Ascaris lumbricoides
OBJETIVO :
 Estudar a classificação, morfologia,
biologia, ações patogênicas, diagnóstico,
epidemiologia, profilaxia e tratamento.
ASCARIDÍASE
 ASCARIDÍASE  É o parasitismo desenvolvido
no homem pelo Ascaris lumbricoides.
 Nome popular 
Prevalência 
Lombrigas ou bichas.
O Ascaris lumbricoides é
encontrado em quase todos os países do mundo
e ocorre com frequência variada em virtude das
condições climáticas, ambientais e, principalmente
do grau de desenvolvimento da população.
ASCARIDÍASE
A fêmea do Ascaris lumbricoides
pôe o maior número de ovos, os quais
possuem
maior
longevidade
e
infectividade.
Uma fêmea pode conter 27 milhões
de óvolos, chegando a botar 200 mil ovos
por dia, durante um ano.
ASCARIDÍASE
Para manter a enorme produção
ovos férteis, esses helmintos consomem
grande quantidade de nutrientes,
espoliando o hospeeiro; nutrem-se
basicamente de proteínas, carboidratos,
lipídios e vitaminas A e C.
ASCARIDÍASE
No último relatório sobre a Ascaridíase
(2000) a OMS estimou em um bilhão e meio
o número de pessoas infectadas, das quais
400 milhões apresentavam sintomatologia,
havendo cerca de 100 mil mortes
concentradas nos países subdesenvolvidos
da África, Ásia, Oceania e Américas.
ASCARIDÍASE
Os ovos do Ascaris lumbricoides são
envolvidos por três membranas protetoras:
uma
interna, impermeável, constituída por 25% de proteína,
75% de lipídeos, que confere grande resistência ao
ovo contra dessecação; uma membrana média,
constituída por quitina e proteínas e a membrana
externa, constituída por mucopolissacarídeos.
Esses ovos infectantes resistem no meio
ambiente por vários meses, talvez mais de um ano.
ASCARIDÍASE
Ascaris lumbricoides  Parasito do homem
Ascaris suum  Parasito comum em suínos
e pode acometer os humanos também
Toxocara canis  Parasito comum de cães
e que pode causar em humanos a
síndrome denominada de larva migrans
visceral.
ASCARIDÍASE
CLASSIFICAÇÃO:
Ordem  Ascaridida
Família  Ascarididae
Gênero  Ascaris
Espécie  Ascaris lumbricoides
ASCARIDÍASE
MORFOLOGIA
 Macho  Mede 20 a 30 cm, cor leitosa, boca contornada por 3
lábios, apresenta esôfago, intestino retilíneo, reto
encontrado próximo à extremidade posterior, testículo,
canal ejaculador, com a extremidade posterios recurvada.
 Fêmea  Mede 30 a 40 cm, sendo mais grossa, cor, boca
e aparelho digestivo semelhantes aos do macho e
extremidade posterior retilínea. Apresenta 2 ovários,
úteros, vagina e vulva. Chega a botar 200.000 por
dia, durante 1 ano.
OBS: Os vermes adultos vivem em torno de dois anos.
ASCARIDÍASE
 OVO  Mede cerca 50 μm, cor castanha possuindo duas
membranas internas e uma externa mamilonada
(que confere grande resistência ao ovo contra
dessecação).
 Larva rabditóide
 Larva filarióide
ASCARIDÍASE
HÁBITAT
 Formas adultas vivem no intestino delgado
dos hospedeiros (principalmente no jejuno
e íleo)
ASCARIDÍASE
TRANSMISSÃO
 Ingestão de ovos com L3 (larva
filarióide infectante)
 Cada fêmea pode pôr 200.000 ovos por
dia, durante 1 ano
ASCARIDÍASE
CICLO EVOLUTIVO
 É do tipo monoxênico
ASCARIDÍASE
PATOGENIA
LARVAS  Lesões hepáticas e pulmonares (infecções maciças)
 Hepáticas  Focos hemorrágicos e de necrose fibrosados
 Pulmonares  Edemaciação dos alvéolos, com infiltrado
eosinofílicos, febre, bronquite, pneumonia,
tosse.
ASCARIDÍASE
VERMES ADULTOS  Ações:
Expoliadora  Consomem grande quantidade de vitaminas (A e C),
proteínas, lipídeos, carboidratos  Desnutrição e
depalperamento físico e mental.
Tóxica  Antígenos parasitários X Anticorpos do hospedeiro
(Edema, urticária, convulsões epileptiformes, etc.)
Mecânica  Irritação da perede intestinal ou enovelamento de
casais ou grupos de parasitos.
Ação ectópica 
Vermes migratórios (áscaris errático) podem,
espontaneamente ou após midicação, atingir locais indevidos, tais como
o canal coléduco, causando obstrução do mesmo, o canal de Wirsung,
causando pancreatite aguda ou eliminação do verme pela boca.
