Trabalho 494
5
IMPLANTAÇÃO DO PROTOCOLO DE ACOLHIMENTO COM
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO PARA URGENCIAS OBSTÉTRICAS:
UM RELATO DE EXPERIENCIA
Luciane Alves Ribeiro¹
Analu Barreto, Isadora Paim, Isis Barreto, Keliany Sena²
INTRODUÇÃO: Acolher significa receber, recepcionar e, aceitar o outro como
sujeito de direitos e desejos e como co-responsável pela produção da saúde,
tanto no âmbito da atenção individual como do ponto de vista coletivo. Envolve
várias relações, competências profissionais e condições ambientais biofísicas e
psicossociais favoráveis (INOJOSA, 2005). O Acolhimento com Classificação de
Risco (ACCR) é um marcador que permite a garantia de acesso, e concretização
do principio da equidade, pois possibilita a identificação das prioridades para
atendimento. OBJETIVO: Descrever a experiência da construção do projeto e
implantação de plano piloto para utilização do ACCR (acolhimento com
classificação de risco) para urgências obstétricas em uma maternidade pública de
Feira de Santana, vivenciados por discentes do curso de graduação em
Enfermagem da Universidade Estadual de Feira de Santana, e docente facilitador
da disciplina Estágio Supervisionado II. METODOLOGIA: O modelo usado como
estratégia de ensino-aprendizado permitiu às autoras vivenciar momentos de
integração da gestão do cuidado específico e gestão pública de serviços,
favorecendo uma melhor reflexão sobre os problemas apresentados e
desenvolvimento da escuta qualificada. RESULTADOS: Evidenciou-se uma
melhor sistematização da assistência prestada e fortalecimento do vínculo entre
ensino-serviço-sociedade. A construção do projeto para a implantação do ACCR
possibilitou a ampliação do olhar para a humanização da assistência e
funcionamento de todo um serviço. CONCLUSÃO: O acolhimento deve ser
entendido como um conjunto de ações de atenção e gestão que favoreçam uma
relação de confiança e compromisso entre equipes e serviços. REFERÊNCIAS:
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria Executiva. Programa Humanização do
Parto: Humanização no pré-natal e nascimento. Brasília, 2002; BRASIL.
Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo Técnico da Política
4137
Trabalho 494
6
Nacional de Humanização. Humanizasus: documento base para gestores e
trabalhadores do SUS / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização. – 4. ed. – Brasília: Editora
do Ministério da Saúde, 2008; INOJOSA, R. M. Acolhimento: a qualificação do
encontro entre profissionais de saúde e usuários. Trabalho apresentado ao X
Congresso Internacional Del CLAD sobre La Reforma Del Estado y de La
Administrassem Pública, Santiago, Chile, p. 18-21, out., 2005. Disponível em:
<http://www.bresserpereira.org.br/Documents/MARE/OS/inojosa_saude.pdf>
Acesso em: 22 Nov 2010.
DESCRITORES: Saúde da Mulher, Humanização da Assistência, Acolhimento,
Educação em Saúde.
¹ Enfermeira Especialista em Saúde da Família e Enfermagem do Trabalho. Enfermeira da Fundação Hospitalar de Feira
de Santana. Professora Substituta do Departamento de Saúde da Universidade Estadual de Feira de Santana. Mestranda
em Saúde Coletiva.
² Estudantes do 9° semestre de enfermagem da Universidade Estadual de Feira de Santana, em estágio no Centro
Obstétrico e UTI neonatal do Hospital Inácia Pinto dos Santos, em Feira de Santana-Ba.
CATEGORIA TEMÁTICA / SUBTEMA: Humanização / Das relações com o usuário.
4138
Trabalho 494
7
INTRODUÇÃO:
___________
Durante o Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Estadual
de Feira de Santana, se oferta no nono semestre a disciplina Estágio
Supervisionado II da área de Gestão Pública que possui três eixos norteadores,
sendo um deles a humanização da assistência, neste sentido a referida disciplina
possui como um dos métodos de avaliação a construção de projeto de
intervenção em serviço pelos discentes da disciplina.
