TÍTULO: ESTABELECIMENTO DE METODOLOGIA DE COLETA E PREPARO DE AMOSTRAS DE FEZES PARA IDENTIFICAÇÃO DE ROTAVÍRUS CATEGORIA: CONCLUÍDO ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE SUBÁREA: BIOMEDICINA INSTITUIÇÃO: UNIVERSIDADE CIDADE DE SÃO PAULO AUTOR(ES): LETICIA APARECIDA ALVES MOREIRA ORIENTADOR(ES): MARIA CLARA DUARTE FREGOLENTE ALVES COLABORADOR(ES): EDUARDA DE OLIVEIRA BARBOSA, GABRIELLE YURI KURODA, MÁRCIA MARIA TSURUTA 1. Resumo Os rotavírus representam a causa mais comum de diarreia grave na infância em todo o mundo. Em geral, o quadro clínico clássico se caracteriza pelo início abrupto com vômitos e febre alta, sobrevindo diarreia profusa. Instala-se com frequência a desidratação do tipo isotônica, não raro daí decorrendo o óbito. Estimase que até os cinco anos todas as crianças terão, pelo menos, um episódio de infecção, e que uma em cada 300 infectadas pode morrer em consequência das complicações. São eliminados em alta quantidade nas fezes e transmitidos via fecaloral, por água ou alimentos, objetos contaminados e por contato de pessoa-apessoa. Os rotavírus pertencem à família Reoviridae e são classificados em grupos, subgrupos e sorotipos. A partícula viral completa apresenta 100nm de diâmetro, morfologia esférica, simetria icosaédrica, sem envelope lipídico e contém um genoma de 11 segmentos de RNA dupla fita (RNAds). O genoma de RNA que codifica proteínas estruturais e não estruturais é envolvido por triplo capsídeo proteico. O objetivo deste projeto foi estabelecer a metodologia de coleta e preparo de amostras de fezes, além de extração de dsRNA e eletroforese em gel de poliacrilamida (EGPA), para identificação de rotavírus e seus genótipos no Núcleo de Pesquisa em Neurociência (NUPEN) da Universidade Cidade de São Paulo (UNICID). Para a implantação da técnica foram utilizadas 78 amostras de fezes de animais dos biotérios existentes no NUPEN. A partir de cada amostra de fezes, foram preparadas suspensões a 10% em tampão fosfato salina (PBS). . 2. Introdução Atualmente a diarreia tem se tornado a segunda causa de internações de crianças, geralmente com idades inferior a cinco anos, e os rotavírus têm sido reconhecidos como a sua principal causa no mundo todo. Eles ocasionam diarreia grave e pode também levar a vômitos, dor abdominal, febre e desidratação severa, pois se replicam nos enterócitos do intestino delgado, causando danos extensos nas microvilosidades e resultando em má absorção e perda de fluidos e eletrólitos. A transmissão ocorre principalmente por via fecal-oral, diretamente de pessoa para pessoa, ou indiretamente, através de fômites contaminados (WHO, 2014). Os rotavírus pertencem à família Reoviridae, e seu genoma é constituído por 11 segmentos de RNAds, onde cada segmento codifica para pelo menos uma proteína, sendo seis estruturais (VP) e cinco não-estruturais (NSP) (GREENBERG & ESTES, 2009). Apresentam-se como partículas esféricas de simetria icosaédrica, não envelopadas, com 100nm de diâmetro e três camadas proteicas concêntricas. A camada mais interna - core viral- é constituída por quatro proteínas, que têm a elas associadas uma proteína que constitui o capsídeo intermediário. Essa proteína, denominada VP6 é o antígeno responsável pela classificação dos rotavírus em sete grupos (A - G) e quatro subgrupos (I, II, não-I e não- II I+II) sendo bastante imunogênica e induzindo a formação de anticorpos diferentes conforme a espécie de rotavírus (BRICKS, 2005). A classificação dos rotavírus é complexa e tem sofrido mudanças relativamente constantes. Atualmente as cinco espécies de rotavírus (A, B, C, D, E) são definidas em função da VP6 (ICTV). A espécie Rotavírus A é a mais frequentemente encontrada em todas as espécies animais e é a única a ser classificada também em subgrupos e sorotipos (FAUQUET et al., 2005; MUNFORD, CARUZO & RACZ, 2008). Também é na espécie A de Rotavírus que estão determinados os genogrupos, que correspondem a conjuntos