ASCARIDÍASE
ASPECTOS CLÍNICOS
 O aparecimento das lesões depende : 
onde se
Número de larvas, tecido
encontrem, sensibilidade do hospedeiro.
 Síndrome de Loeffler: 
Febre, tosse, eosinofilia sanguinea elevada,
anorexia.
 Intestinal: 
desconforto abdominal (cólicas), dor epigástrica e má
digestão; náuseas, perda de apetite, emagrecimento; irritabilidade, sono
intranquilo e ranger dos dentes à noite, manchas branca na pele.
Em crianças subnutridas e altamente parasitadas é
comum o aumento exagerado do volume abdominal (abdome proeminente)
além do aspecto geral de depalperamento físico, palidez e tristeza.
ASCARIDÍASE
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Reconhecimento de formas adultas nas fezes
Detecção de ovos na materia fecal  Exame
de fezes
Métodos quantitativos  Stoll e Kato – Katz
Métodos qualitativos
Ritchie, etc.
 Willis, Hoffmann,
EPIDEMIOLOGIA:
 Cosmopolita (encontrado em paises de
clima tropical e semi-tropical.
Fatores que interferem na prevalência do
Ascaris lumbricoides:
 Baixo nível socioeconômico;
 precárias condições de saneamento básico;
 má educação sanitária;
 grande produção de ovos pela fêmea do
parasito (200.000 ovos por dia durante 1 ano)
 textura do solo
 contaminação fecal do solo ou piso das
habitações, por falta de instalações sanitárias;
 disseminação de ovos através de poeira,
chuvas, insetos;
 viabilidade dos ovos no solo durante meses ou
anos, quando em condições favoráveis de
temperatura e umidade;
 resistência dos ovos aos desinfetantes usuais
devido à sua membrana lipóidica interna.
ASCARIDÍASE
TRATAMENTO
PIPERAZINA  Nos casos de obstrução intestinal  administração
por sonda nasogástrica 100 mg/kg hexa-hidrato
de piperazina (não exceder 6g) 10 a 30 ml de óleo
mineral, 3 em 3 horas por 24h e hidratação por via
parenteral.
PAMOATO DE PIRANTEL  Inibe a colinesterase causando a
(Piranver, Combantrin)
paralisia do verme (10mg/Kg em
dose única).
MEBENDAZOL 
(Pantelmin,sirben)
Age bloqueando a captação de glicose e
aminoácidos –
100mg (2 x) por 3 dias
ASCARIDÍASE
MEBENDAZOL
MODO DE AÇÃO  Inibição seletiva da assimilação de
glicose em nematóides e cestóides, determinando maior
utilização de glicogênio pelo parasita; assim, os parasitas
ficam privados de sua principal fonte de energia. Sob
ação da droga, o parasito permanece imobilizado e o
desenvolvimento larvário é interrompido in vitro.
ASCARIDÍASE
MEBENDAZOL
 O Mebendazol
é ativo contra nematóides e
empregado principalmente para tratamento de
tricuríase, ascaríase, ancilostomíase e estrongiloidíase. É pouco absorvido no trato gastrointestinal,
de modo que é muito eficaz em casos de
helmintoses intestinais.
ASCARIDÍASE
ALBENDAZOL  400 mg (larvicida) dose única.
(Zentel)
IVERMECTINA  200 μg/Kg em dose única; 100% de cura
(Revectina)
(droga nova)
ASCARIDÍASE
PROFILAXIA
Melhoria das condições de saneamento
básico
Construção de fossas sépticas
Educação sanitária
Lavar as mãos antes de tocar os alimentos
Tratamento das pessoas parasitadas
Proteção dos alimentos contra insetos.
CASO CLÍNICO
Uma pessoa aparentemente bem, que não
apresenta nenhuma sintomatologia indicativa de
parasitose elimina um exemplar adulto de um
verme de cor branco leitosa, medindo
aproximadamente 30 cm e com a extremidade
recurvada. Logo em seguida ela fez um exame
parasitológico de fezes e deu resultado
negativo.
Pergunta-se:
1) De qual parasito você suspeitaria ?
2) O exame tem credibilidade ?
3) Como você explicaria esse fato ?
Suponha que você apresentou um quadro clínico com dores
abdominais, cólicas intestinais e várias evacuações diarréicas
diárias com muco e sangue.
Imediatamente você fez um exame parasitológico e o resultado foi
positivo para Ascaris lumbricoides e Entamoeba histolytica.
Pergunta-se:
1) Qual o primeiro tratamento você usaria, para
Ascaris lumbricóides ou Entamoeba histolytica ? Explique.
2) Se um indivíduo for infectado por ovos ferteis que contaminan
alimentos, vai ocorrer o ciclo biológico da ascaridíase ? Explique.