Ao realizar a observação das condições de acolhimento às usuárias do
Hospital Inácia Pinto dos Santos (HIPS) realizada pelas enfermeirandas 2010.2
da Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS) durante os meses de
setembro e outubro de 2010, percebeu-se a necessidade de implantação de um
protocolo que aborde questões relacionadas à Humanização da assistência e a
humanização do parto e nascimento. Assim, propusemos a realização de um
trabalho de acordo com a proposta do PNH, utilizando o acolhimento com
classificação de risco (ACCR) para prestar um atendimento com resolutividade e
responsabilização.
Acolher significa receber, recepcionar e, aceitar o outro como sujeito de
direitos e desejos e como co-responsável pela produção da saúde, tanto no
âmbito da atenção individual como do ponto de vista coletivo. Envolve várias
relações, competências profissionais e condições ambientais biofísicas e
psicossociais favoráveis (INOJOSA, 2005).
O Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) é um marcador que
permite a garantia de acesso, e concretização do principio da equidade, pois
possibilita a identificação das prioridades para atendimento, ou seja, atender
segundo a necessidade de saúde/ gravidade/ risco ou vulnerabilidade de cada
usuário. Avaliar riscos e vulnerabilidade implica em estar atento tanto ao grau de
sofrimento físico quanto psíquico (SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE
BELO HORIZONTE, 2009).
A implantação do ACCR no HIPS irá contribuir para a melhoria da
qualidade da assistência prestada, priorizando usuárias de acordo com sua
necessidade de intervenção.
4139
Trabalho 494
8
Acreditamos que a implantação de um Protocolo para o Acolhimento com
Classificação de Risco contribuirá significativamente para a melhoria da qualidade
da assistência prestada às usuárias desta instituição, bem como aperfeiçoar o
trabalho da equipe de saúde, promovendo uma melhor integração da equipe.
OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL

Promover a implantação de um Protocolo para o Acolhimento com Classificação
de Risco no Hospital Inácia Pinto dos Santos, em consonância com a PNH, em
2010.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Subsidiar a prática profissional no que se refere ao ACCR;

Estabelecer diretrizes práticas para o ACCR.

Assegurar uma assistência com redução de danos e agravos a clientela do HIPS

Promover a Humanização da assistência obstétrica e neonatal
REVISÃO DE LITERATURA
________________________
A Política Nacional de Humanização (PNH) foi criada em 2003, como fruto
de debates entre técnicos, gestores e profissionais de saúde comprometidos em
fazer com que avancem os princípios do SUS, como o acesso universal, a
integralidade da atenção e equidade na gestão, tudo de acordo com a
necessidade da população brasileira. Segundo Pistelli, Silva e Vieira (2005), a
PNH destaca o aspecto subjetivo que constitui qualquer ato de cuidado, sendo
uma política que não separa atenção e gestão, alterando o modo tradicional com
que habitualmente se constroem as relações entre as instâncias gestoras do
SUS, já que ela se faz transversalmente, num trabalho conjunto com outras áreas
e outras políticas.
A PNH se estrutura a partir de diretrizes, as quais são entendidas como
orientações gerais de determinada política. O acolhimento é considerado como
uma das diretrizes de maior relevância da PNH. Segundo Brasil (2004), o
4140
Trabalho 494
9
acolhimento define-se como um modo de operar os processos de trabalho em
saúde de forma a atender a todos que procuram os serviços de saúde, ouvindo
seus pedidos e assumindo no serviço uma postura capaz de acolher, escutar e
pactuar respostas mais adequadas aos usuários. Implicam também em prestar
um atendimento com resolutividade e responsabilização, orientando o paciente e
a família em relação a outros serviços de saúde para a continuidade da
assistência e estabelecendo articulações com esses serviços para garantir a
eficácia desses encaminhamentos.
