Especial
A Odontologia nos primeiros anos de vida
A atenção e os cuidados com a saúde bucal dos bebês contribuem para
prevenir doenças, como a cárie dentária, e problemas ortodônticos.
Para uma vida plena e saudável, os cuidados com
na Odontologia, a saúde bucal é parte integrante da
a saúde devem começar logo na infância, ou ainda nos
saúde geral e do bem-estar do indivíduo. “O foco atual
primeiros anos de vida da criança. E nesses cuidados
da Odontologia, especialmente da Odontopediatria, é a
está inclusa a saúde bucal, por meio de um trabalho
promoção, ou seja, a preservação da saúde bucal por
multidisciplinar que envolve o pediatra e o odontope-
meio de ações educativas e preventivas”, informa. “O
diatra, de forma a prevenir problemas ortodônticos e
trabalho conjunto de odontopediatras e de pediatras – os
periodontais futuros.
primeiros profissionais da saúde a terem contato com o
Conforme Carla Todescan, odontopediatra, ortopedista funcional dos maxilares e mestre em Laser
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bebê para orientar os cuidados com a saúde bucal da
criança – inicia-se na primeira infância”, ressalta.
Ortoinformação
Para ela, no entanto, o momento mais oportuno para a
mostra-se psicologicamente receptiva em adquirir novos conhe-
mãe ter esses conhecimentos é na gravidez: “neste momento,
cimentos, as informações sobre o estabelecimento de hábitos
os pais ou responsáveis recebem orientações de como con-
saudáveis para a formação adequada do bebê, a importância do
duzir os primeiros meses de vida do bebê antes deste iniciar
aleitamento materno no crescimento e no desenvolvimento dos
a erupção dos seus primeiros dentinhos. Eles são orientados
arcos dentários, o uso adequado da mamadeira e da chupeta,
para a criação de hábitos saudáveis, que minimizem a insta-
se necessário, além de orientações sobre a primeira consulta
lação de problemas futuros e a necessidade de tratamentos
do futuro bebê ao odontopediatra. Esse é o momento para
invasivos. As orientações serão de estímulos ao crescimento e
que mudanças ocorram em padrões que terão influência no
desenvolvimento mais adequados do sistema estomatognático:
desenvolvimento da saúde do bebê”, afirma.
a importância do amadurecimento das funções orais (respiração nasal, sucção, deglutição e mastigação); importância do
|| Amamentação essencial
aleitamento com a ordenha no peito materno; importância da
criação de hábitos alimentares saudáveis; prevenção de hábitos
O aleitamento materno é fundamental para o crescimento
orais deletérios (chupetas, dedos e mamadeiras persistentes);
e o desenvolvimento do recém-nascido, uma vez que protege
e orientações para a criação de hábitos de higiene bucal”,
o bebê contra infecções gastrointestinais e respiratórias. “Além
enumera Carla.
disso, a ordenha (sucção e pressão) no peito materno é um
De fato, é na gestação que os cuidados devem começar,
movimento indispensável para o amadurecimento fisiológico
e estes precisam ser centrados na correta alimentação da
de todo o sistema estomatognático. Este processo sincroniza
gestante, como destaca Luiza Lindenberg, especialista em
as funções de sucção, deglutição e respiração, desenvolve as
Odontopediatria e Periodontia: “isso terá influência direta no
capacidades táteis-cinestésicas, térmicas, olfativas, visuais,
desenvolvimento dos dentes do bebê, e é importante que a
auditivas e motoras do bebê. Quando esta não for possível, e
alimentação seja balanceada, à base de proteínas, cálcio,
o bebê fizer uso de mamadeira, a mãe deverá ser orientada”,
fósforo e vitaminas. Os dentes de leite começam a se desen-
aconselha Carla, cujo pai, Luiz Antonio Todescan, também foi
volver a partir da sexta semana de vida intrauterina. Assim,
odontopediatra, de 1960 a 2010. “Percebendo a realidade
condições desfavoráveis durante a gestação, como uso de al-
brasileira da época, ele criou uma campanha contra a cárie
guns medicamentos, infecções e carências nutricionais, podem
de mamadeira, lançada no 13o Congresso Internacional de
trazer problemas nos dentes do bebê em formação. Mulheres
Odontologia de São Paulo da APCD, em 1988, com o slogan:
grávidas com higiene bucal falha podem desenvolver doença
Mamadeira: use, mas não abuse”, lembra.