de cepas cujas sequências de nucleotídeos de regiões específicas de um segmento genômico apresentam alta similaridade entre si (TAVARES, 2008), como os genogrupos Walike e DS-1-like. Esses genogrupos contêm cepas que infectam, tipicamente, humanos. A camada mais externa do core viral contém as proteínas estruturais VP7 (proteína G) e VP4 (proteína P) que são considerados importantes para a imunidade protetora. Os genótipos G1P[8], G2P[4], G3P[8] e G4P[8] são considerados os mais comuns em rotavírus de humanos (SANTOS & HOSHINO, 2005; GREENBERG & ESTES, 2009). O sorotipo G9, tido até recentemente como emergente, tem sido descrito em rotavírus de humanos em muitos países (STEELE et al., 2002; FISCHER et al., 2003), inclusive no Brasil, (CARMONA et al., 2006; MONTENEGRO et al., 2007) onde há também relatos de diferentes associações entre os genótipos G e P, como G1P[4], G2P[8], G2P[6] ou G3P[4] (CARDOSO et al., 2000; ROSA e SILVA, CARVALHO & GOUVEA, 2002; MUNFORD et al., 2007; MARTINI et al., 2008). Em 2006, a Vacina Oral Rotavírus Humano (VORH) foi incluída no Programa Nacional de Vacinação. Para tanto, uma vacina atenuada de genótipo G1P[8] é utilizada (CORREIA et al., 2010) e como consequência verifica-se um acentuado declínio no número de casos de gastroenterite e/ou de hospitalizações ou mortalidade associadas a essa enfermidade, principalmente entre crianças entre 1 a 4 anos de idade (GURGEL et al., 2009). Após o estabelecimento da vacinação, alguns grupos de pesquisa vêm realizando trabalhos com o objetivo de analisar a prevalência e a frequência da circulação de genótipos de rotavírus em crianças menores de cinco anos de idade. Embora a semelhança entre os trabalhos seja visivelmente constatada, os resultados obtidos apresentaram suas diferenças. Os genótipos mais detectados foram o G1P[8], durante 2004 e 2005 em São Paulo-SP (MORILLO et al., 2009) e em 2010 na Argentina (DEGIUSEPPE et al., 2013); e o G2P[4] no ano de 2007 em São Paulo – SP e em Juiz de fora – MG, durante 2011 (ASSIS et al., 2013). 3. Objetivo Estabelecer a metodologia de coleta e preparo de amostras de fezes no Núcleo de Pesquisa em Neurociência (Nupen) para identificação de rotavírus. 4. Metodologia Para a implantação da técnica foram utilizadas amostras de fezes de animais dos biotérios existentes no NUPEN. Amostras de rotavírus de símio (SA-11) obtidos a partir de cultura celular foram utilizadas como controle positivo nas reações. A partir das amostras de fezes, foram preparadas suspensões a 10% em tampão fosfato salina (PBS) 0,01 M pH 7,4, após centrifugação a 2.000 rpm por 10 minutos. As amostras de fezes e suspensões foram armazenadas a 4°C durante todo o período do estudo. A extração do dsRNA viral foi feita por fenol-clorofórmio segundo Herring e colaboradores (1982) com modificações e desenvolvida por outra aluna. Após a finalização da extração do dsRNA viral, os extratos foram então aplicados em um gel de poliacrilamida a 7,5% (HERRING et al., 1982). Para a visualização do dsRNA de rotavírus foi realizada a técnica de Eletroforese em Gel de Poliacrilamida (EGPA) (Laemmli et al., 1970), seguida de coloração por prata. A impregnação do gel por prata foi feita segundo Sammons e colaboradores (1981). 5. Desenvolvimento a. Preparo das amostras Todas as 78 amostras utilizadas nesse projeto, foram coletadas dos animais dos biotérios do NUPEN. As amostras foram preparadas da seguinte maneira: inicialmente as amostras foram numeradas e então diluídas a 10%, sendo aproximadamente 0,4 g de amostra fecal em 4mL de tampão fosfato salina (PBS) 0,01 M pH 7,4. Para o preparo das suspensões o material foi homogeneizado em agitador de tubos Vórtex, e em seguida, centrifugado a 2.000 rpm durante 10 minutos. O sobrenadante (SN) foi coletado e o precipitado descartado. Para a implantação das técnicas complementares de extração do dsRNA e visualização em gel de poliacrilamida, todas as amostras foram utilizadas, sendo