Por dispositivos entende-se a atualização das diretrizes de uma política em
arranjos de processos de trabalho. Segundo Brasil (2008), na PNH, foram
desenvolvidos vários dispositivos que são postos a funcionar nas práticas de
produção de saúde, envolvendo coletivos e visando promover mudanças nos
modelos de atenção e de gestão, sendo o Acolhimento com Classificação de
Risco um dos mais importantes.
De acordo com Protocolo da Secretaria Municipal de Saúde de Belo
Horizonte (2009), o Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) é um
dispositivo técnico-assistencial que permite, alem da garantia de acesso,
concretizar o princípio da equidade, pois possibilita a identificação das prioridades
para atendimento, ou seja, atender segundo a necessidade de saúde de cada
usuário. Avaliar riscos e vulnerabilidade implica em estar atento tanto ao grau de
sofrimento físico quanto psíquico, pois muitas vezes o usuário que chega
andando, sem sinais visíveis de problemas físicos, mas muito angustiado, pode
estar mais necessitado de atendimento e com maior grau de risco e
vulnerabilidade.
Segundo o mesmo autor, o ACCR permite refletir e mudar os modos de
operar a assistência, pois questiona a clínica no trabalho em saúde, os modelos
de atenção e gestão e o acesso aos serviços. No entanto, não se pode enfocar
apenas a avaliação de risco, pois se perde potência de ação de saúde.
(SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE, 2009)
A tecnologia de Avaliação com Classificação de Risco pressupõe a
determinação de agilidade no atendimento a partir da análise, sob a óptica de
protocolo pré-estabelecido, do grau de necessidade do usuário, proporcionando
atenção centrada no nível de complexidade e não na ordem de chegada. Desta
4141
Trabalho 494
10
forma há uma análise (Avaliação) e uma ordenação (Classificação) da
necessidade, distanciando-se do conceito tradicional de triagem e suas práticas
de exclusão, já que todos serão atendidos. Estas duas tecnologias, Acolhimento e
Avaliação/Classificação de Risco, portanto, têm objetivos diferentes, mas
complementares, podendo, dada a singularidade dos serviços, coexistirem ou
funcionarem separadamente no contexto físico, mas jamais díspares no processo
de trabalho. (BRASIL, 2004, p. 16-17)
O termo “humanização” tem diferentes sentidos. Quando se fala em
humanização da assistência ao parto não se pretende propor uma forma “correta”
de humanização, mas sim apresentar uma proposta de mudança nas práticas de
atendimento que leve em conta os direitos das mulheres a uma maternidade
segura e prazerosa. Nesse sentido, de acordo com a Rede Nacional Feminista de
Saúde (2002), a humanização do parto refere-se ao respeito e à promoção dos
direitos de mulheres e crianças a uma assistência baseada na evidência científica
da segurança e eficácia, e não na conveniência de instituições ou profissionais.
O Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN) foram
instituídos pelo Ministério da Saúde, subsidiado nas análises das necessidades
de atenção específica à gestante, ao recém-nascido e à mãe no período pósparto. Seu objetivo principal é assegurar a melhoria do acesso, da cobertura e da
qualidade do acompanhamento pré-natal, da assistência ao parto e puerpério às
gestantes e ao recém-nascido, na perspectiva dos direitos de cidadania. (BRASIL,
2002)
De acordo com Tornquist (2002), trabalhar o ACCR aliado ao atendimento
obstétrico justifica-se pelo fato de se entender que o modelo de atenção obstétrica
atual permanece utilizando práticas prejudiciais à saúde da mulher e do bebê. A
adoção de práticas humanizadoras é fundamental para garantir uma atenção
integral à mulher.
