Descrição
Figura 2
80
70
60
50
40
L.C. Inferior 95%
30
20
10
0
L.C. Superior 95%
30
32
34
36
38
40
40
30
20
10
0
42
24
26
Idade Gestacional (semanas)
28
30
32
34
36
38
40
42
46
Idade Pós-Concepção (semanas)
pressão sanguínea em meninos do nascimento
aos 12 meses de vida
aos 12 meses de vida
95 th
105
90 th
100
75 th
95
50 th
90
85
80
75
70
65
1
2
3
4
5
L.C. Superior 95%
80
L.C. Superior 95%
50
40
30
20
L.C. Inferior 95%
10
0
22
70
24
26
28
30
32
34
36
38
40
42
Idade Gestacional (semanas)
L.C. Superior 95%
70
60
50
40
30
L.C. Inferior 95%
20
10
0
24
26
28
30
32
34
36
38
40
42
46
Idade Pós-Concepção (semanas)
9
10
11
105
100
75 th
50 th
90
Outras causas
85
80
75
70
65
12
95 th
70
90 th
65
75 th
60
50 th
55
50
45
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Meses
Figura 2 Regressão linear da média de pressão sistólica e dias­
tólica por idade gestacional no primeiro dia de vida.
P = pressão • IC = intervalo de confiança
40
30
20
L.C. Inferior 95%
0
750
1.250
1.750
2.250
2.750
3.250
3.750
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
4.000
Peso Nascimento (kg)
Figura 1 Regressão linear da média da pressão sistólica e dias­
tó­lica a partir do peso ao nascimento no primeiro dia de vida.
P = pressão • IC = intervalo de confiança
Figura 3 Regressão linear da média da pressão sistólica e diastólica por idade pós-natal em semanas.
P = pressão • IC = intervalo de confiança
Para lactentes, as referências mais utilizadas são as curvas obtidas no segundo relato da Task Force (Fig. 4 e 5). Essas curvas
foram baseadas em medidas seriadas de PA obtidas de cerca de
13.000 lactentes, e assim permitem caracterizar a PA com base
na idade, sexo e também tamanho, embora com certa limitação.
O próprio relato da Força Tarefa, publicado em 2004, recomenda como referência para crianças com idade inferior a um ano
os dados do segundo relato.
Figura 4 Percentil idade-específica para pressão em meninos a
partir do nascimento até 12 meses de idade.
P = pressão
A HAN geralmente é secundária. Há várias etiologias. Entre elas,
a trombose da artéria renal destaca-se como hipertensão renovascular e geralmente está associada ao cateterismo arterial.
Há outras causas de hipertensão renovascular, como coarctação de aorta, estenose da artéria renal, trombose de veia renal,
rim multicístico, doença policística e insuficiência renal. Outras
causas de HAN estão descritas no quadro abaixo:
95
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Meses
75
0
50
10
8
PS Sanguínea Diastólica (mm Hg)
10
60
PS Sanguínea Diastólica (mm Hg)
20
90
PS Diastólica (mm Hg)
L.C. Inferior 95%
30
60
7
95 th
90 th
100
70
50
40
6
115
110
Meses
70
Peso Nascimento (kg)
PS Diastólica (mm Hg)
28
60
750
1.250
1.750
2.250
2.750
3.250
3.750
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
4.000
Hipertensão
Arterial Neonatal
26
L.C. Inferior 95%
50
Percentis relacionados à idade dos valores de
pressão sanguínea em meninos do nascimento
115
0
0
20a
24
60
Causas da Hipertensão Arterial Neonatal
Percentis relacionados a idade dos valores de
110
80
PS Diastólica (mm Hg)
PS Sistólica (mm Hg)
90
22
70
PS Sanguínea Sistólica (mm Hg)
Figura 1
L.C. Superior 95%
90
80
Descrição
Figura 5
100
L.C. Superior 95%
90
Descrição
Figura 4
110
PS Sistólica (mm Hg)
A definição básica de Hipertensão Arterial Neonatal (HAN) é
tarefa complexa. São recomendadas medidas repetidas de
pressão arterial (PA), em pelo menos três momentos diferentes,
definindo-se como hipertensos os recém-nascidos (RN) que
apresentarem valores de PA iguais ou superiores ao percentil 95
para idade, peso ao nascimento, idade gestacional e sexo. Há
dados normativos de PA para lactentes no documento da força
tarefa de 1987 e em estudos mais recentes (Flynn, 2000, Zubrow
et al., 1995, National Program Working Group, 2004).
Descrição
Figura 3
PS Diastólica (mm Hg)
Considerações
Descrição
PS Sanguínea Sistólica (mm Hg)
Descrição
75
95 th
70
90 th
65
75 th
60
55
50 th
50
45
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Vasculares
Endócrinas
Trombose de artéria e veia renal
Trombose aórtica
Coarctação aórtica
Estenose ou hipoplasia de artéria renal
Complicações de cateterismo umbilical
Hipertireoidismo
Neuroblastoma
Síndrome de cushing
Síndrome adrenogenital
Hiperaldosteronismo 1º
Renais
Drogas
Displasia renal, hipoplasia renal
Rim policístico
Rim multicístico
Uropatia obstrutiva
Corticosteroide
Aminofilina
Cafeína
Fenilefrina ocular
Metabólicas
Mães usuárias de drogas
Hipercalcemia
Hipernatremia
Metadona
Heroína
Hipertensão intracraniana
Displasia bronco pulmonar
Sobrecarga de água e eletrólitos
Hipertensão arterial
idiopática
Intervenção cirúrgica
HA da prematuridade
Meses
Figura 5 Percentil idade-específica para pressão em meninas a
partir do nascimento até 12 meses de idade.
P = pressão