periodontal, que eleva a produção de mediadores inflamatórios,
Para Luiza, amamentar, além de prover o alimento mais
os quais, por sua vez, causam contrações uterinas, podendo
completo para o bebê, gera o hábito correto da respiração
ocasionar partos prematuros com bebês de baixo peso. Por-
nasal, onde o ar é aquecido, filtrado e umidificado, diminuindo
tanto, a gestante deve redobrar os cuidados com os dentes e
assim os riscos de doenças alérgicas e respiratórias. “Muitos
aumentar a frequência da higiene bucal. Essa higiene deverá
problemas de adenoide e amígdalas hipertrofiadas ocorrem
ser rigorosa, usando-se escova e fio dental. Convém fazer o
porque o ar não é filtrado pelo nariz, e estas duas ocorrências
acompanhamento da gestante durante o período pré-natal por
podem ser precursoras de um prognatismo para tentar facilitar
um cirurgião-dentista especialista”, recomenda.
a passagem do ar. A respiração nasal estimula as terminações
Yara Pierangeli Claudio Fonseca, especialista em Odonto-
nervosas das fossas nasais que, por sua vez, levam estes es-
pediatria, ressalta que a dentição decídua tem dois períodos
tímulos aos centros neurais, gerando as respostas adequadas
de desenvolvimento: um pré-natal e outro pós-natal. “Portanto,
de desenvolvimento (tamanho das fossas nasais, dos seios
é fundamental que a gestante faça regularmente uma avaliação
maxilares e inúmeros estímulos vitais para o organismo). A pas-
e seja acompanhada durante a gestação. Os fatores, desde a
sagem de ar adequada promove o desenvolvimento transversal
concepção até o nascimento, que podem interferir no desen-
do palato, pois o assoalho nasal é o ‘teto’ do palato. Oriento
volvimento do feto também podem afetar a dentição decídua.
as mães a, quando encontrarem o bebê dormindo de boca
Assim, os cuidados com a saúde bucal da criança se inicia
aberta, ajeitar a cabeça ou mudá-lo de posição, para fechar
na gestação”, assinala. E acrescenta: “a gravidez é uma fase
a boca do bebê, e segurar o queixo por um tempo, quantas
ideal para o estabelecimento de bons hábitos, pois a gestante
vezes for necessário. Este reflexo de vedamento labial precisa
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ser desenvolvido após os três ou
o bebê não solta o seio e, portanto, mantém a respiração nasal
quatro meses. Outra dica é, desde
em sincronia com o ato de sucção. A amamentação natural
cedo, pingar soro fisiológico no nariz
também previne o desenvolvimento da deglutição atípica e das
do bebê para que este adquira o
más-oclusões”, adverte.
hábito de ‘puxar’ o ar pelo nariz. Com
Conforme ela, com o uso da mamadeira, o estímulo ante-
a amamentação natural, essa respi-
roposterior da mandíbula deixa de ocorrer, pois para sugar o
ração nasal estará mais garantida,
leite da mamadeira a criança não precisa realizar o exercício
uma vez que existe um selamento
muscular que leva à propulsão e à retrusão da mandíbula, mas
dos lábios durante a sucção, sem
trabalha com os músculos bucinadores; além disso, a respira-
a necessidade de interrupção para
ção não está necessariamente em sincronia com a deglutição,
entrada do ar, como acontece com
o que predispõe ao aparecimento da respiração bucal. “No
a mamadeira”, acentua.
momento da amamentação natural, há uma ação coordenada
Luiza destaca também que a
entre as funções de sucção, deglutição e respiração que, nessa
amamentação garante o estímulo
fase, são consideradas reflexas, o que leva a um desenvolvi-
na região posterior das articulações
mento correto das estruturas bucofaciais, coisa que não ocorre,
temporomandibulares simultaneamente, gerado pelo movi-
como dissemos anteriormente, com a mamadeira. Quando o
mento de ordenha que a mandíbula executa. “Isto ajuda na
uso da mamadeira se fizer necessário, é imprescindível que
diminuição da distoclusão fisiológica do recém-nascido, estabe-
a escolha do bico (da mamadeira) e do furo existente no bico
lecendo assim uma relação adequada dos incisivos superiores
seja cuidadosa para haver uma adequação entre o fluxo de
e inferiores, com aumento na tonicidade muscular. A criança
leite (quantidade de leite sugado), a força muscular exercida
terá, então, condições de apresentar selamento labial, respira-
e a necessidade alimentar. Havendo uma inadequação desse
ção nasal e uma correta postura da mandíbula e da língua. Na
processo, esse ciclo sofrerá adaptações”, assegura.