A estratégia de implantação da sistemática do ACCR possibilita abrir
processos de reflexão e aprendizado institucional de modo à re-significar as
práticas assistenciais e construir novos sentidos e valores, avançando em ações
humanizadas e compartilhadas, pois a produção de saúde é um trabalho coletivo
e cooperativo. Possibilita a ampliação da resolutividade ao incorporar critérios de
avaliação de riscos, que levam em conta toda a complexidade dos fenômenos
4142
Trabalho 494
11
saúde/doença, o grau de sofrimento dos usuários e seus familiares, a priorização
da atenção no tempo, diminuindo o número de mortes evitáveis, sequelas e
internações. É uma tecnologia capaz de acolher a mulher no ciclo gravídico
puerperal, garantindo um melhor acesso aos serviços de urgência/emergência
nos hospitais e um desafio para a construção de projeto de redes aliadas de
defesa da vida. (SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE, 2009)
Com a criação do Sistema Único de Saúde (SUS), em 1988, foram
firmadas como princípios do vigente sistema de saúde a universalidade, a
integralidade e a eqüidade, que vêem englobar como dimensões: a prevenção, o
cuidado, a proteção, o tratamento, a recuperação, a promoção, enfim, produção
de saúde. Da mesma forma, muitos são os desafios que passamos a enfrentar
quando estamos lidando com a defesa da vida, com a garantia do direito à saúde.
Apesar dos avanços ocorridos desde sua criação, o SUS ainda enfrenta
grandes desafios. A Política Nacional de Humanização (PNH), instituída pelo
Ministério da Saúde em 2003, procura, dentro desse contexto, efetivar os
princípios do SUS no cotidiano das práticas de atenção e gestão, qualificando a
saúde pública no Brasil e incentivando trocas solidárias entre gestores,
trabalhadores e usuários.
Segundo Brasil (2008), a humanização é vista não como programa, mas
como política pública que atravessa as diferentes ações e instâncias gestoras do
SUS. Assim, entendemos humanização do SUS como:
- Valorização dos diferentes sujeitos implicados no processo de produção
de saúde: usuários, trabalhadores e gestores;
- Fomento da autonomia e do protagonismo desses sujeitos e dos
coletivos;
- Aumento do grau de co-responsabilidade na produção de saúde e de
sujeitos;
- Estabelecimento de vínculos solidários e de participação coletiva no
processo de gestão;
- Mapeamento e interação com as demandas sociais, coletivas e subjetivas
de saúde;
4143
Trabalho 494
12
- Defesa de um SUS que reconhece a diversidade do povo brasileiro e a
todos oferece a mesma atenção à saúde, sem distinção de idade, raça/cor,
origem, gênero e orientação sexual.
Brasil (2009) aponta o Acolhimento como uma das diretrizes da PNH.
Segundo o autor, o acolhimento como postura e prática nas ações de atenção e
gestão favorece uma relação de confiança e compromisso entre equipes e
serviços.
Todos os profissionais de saúde fazem acolhimento. Entretanto, as portas
de
entrada
dos
serviços
de
saúde
(Pronto-Socorro,
Ambulatório
de
Especialidades, Centro de Saúde) podem demandar a necessidade de um grupo
preparado para promover o primeiro contato com o usuário.
Dessa forma, a Classificação de Risco deve ser um instrumento para
melhor organizar o fluxo de pacientes que procuram as portas de entrada de
urgência/emergência, gerando um atendimento resolutivo e humanizados.
Reflete-se numa postura de escuta e compromisso em dar respostas às
necessidades de saúde trazidas pelo usuário que inclua sua cultura, saberes e
capacidade de avaliar riscos.
CARACTERIZAÇÃO DA INSTITUIÇÃO
________________________
O Hospital Inácia Pinto dos Santos - conhecido popularmente como o
Hospital da Mulher, foi idealizado pelo médico Colbert Martins na década de 1980
por ocasião do seu primeiro mandato a frente da Prefeitura de Feira de Santana,
vindo a ser concluído no ano de 1992, quando o mesmo foi disponibilizado para
atender a demanda da clientela feminina de Feira de Santana e região
circunvizinha.