realizadas quatro corridas eletroforéticas. Como controle positivo nas reações foi utilizado uma amostra de rotavírus de símio (SA-11), obtidos a partir de cultura celular. b. Extração de RNAds Para a extração de RNAds, o próximo passo foi aliquotar 500 µl do SN em micro tubos e adicionar 50 µl de SDS 10%. Depois, os tubos foram incubados em banho-maria à 37°C por 30 minutos, e adicionados 500 µl de fenol-clorofórmio (bidestilado, saturado com água, pH ~ 4,0). Durante 2 minutos, os tubos foram agitados em Vórtex, e durante 5 minutos, centrifugados a 10.000 rpm à 4°C. Após esses processos, a fase aquosa (superior) foi transferida para o micro tubo com pipeta automática, evitando-se a interface. Foram acrescentados 50 µl de cloreto de sódio (NaCl) 20%, 1ml de etanol gelado e após serem misturados novamente, foram armazenados na vertical, à -20°C por 18 horas. Concluído este período, as amostras foram centrifugadas a 12.800 rpm durante 10 minutos à 4°C, e em seguida foi desprezado todo o SN, vertendo os tubos rapidamente. Os tubos abertos foram emborcados sobre papel e, após sua secagem, foram acrescentados 20 µl de Mistura Dissociante (MD) e deixados em banho-maria à 56°C durante 15 minutos. Para o preparo do gel de poliacrilamida, o método descrito por Laemmli (Nature, 227:680, 1970) foi usado com pequenas modificações. A sensibilidade desta metodologia detecta a quantidade mínima de 300 a 400pg de RNA (Sammons et al., 1981). 6. Resultados A partir das 78 amostras coletadas, as etapas de preparo, extração e corrida eletroforética foram realizadas com sucesso, porém na etapa de visualização 18 amostras resultaram inconclusivas. As outras 60 amostras mostraram-se negativas (Tabela 1). Tabela 1: Número total de amostras coletadas, animal doador e os resultados obtidos com a EGPA. Animal Resultados Total Negativo Inconclusivo Rato 34 18 52 Pombo 26 0 26 Total 60 18 78 Dezoito amostras de fezes de rato, após corrida eletroforética, não apresentaram segmentos. Porém, como não houve visualização do controle positivo, o resultado foi caracterizado como inconclusivo. Estas amostras devem ter a extração repetida para confirmação do resultado. Na figura 1 e 2 encontram-se a visualização em gel de poliacrilamida, apresentando os segmentos dos dsRNA viral utilizado como controle positivo e os perfis eletroforéticos das demais amostras analisadas. C+ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Figura 1 – Gel de poliacrilamida após coloração com prata. C+: controle positivo; Colunas de 1 a 18: amostras negativas (Z10 à Z20, Z28, Z36 à Z41). C+ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Figura 2 - Gel de poliacrilamida após coloração com prata. C+: controle positivo; Colunas de 1 a 18: amostras negativas (Z21 à Z27, Z29 à Z34). 7. Considerações Finais O preparo das soluções utilizadas foi realizado de acordo com os protocolos das técnicas e com a supervisão do técnico responsável pelo laboratório. As coletas foram realizadas também com supervisão e não apresentaram dificuldades já que os animais estavam presentes nas gaiolas no momento da coleta. As etapas de coleta e preparo das amostras também não apresentaram dificuldade para serem concluídas. Estas etapas são iniciais para a realização de todo o processo de visualização de dsRNA viral. Portanto, para a avaliação da efetividade das etapas, é necessário desenvolver as demais. Estas foram realizadas por outros membros do laboratório e mostraram-se efetivas, como pode ser observado pelos resultados obtidos. Todas as etapas foram essenciais para o aprendizado e proporcionaram o aperfeiçoamento das técnicas. A técnica de coleta e preparo de amostras fecais foi estabelecida no NUPEN com sucesso e pode ser utilizada em outros projetos que venham a ser desenvolvidos, seguindo as normas de biossegurança estabelecidas. FONTES CONSULTADAS ASSIS, A.S.; VALLE D.A., ANTUNES G.R., TIBIRIÇA S.H., ASSIS R.M., LEITE J.P., et al. Rotavirus epidemiology before and after vaccine introduction. J Pediatr (Rio J); 89:470-6. Laemmli U.K. (1970). Cleavage of structural proteins during the assembly of the head of bacteriophage T4. Nature 227(5259): 680-5, 2013. BRICKS, L.F. Pediatria São Paulo-USP; Rotavírus: atualização sobre doenças e vacinas. 