ANÁLISE DOS ÍNDICES DE VARIABILIDADE DA FREQUÊNCIA
CARDÍACA EM ADULTOS OBESOS
Tatiane Flavia de Oliveira (PIBIC/UEL), Jairo Augusto Berti (Orientador),
e-mail: [email protected]
Universidade Estadual de Londrina/Centro de Educação Física e
Esporte/Londrina, PR
Ciências da Saúde /Educação Física
Palavras-chave: Frequência Cardíaca, Obesidade, Sobrepeso
Resumo:
O objetivo do estudo foi avaliar o comportamento da VFC, em repouso, de
pessoas sobrepesadas e obesas participantes do projeto “Corpo e Mente em
Ação” da UEL. A amostra foi composta por 12 indivíduos, de ambos os
sexos, selecionados por meio do IMC (≥25Kg/m2). A VFC dos sujeitos foi
monitorada em repouso, por 10 minutos (Polar-RS800). Os dados foram
analisados no programa Kubios HRV, submetidos ao teste de normalidade
(Shapiro-Wilk) e analisados no software SPSS 17.0. Os dados foram
apresentados em mediana e amplitude interquartil. Os resultados mostraram
que os índices da VFC analisados (LF, HF e potência total) se mostraram
baixos, assim como os valores do RMSSD. Quando comparados estes
valores com os de outros estudos, com pessoas normais, pode se observar
que se encontram bem abaixo do esperado. Podemos concluir que os
índices LF, HF, potência total se encontram baixo, assim como o RMSSD,
mostrando uma baixa atividade do sistema nervoso parassimpático nos
sujeitos analisados.
Introdução:
O aumento na prevalência da obesidade vem se tornando um problema de
saúde pública, uma vez que a quantidade excessiva de gordura corporal
está associada ao aparecimento de inúmeras complicações orgânicas, entre
elas, alteração no sistema nervoso autônomo (SNA), responsável por
modular grande parte das funções viscerais do organismo (FRANCISCHI et
al., 2000; GUEDES; GUEDES, 2003; LOPES,2007).
Alguns estudos evidenciam relações diretas entre o excesso de gordura
corporal e um desequilíbrio no SNA, mostrando uma hiperfunção do tônus
simpáticos em alguns órgãos alvos (LOPES, 2007). Já outros sugerem que
tanto as atividades parassimpáticas quanto as simpáticas tendem a estar
reduzidas em indivíduos obesos, sendo que, a baixa atividade
parassimpática é um fator de risco independente para doença arterial
coronariana, assim como é um fator de risco para arritmia e morte súbita
nessa população(REIS,1998; VANDERLEI et al, 2009).
Anais do XIX EAIC – 28 a 30 de outubro de 2010, UNICENTRO, Guarapuava –PR.
Uma das formas de analisar a dinâmica do SNA é o estudo da variabilidade
da freqüência cardíaca (VFC), por ser uma ferramenta simples e nãoinvasiva na detecção e estudo das disfunções autonômicas cardíacas em
diversas patologias, entre elas a obesidade. Esse estudo pode ser feito de
diversas formas, como por exemplo, por meio da mensuração das variações
dos intervalos de batimentos do coração (R-R) que são controlados a partir
dos sistemas nervosos simpático e parassimpático (SANTOS).
Assim, o estudo teve com objetivo avaliar o comportamento da VFC, em
repouso, de pessoas sobrepesadas e obesas participantes do projeto “Corpo
e Mente em Ação” para, posteriormente, submetê-los a um programa de
intervenção com atividades físicas desenvolvida juntamente com o CEBECUEL (Serviço de Bem Estar à Comunidade).
Materiais e métodos
Participantes
Participaram do estudo 12 sujeitos, de ambos os sexos, com idade de 27 a
51 anos, sendo estes, alunos e funcionários da Universidade Estadual de
Londrina (UEL) e participantes do Projeto “Corpo e Mente em Ação”,
realizado no Centro de Educação Física e Esporte da mesma universidade.
Os sujeitos foram selecionados por meio do índice de massa corporal (IMC)
obtido pela relação da massa(Kg) com a estatura ao quadrado, seguindo os
critérios recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS),
podendo participar do projeto apenas os que foram classificados como
sobrepesados e obesos, ou seja, com Índice de Massa Corporal IMC ≥
25Kg/m2 (OMS, 1990).
Protocolo
O protocolo experimental consistiu na monitoração da freqüência cardíaca
dos sujeitos, por meio de frequencímetro Polar (RS800), durante 10 minutos
em decúbito dorsal e com respiração espontânea.
Para a análise da VFC foi utilizado o programa Kubios HRV, com
prévia correção dos dados feita no software Polar Precision Performance 4.