Tem como proposta de missão assistir a mulher no ciclo-grávido puerperal
e ao seu RN (recém nascido) dentro da instituição de forma gratuita e com
qualidade de assistência e humanização. Hoje funciona como hospital de
referência para outros municípios sempre tentando manter a filosofia original dos
seus serviços apesar das dificuldades encontradas ao longo da sua história.
4144
Trabalho 494
13
No ano de 1995, conquistou o título de hospital “Amigo da Criança”
concedido pelo UNICEF, é o único no município a realizar a atenção ao parto de
forma mais humanizada com instalações adequadas (camas de PPP (pré - parto
e parto)) e vêm tentando ampliar suas instalações visando sempre à oferta de
serviços públicos com qualidade. Possui ainda laboratório diagnóstico, e um
ambulatório que atende a comunidade referenciada, a demanda interna e a
demanda espontânea, nas clínicas de: cirurgia de angiologia, geral e proctologia,
endocrinologia, psicologia e imunização funcionando em horário administrativo em
dias úteis. Como todo hospital e maternidade, este funciona nas 24 horas de
forma ininterrupta e contamos sempre com um quadro de funcionários fixo da
instituição, concursados desde o ano de 1994 no regime estatutário, e com
funcionários terceirizados cooperados ou celetistas.
Ainda contamos com uma firma de prestação de serviços médicos licitada
a cada dois ou três anos pela Prefeitura Municipal de Feira de Santana (PMFS)
para execução das ações de obstetrícia, neonatologia e anestesiologia na
instituição a qual tem sua sede/escritório, localizado em outro espaço geográfico,
anexo ao hospital.
METODOLOGIA
________________________
PROPOSTA DE INTERVENÇÃO
O modelo usado como estratégia de ensino-aprendizado permitiu às
autoras vivenciar momentos de integração da gestão do cuidado específico e
gestão pública de serviços, favorecendo uma melhor reflexão sobre os problemas
apresentados e desenvolvimento da escuta qualificada. Diante do que foi exposto,
é proposta a implantação do acolhimento com classificação de risco no HIPS.
Para colocar este projeto em prática, é necessário lançar mão de algumas
estratégias como a sensibilização dos gestores e da equipe de profissionais com
apresentação do projeto através de uma oficina, na qual serão mostrados também
os benefícios do acolhimento com classificação de risco para as usuárias e para
os profissionais envolvidos no atendimento.
4145
Trabalho 494
14
É de extrema importância que os profissionais se envolvam com a proposta
para que ela seja implantada e para que tenha continuidade sem prejuízos à
assistência já prestada. Além disso, é necessária a disponibilidade de recursos
materiais, estruturais e humanos.
BENEFÍCIOS:
Para as pacientes
• Diminuição do tempo de espera para os casos agudos e os que demandam
urgência
• Informação sobre o tempo de espera aos usuários e familiares
• Melhoria da qualidade da assistência prestada
• Co-gestão do cuidado
• Alto índice de resolutividade das necessidades
Para os profissionais
• Melhoria da eficácia e efetividade do serviço
• Otimização e valorização do trabalho e trabalhador da saúde
• Co-gestão do cuidado
• Melhor relação entre a equipe multiprofissional
• Aumento do grau de satisfação dos profissionais de saúde
• Fortalecimento do vínculo entre profissionais e pacientes
Para a instituição
• Aumento da credibilidade da instituição
• Melhoria na qualidade do atendimento e na eficácia do serviço
• Co-gestão do cuidado
• Otimização de custos de internamentos e procedimentos desnecessários
• Qualificação da equipe para o atendimento
DIRETRIZES PRÁTICAS PARA IMPLANTAÇÃO
Para a implantação do ACCR no HIPS é necessário se estabelecer
diretrizes práticas para os profissionais da equipe multiprofissional a fim de
subsidiar a atuação dos mesmos.
4146
Trabalho 494
15
Dessa forma, é fundamental descrever: os profissionais responsáveis e a
atuação dos mesmos.
PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS
• Diretoria da FHFS e do HIPS
• Equipe de Enfermagem
• Diretoria Médica
• Serviço Social
• Psicologia
• Bolsistas
• Recepção
• Portaria
Os profissionais responsáveis pela realização do ACCR devem estar aptos
a trabalhar em equipe atendendo às necessidades no que tange a qualidade da
assistência obstétrica.
Assim, a identificação das mulheres deve ser realizada de acordo com o
quadro clínico e determinação do risco em que a paciente se encontra.
Isso se dá através de uma escuta qualificada por parte dos profissionais e
a tomada de decisão de acordo com esse protocolo além de experiências e
capacidade de julgamento crítico.
Inicialmente, quando a usuária chega ao serviço ela é acolhida pelos
funcionários da portaria/ recepção e é encaminhada para preenchimento da ficha
de atendimento.
Após a identificação, a paciente é encaminhada a um espaço destinado ao
ACCR onde será feito o acolhimento e a aferição dos sinais pela técnica de
enfermagem (devidamente treinada para esta prática) registrando-os na ficha de
acolhimento para classificação do risco em obstetrícia (apêndice 1). Feito isso, o
enfermeiro realizará uma consulta de enfermagem com escuta qualificada e
exame físico/obstétrico baseando-se no protocolo e classificando a usuária em
categorias, a saber:
1o Grupo – Prioridade Máxima (Vermelha) - Emergência
Atender imediatamente encaminhar diretamente para atendimento medico,
no Pré-parto ou Bloco Obstétrico.
2o Grupo – Prioridade I (Laranja) - Muito Urgente
Atender em até 10 minutos e encaminhar para consulta médica priorizada.
3o Grupo – Prioridade II (Amarelo) - Urgente
4147
Trabalho 494
16
Atender em até 30 minutos e encaminhar para consulta médica priorizada.
Reavaliar periodicamente.
4o Grupo – Prioridade III (Verde) - Pouco Urgente
Atender em até 120 minutos e encaminhar para consulta médica sem
priorização. Informar expectativa do tempo de atendimento e reavaliar
periodicamente. Essas pacientes também podem receber um encaminhamento
para as UBS/USFs referenciadas pelo assistente social, via contato telefônico,
com garantia de assistência adequada.
5o Grupo – Prioridade IV (Azul) - Não Urgente
Atender em ate 4 horas e informar a possibilidade de encaminhamento
para as unidades básicas de saúde de referência (apêndice 2) ou receberem
assistência no HIPS.
É importante salientar que o apêndice 3 deste protocolo consta de
informações específicas para que os profissionais responsáveis possam realizar o
ACCR. O anexo enfoca o quadro clínico das pacientes e o grau de urgência das
mesmas, classificando em cores específicas cada atendimento.
RESULTADOS
________________________
De acordo com o instrumento de avaliação da Oficina (Anexo 01), foi
possível
analisar
diversos
aspectos
relacionados
com
a
elaboração
e
desenvolvimento da mesma, como: o tema escolhido, a metodologia adotada, os
recursos audiovisuais utilizados, o desempenho das instrutoras e o seu tempo de
duração.
A partir desse instrumento, tornou-se possível a criação do seguinte
gráfico:
4148
Trabalho 494
17
Gráfico 1 Opinião dos ouvintes/participantes da I Oficina sobre ACCR, no
HIPS.
Durante o desenvolvimento das Oficinas (03), tivemos uma avaliação
bastante positiva dos ouvintes, com uma porcentagem de 69,7% dos participantes
acreditando que a atividade desenvolvida foi ótima, e os 30,3% restantes como
bom. Como crítica construtiva foi dito que “poderia ter mais casos e práticas” e “o
tempo foi curto, pois um assunto como esse deveria ser mais discutido”.
Ainda partindo do instrumento de avaliação da Oficina, seus participantes
puderam expressar a importância de momentos como esse: “é um momento de
mútuo aprendizado, onde os participantes podem interagir e todos juntos trocarem
idéias e conhecimentos”.
