ESTRABISMOS
ESPECIAIS
SÍNDROME BROWN
Universidad San Sebastian
Tradução: Elena Gelado
[email protected]
SÍNDROME BROWN
• Pertence ao grupo de alterações de ducção
por restrição
• Também chamado de síndrome da bainha do
OS – (tendão do oblíquo superior)
• Se apresenta durante os primeiros meses de
vida
• Em alguns casos se apresenta de forma
secundaria e em qualquer idade.
[email protected]
SÍNDROME BROWN
• Esta síndrome se caracteriza por grande
limitação de elevação em adução,
• Elevação normal ou ligeiramente diminuída em
abdução,
• Anisotropia em “Y” ou “V”, intorção do olho
em supraversão e teste de ducções forçadas
positivas.
[email protected]
SÍNDROME BROWN
• Ocorre devido a uma inelasticidade do músculo
oblíquo superior ou uma contenção na sua própria
bainha.
• Dividido em congênito e adquirido.
Forma Adquirida:
Processos inflamatórios da tróclea ou do tendão do
músculo oblíquo superior;
[email protected]
SÍNDROME BROWN
* Continuação - Forma Adquirida:
Secundário a cirurgias orbitárias;
artrite reumatóide juvenil e do adulto,
lupus eritematoso sistêmico,
cisticercose muscular,
processo inflamatório idiopático ou ainda,
massas expansivas orbitais na região nasal
superior
[email protected]
SINDROME BROWN
Características oculares
• Limitação da elevação na adução
• Divergência na mirada para arriba,
síndrome “V”
• Disparo vertical para baixo durante a
aducção
• Limitação da elevação
• Hipotropia em PPM
[email protected]
SINDROME BROWN
Limitação da adução
• O olho afetado tem
limitação da elevação
medial, devido a
falta de tensão do OS
e sua bainha
• Mov. Gancho na elevação
[email protected]
Gancho para baixo na adução
Limitação da elevação na adução
• Paciente com
síndrome BROWN no
OD,
• Limitação da
elevação na adução.
[email protected]
Limitação da elevação na adução
• A limitação na
elevação reduz com a
idade
• Pac. aos 5 anos,
limitação muito
marcada
• Pac. aos 25 anos,
elevação normal
[email protected]
Limitação da elevación na adução
• Pac. aos 6 anos,
limitação da elevação
na adução no OD
• Pac. aos 24 anos,
elevação normal
[email protected]
Limitação da elevação na adução
• A limitação na elevação
em adução pode
apresentar-se de forma
intermitente
• Na foto superior:
elevação muito
limitada;
• Embaixo: depois de
alguns minutos
desaparece
[email protected]
Síndrome “V”
• Ao olhar para cima
apresenta
deslizamento e se
observa como
síndrome “V”
• Em PPM
[email protected]
SINDROME BROWN
• Pac. em PPM
• Limitação marcada
na elevação da
adução do OD
• Abdução do OD
normal
[email protected]
SINDROME BROWN
SENSORIALIDADE
• Normal, devido a que
o paciente apresenta
alterações somente
na elevação
TRATAMENTO
• Cirúrgico só nos
casos acentuados
• Nos casos restantes a
limitação desaparece
com o crescimento
[email protected]
FIM
Tradução: Elena Gelado
[email protected]