2005. Disponível em: http://pediatriasaopaulo.usp.br/upload/html/1146/body/06.htm. Acesso em: 14 de Fevereiro de 2014. CARDOSO D.D.P., SOARES C.M.A., AZEVEDO M.S.P., LEITE J.P.G., MUNFORD V., RACZ M.L. Serotypes and subgroups of rotavirus isolated from children in central Brazil. J Health Popul Nutr 18: 39-43, 2000. CARMONA, R.C.C., TIMENETSKY, M.C.S.T., MORILLO, S.G., RICHTZENHAIN, L.J. Human rotavirus serotype G9, São Paulo, Brazil, 19962003. Emerging Infect.Dis. 12 (6): 963-968, 2006. CORREIA, J.B. PATEL, M.M. NAKAGOMI, O., MONTENEGRO, F.M., GERMANO, E.M., CORREIA, N.B., CUEVAS, L.E., PARASHAR, U.D., CUNLIFFE, N.A., NAKAGOMI, T. Effectiveness of monovalent rotavirus vaccine (Rotarix) against severe diarrhea caused by serotypically unrelated G2P[4] strains in Brazil. J Infect Dis 201: 363-369, 2010. DEGIUSEPPE, J.I., LIC. GIOVACCHIN, C., STUPKA, J.A. Rotavirus epidemiology and surveillance in Argentina: 2009-2011. Arch Argent Pediatr; 111(2): 148-154. Red Nacional de Vigilancia de Gastroenteritis Virales, 2013. FAUQUET, C.M., MAYO, M.A., MANILOFF, J., DESSELBERGER, U., BALL, L.A. Virus Taxonomy, San Diego, CA: Academic Press, 1162 p, 2005. GREENBERG, HB AND ESTES, MK. Rotaviruses: From Pathogenesis to Vaccination. Gastroenteroly 136: 1939-1951, 2009. GURGEL, R.G., BOHLAND, A.K., VIEIRA, S.C., OLIVEIRA, D.M., FONTES, P.B., BARROS, V.F. et al. Incidence of rotavirus and all-cause diarrhea in Northeast Brazil following the introduction of a national vaccination program. Gastroenterol. 137:1970–1975, 2009. LAEMMLI, U.K. Cleavage of structural proteins during the assembly of the head of bacteriophage T4. Nature, v.227, p.680-685, 1970. MARTINI I.J., GENNARI G.M., MARTINS S.S., GOUVÊA, V.S, GATTI M.S. Changing distribution of human rotavirus serotypes during two epidemic outbreaks of gastroenteritis in Campinas, São Paulo, Brazil, 2003-2004: detection of G6 strains. J Clin Virol 43: 244-246, 2008. MORILLO, S.G., LUCHS, A., CILLI, A., COSTA, F.F., CARMONA, R.C., TIMENETSKY, M.C. Characterization of rotavirus strains from day care centers: pre- and postrotavirus, 2009. MUNFORD, V., CARUZO, T.A.R., RÁCZ, M.L. Gastroenterites Virais: Rotavírus. In: Microbiologia, edited by L. R. Trabulsi, F. Alterthum, R. M. Martins, L. C. Campos, V. Gambale, and M. L. Rácz, São Paulo: Editora Atheneu, p. 619-623, 2008. ROSA E SILVA, M.L., PIRES DE CARVALHO, I., GOUVEA, V. 19981999 rotavirus seasons in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil: detection of an unusual G3P [4] epidemic strain. J Clin Microbiol 40: 2837-2842, 2002. SAMMONS, D. N.; ADDANS, L. D.; MISHIKAWA, E. E. Ultrasensitive silver base color staining of polypeptides in polyacrylamide gels. Electrophoresis, 2(3): 135-141, 1981. SANTOS, N., HOSHIRO, Y. Global distribuition of rotavirus serotypes/genotypes and its implication for the development and implementation of an effective rotavius vaccine. Rev.Med.Virol. 15: 29-56, 2005. STEELE, A.D., NIMZING, L., PEENZE, I., DE BEER, M.C., GEYER, A., ANGYO, I., GOMWALK, N.E. Circulation of the novel G9 and G8 rotavirus strains in Nigeria in 1998/1999. J. Med. Virol. 67: 608–612, 2002. TAVARES, T.M. Caracterização dos genes de NSP4 e VP6 de amostras de rotavírus do grupo A provenientes de crianças da região centro-oeste do Brasil. 85 f. (Doutorado em Medicina Tropical) - Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública da Universidade Federal de Goiás, Goiânia. Vaccine era. J Pediatr (Rio J). 2010; 86(2): 155-158, 2008. WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION. Disponível em: http://www.who.int/ith/diseases/rotavirus/en/. Acesso em: 03 de Fevereiro de 2014.