Como críticas, seus participantes colocaram, por exemplo, que: “o tempo
utilizado foi curto, pois um assunto como esse deveria ser mais discutido”.
Por parte das usuárias atendidas, 100% delas consideram a iniciativa como
de grande importância para a Instituição, colocando que: “na minha opinião o
atendimento feito nesta sala foi muito bom, atendeu a minha expectativa, pois
muitas vezes quando sou atendida em qualquer unidade hospitalar fico muito
tensa, e hoje vocês me deixaram tranqüila”.
Observou-se, durante o desenvolvimento do projeto piloto, a boa aceitação
das usuárias ao projeto (mesmo aquelas classificadas com menor prioridade) o
interesse da equipe em saber o que é o projeto e qual a sua finalidade, além da
disponibilidade da sala e sua boa localização para realização do ACCR (próxima
ao consultório).
Enfrentaram-se também, obstáculos que devem ser superados, como:
buscar uma maior integração do serviço com a equipe médica (que algumas
vezes desconsiderava a classificação realizada durante o ACCR), maior cuidado
para que as usuárias não passem pelo ACCR e vão embora, sem passar pelo
atendimento médico, a dificuldade em manter um ambiente mais reservado para
atendimento às usuárias (devido a problemas na climatização da sala), materiais
permanentes para a sala: mesa e cadeiras ergonomicamente adequadas e a
4149
Trabalho 494
18
disponibilidade de recursos humanos treinados e capacitados para serem
mantidos no ACCR.
CONCLUSÃO
________________________
A experiência de implantação do Projeto de Acolhimento com Classificação
de Risco no HIPS apresentou-se, durante a prática do Estágio Supervisionado II,
como uma oportunidade que nos forneceu crescimento no que diz respeito à
visualização de problemas assistenciais e gerenciais garantindo uma formação de
qualidade.
Entretanto, dificuldades foram enfrentadas quando se buscou maior
integração do serviço com a equipe médica, que algumas vezes desconsiderou a
classificação feita durante o ACCR. Outra barreira relaciona-se aos recursos
físicos para a sala destinada ao atendimento: mesas e cadeiras devem ser
ergonomicamente adequadas para o desempenho das atividades.
Os valores desenvolvidos durante esta vivência foram colocados em
prática, nos tornando enfermeiros com liderança, tomada de decisão, reflexivos e
conhecedores do nosso papel para melhoria da assistência à saúde de um
indivíduo e uma comunidade.
A implantação do ACCR como piloto possibilitou a ampliação do olhar para
a humanização da assistência e funcionamento de todo um serviço.
Diante de tudo, acreditamos que a nossa semente tenha sido plantada com
carinho e que germine, dando frutos enriquecedores, não somente para nós, mas
para todos os atores envolvidos.
Vale salientar que o projeto foi encaminhado a PROEX/UEFS em março
deste ano, e encontra-se aguardando resultado para transforma-se em projeto de
extensão, acreditamos que este trabalho pode contribuir para discussões e
reflexões no processo de ensino-aprendizagem entre universidade-serviço de
saúde e comunidade e na formação da competência do enfermeiro que atua na
área de saúde da mulher e da criança.