Os índices utilizados foram a raiz quadrada da média do quadrado das
diferenças entre intervalos RR normais adjacentes (RMSSD), além da
análise do espectro de potência, por meio da Transformada Rápida de
Fourrier, no qual derivaram os índices: banda de baixa frequência (LF),
banda de alta frequencia (HF) e potência total.
Foi utilizado Shapiro-Wilk para verificar a normalidade dos dados. A
análise dos dados foi feita pelo software SPSS versão 17.0. Posteriormente,
os resultados foram apresentados em mediana e amplitude interquartil.
Resultados e Discussão
Anais do XIX EAIC – 28 a 30 de outubro de 2010, UNICENTRO, Guarapuava –PR.
A Tabela 1 apresenta os resultados de VFC no domínio da frequência dos
participantes. Nota-se que os valores de LF (md=201), HF (md=131,5) estão
baixos nesta população, assim como o da potência total(321,5).
Tabela 1 Mediana (25º e 75º quartis) dos valores de HF, LF e potência total
dos participantes. (n = 12)
VFC
Mediana (25º e 75º Quartis)
2
LF (ms )
201 (73,8 – 330)
HF (ms2)
131,5 (62,5 – 290,8)
Potência Total 321,5 (212,5 – 880,8)
A Figura 1 apresenta RMSSD com uma mediana de 15,2 e quartis 25º - 75º
de 12,3 – 25.
Figura 1 – Mediana e intervalo interquartil dos valores do RMSSD
Podemos notar que todas as variáveis observadas se mostraram reduzidas,
similares ao encontrado por Santos et al., em um estudo que analisou os
índices da VFC entre jovens eutróficos e com sobrepeso, com isso,
podemos verificar um menor tônus parassimpático levando a uma baixa VFC
nesses indivíduos com excesso de gordura corporal o que pode ser
considerado um risco, já que, uma baixa VFC indica uma adaptação
anormal e insuficiente do SNA (REIS et al, 1998; VANDERLEI et al, 2009).
Alguns estudos têm mostrado que os exercícios físicos exercem
modificações importantes no funcionamento do sistema cardiovascular e em
seus ajustes autonômicos (ALONSO et al, 1998). Assim, com base nesses
resultados os sujeitos passarão por uma intervenção, na qual, serão
submetidos a um programa de atividades físicas, 3 vezes por semana,
visando à modificação da VFC e de outros componentes que expõe os
sujeitos a riscos.
Conclusões
Os índices LF, HF, potência total se encontram baixo, assim como o
RMSSD, mostrando uma baixa atividade do sistema nervoso parassimpático
nos sujeitos analisados.
Agradecimentos
Agradeço, primeiramente, a Deus por me dar forças para a caminhada
diária e a todos que me auxiliaram em minha iniciação científica.
Anais do XIX EAIC – 28 a 30 de outubro de 2010, UNICENTRO, Guarapuava –PR.
Referências
Alonso, D.O.; Forjaz, C.L.M.; Rezende, L.O.; et al. Comportamento da
Frequência Cardíaca e da sua Variabilidade Durante as Diferentes Fases do
Exercício Físico Progressivo Máximo. Arquivo Brasileiro de Cardiologia.
1998; Vol. 71(6), 787-792.
Francischi, R.P.P.; Pereira, L.O.; et al. Obesidade: atualização sobre sua
etiologia, morbidade e tratamento. Revista de Nutrição. 2000, Vol. 13, 17-28.
Guedes, D.P.; Guedes, J.E.R.P. Controle do Peso Corporal: Composição
Corporal, Atividade Física e Nutrição. Rio de Janeiro: Shape, 2003, 19-246.
Lopes, H.F. Hipertensão e inflamação: Papel da obesidade. Revista
Brasileira de Hipertensão. 2007; Vol. 14(4), 239-244.
Reis, A.F.; Bastos, B.G; Mesquita R.L.J.M.; Nóbrega, C.L. Disfunção
parassimpática, variabilidade da frequência cardíaca e estimulação
colinérgicas após infarto agudo do miocárdio. Arquivo Brasileiro de
Cardiologia. 1998; Vol. 70(3), 193-199.
Santos, A.D; Vanderlei, L.C.M; Castro, S.R; Broek, K.N; Matayoshi, G.
A.C.C.R. Análise linear da variabilidade da frequência cardíaca em jovens
saudáveis
e
com
sobrepeso./Disponível
em:<
http://prope.unesp.br/xxi_cic/27_38401511801.pdf>. Acesso em: 23 julho
2010.
Vandelei, L.C.M.; Pastre, C.M.; Hoshi, R.A.; Carvalho, T.D.; GODOY, M.F.
Noções Básicas de Variabilidade da Frequência Cardíaca e sua
Aplicabilidade Clínica. Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular. 2009;
Vol. 24(2), 205-217.
World Health Organization. Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic
Diseases. WHO Technical Report Series 797. 1990.
Anais do XIX EAIC – 28 a 30 de outubro de 2010, UNICENTRO, Guarapuava –PR.