RESERVADO AOS SERVIÇOS
REGISTO DE ENTRADA
N.º _______________/_____, de ____/____/_____,
N.º D.E.______________________
O Funcionário
________________________________________
REQUERIMENTO PARA PAGAMENTO DE RECIBOS MENSAIS
ANO LECTIVO ________/_______
(Para efeitos do Decreto Lei nº 299/84, de 5 de Setembro)
IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO DE ENSINO/GRAU DE ENSINO:
NOME DA ESCOLA:
LOCALIDADE:
ANO ESCOLAR:
º ANO – INDIQUE A ÁREA/CURSO:
IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO:
NOME COMPLETO:
MORADA:
LOCALIDADE:
CONTRIBUINTE N.º
CONTACTO TELEFÓNICO:
IDENTIFICAÇÃO DO ENCARREGADO DE EDUCAÇÃO:
NOME COMPLETO:
CONTRIBUINTE N.º
E-MAIL:
CONTACTO TELEFÓNICO:
APRESENTANDO PARA O EFEITO A(S) VENDA(S )A DINHEIRO EM ANEXO A ESTE REQUERIMENTO : (Assinale com uma cruz)
MÊS DE COMPARTICIPAÇÃO: ________________________________________________
COMBINADO CP/CARRIS
COMBINADO CARRIS/METRO
COMBINADO CP/CARRIS/METRO
COMBINADO CP/METRO
CP-COMBOIOS DE PORTUGAL, S.A.
BOA VIAGEM
BARRAQUEIRO
METRO
CARRIS
RODOVIÁRIA DO TEJO
OUTROS: ___________________________________________
ESCALÃO DA SEGURANÇA SOCIAL OU DE OUTRO SERVIÇO PROCESSADOR: (Assinale com uma cruz )
ESCALÃO: (Assinale com uma cruz)
1
2
SEM ESCALÃO
ASSINATURA DO ENCARREGADO DE EDUCAÇÃO OU DO ALUNO
Pede deferimento.
Assinatura _____________________________________________________________________________________________, Data: ________________
Departamento de Intervenção Sócio-Cultural – Divisão de Educação * Páteo do Valverde – 2050-001 Azambuja * Telef. 263 400 474 * Fax: 263 400 490