4150
Trabalho 494
19
APÊNDICE 1 – Ficha de acolhimento para classificação de risco em obstetrícia
HOSPITAL INÁCIA PINTO DOS SANTOS
FICHA DE ACOLHIMENTO PARA CLASSIFICAÇÃO DO RISCO EM
OBSTETRÍCIA*
NOME:
_____________________________________________________
IDADE: __________
REGISTRO: _______________ DATA: ____/____/____
HORÁRIO DE CHEGADA: ____:____H
HORÁRIO DO ACOLHIMENTO: ____:____H
HORÁRIO DO ACOLHIMENTO MÉDICO: ____:____H
BREVE HISTÓRIA OBSTÉTRICA: G___P___A___ (PN= ____/ PC= ____)
DUM: ____/____/____ IG: ____sem ____ dias DPP: ____/____/____
OUTROS:_________________________________________________________
_________________________________________________________________
SITUAÇÃO/QUEIXA:
________________________________________________________________
_________________________________________________________________
MEDICAMENTOS:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
SINAIS VITAIS: PA= __x__mmHg
FC= __bpm
FR= __ipm
T= __oC
BCF (bpm):__ MF (+/-):__ SANGRAMENTO VAGINAL (Sim/Não): ________
CONTRAÇÕES UTERINAS (Sim/Não): __ PERDA DE LÍQUIDO (Sim/Não):__
DOR: ______/10
CLASSIFICAÇÃO:
( ) VERMELHO
( ) LARANJA
( ) AMARELO
( ) VERDE
( ) AZUL
PROFISSIONAL RESPONSÁVEL: _________________________________
ASSINATURA/CARIMBO: __________________________________________
4151
Trabalho 494
20
APÊNDICE 2 – Ficha de encaminhamento para as Unidades de Saúde
HOSPITAL INÁCIA PINTO DOS SANTOS
FICHA DE ENCAMINHAMENTO PARA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE*
No
dia
______
de
____
de
20____
as
____hrs,
a
paciente
_________________________________________________________________
foi recepcionada, acolhida e classificada no Hospital Inácia Pinto dos Santos
(HIPS). No momento do atendimento, não foi observada nenhuma queixa clínica
ou alteração de dados vitais que demande atendimento de urgência, motivo pelo
qual encaminhamos para atendimento na Unidade Básica de sua referencia para
ser acolhida e agendado um atendimento. Salientamos que os dados
classificatórios são relativos ao dia e horário informados, devendo o paciente
dirigir-se ao local de referenciamento o quanto antes.
Encaminhado à Unidade:
_____________________________________________________
Assinatura / carimbo:
________________________________________________________
4152
Trabalho 494
21
APÊNDICE 3 - Fluxograma do ACCR no HIPS*
1º GRUPO – PRIORIDADE MÁXIMA
EMERGÊNCIA
4153
Trabalho 494
22
2º GRUPO – PRIORIDADE I
MUITO URGENTE
4154
Trabalho 494
23
3º GRUPO – PRIORIDADE II
URGENTE
4º GRUPO – PRIORIDADE III
POUCO URGENTE
4155
Trabalho 494
24
5º GRUPO – PRIORIDADE IV
NÃO URGENTE
4156
Trabalho 494
25
REFERÊNCIAS
________________________
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria Executiva. Programa
Humanização do Parto: Humanização no pré-natal e nascimento. Brasília,
2002.
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria-Executiva. Núcleo Técnico da
Política Nacional de Humanização. HumanizaSUS: acolhimento com avaliação
e classificação de risco: um paradigma ético-estético no fazer em saúde /
Ministério da Saúde, Secretaria-Executiva, Núcleo Técnico da Política Nacional de
Humanização. – Brasília: Ministério da Saúde, 2004.
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo
Técnico da Política Nacional de Humanização. HumanizaSUS: Documento base
para gestores e trabalhadores do SUS / Ministério da Saúde, Secretaria de
Atenção à Saúde, Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização. – 4. ed.
– Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2008.
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Atenção à Saúde. Política
Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS. Acolhimento e
classificação de risco nos serviços de urgência / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Política Nacional de Humanização da Atenção e
Gestão do SUS. – Brasília: Ministério da Saúde, 2009. 56 p.: il. Collor. – (Série B.
Textos Básicos de Saúde)
INOJOSA, R. M. Acolhimento: a qualificação do encontro entre profissionais
de saúde e usuários. Trabalho apresentado ao X Congresso Internacional Del
CLAD sobre La Reforma Del Estado y de La Administrassem Pública, Santiago,
Chile,
p.
18-21,
out.,
2005.
Disponível
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