hiperemia
em aritenóides.
Hipóteses Diagnósticas