mamadeira, a criança não realiza ordenha, somente sucção. O
ponto de deglutição na mamadeira é mais anteriorizado, quando
| Mamadeiras e chupetas
comparado ao seio materno, que é mais posterior. Portanto, o
estímulo e a força muscular também são diferentes. Na ama-
Embora tenham uma grande aceitação, mamadeiras e
mentação natural ocorre êxtase neuromuscular, desgaste físico,
chupetas devem ser usadas com moderação e bom senso, para
demora mais tempo e ocorre um grande gasto de energia. É
não prejudicar a saúde bucal das crianças. Conforme Carla,
importante ressaltar que os bebês em aleitamento não devem
o uso prolongado e persistente de chupetas e mamadeiras
usar chupeta ou outro bico artificial antes do primeiro mês de
compromete o crescimento e o desenvolvimento facial como
vida, para evitar a confusão de bicos. Apenas após, quando a
um todo, levando à má posição dos dentes. “As funções orais
amamentação já estiver estabelecida e o bebê ganhando peso,
básicas ficam comprometidas (deglutição adaptada, respiração
é que se poderia iniciar o uso, mas apenas para dormir. O uso
oronasal, fonoarticulação adaptada, perda do vedamento labial,
indiscriminado da chupeta é, em muitos casos, responsável
alteração na tonicidade muscular, posicionamento alterado da
pelo desmame precoce do bebê”, assegura.
língua), e morfologicamente observamos a mordida aberta,
Segundo Yara, o aleitamento materno é considerado
sobressaliência aumentada, mordida cruzada posterior, retroin-
o mais natural e desejável método de alimentação para o
clinação dos incisivos inferiores e palato ogival. Além disso, o
crescimento e desenvolvimento do recém-nascido, no que diz
uso prolongado de líquidos açucarados dentro da mamadeira
respeito aos aspectos nutricional, fisiológico e psicológico.
pode levar ao aparecimento de cáries rampantes”, especifica.
“Pela amamentação, a mandíbula posiciona-se mais anterior-
Para Luiza, tanto a chupeta quanto a mamadeira podem
mente, o músculo temporal, o pterigoide lateral e o milo-hioideo
interferir no desenvolvimento correto da criança, levando a alte-
iniciam sua maturação e reposicionamento, a língua estimula o
rações no posicionamento dos dentes, desvio do crescimento
palato, o orbicular dos lábios promove o desenvolvimento da
dos ossos da maxila e mandíbula (mordida aberta, mordida
região anterior. A amamentação natural previne a ocorrência
cruzada, inclinação e giroversão, diastemas, alterações na
da síndrome do respirador bucal, pois reforça o circuito neural
fonação, na deglutição e na respiração). “Estas alterações
fisiológico da respiração nasal, visto que durante o aleitamento
dependem da intensidade, da duração do hábito e do padrão
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ortoinformação
hereditário. Quanto mais cedo ocorrer a remoção da chupeta
clinação dos incisivos inferiores. A morfologia do palato duro
e da mamadeira, maiores as chances de eventuais alterações
também poderá sofrer alteração, adquirindo uma forma ogival.
regredirem naturalmente. Quando os pais optarem pelo uso da
Nas crianças, o hábito de sucção e a presença de alteração
chupeta, ele deverá ser mínimo. Ela não deve ficar à vista, nem
oclusal estão associados com mudança na postura da língua
à disposição da criança, e é a mãe que deve administrar as
em repouso, interposição lingual anterior durante a deglutição
horas de uso da chupeta, não a criança. A criança não deve falar
e durante a fala. Essas alterações irão prejudicar o padrão
com a chupeta na boca, pois ela poderá atrapalhar a pronúncia
mastigatório e a fonação da criança”, afirma.
correta das palavras e o adequado posicionamento da língua e
Conforme ela, ainda, a plasticidade dos tecidos duros e
dos lábios. É importante delimitar o tempo de uso e o espaço
moles explica, pelo menos em parte, as alterações e as adap-
físico, mostrando à criança que a chupeta é só para dormir e,
tações observadas nas crianças portadoras de maus hábitos.
portanto, não deverá sair do berço. Quando perceber que a
“O mecanismo mastigatório é acentuadamente adaptativo aos
criança pegou no sono e está com a chupeta solta na boca, ela
padrões funcionais variáveis, mantendo, no entanto, um alto
deverá ser retirada. A criança não deve saber que a chupeta
grau de capacidade regenerativa. As diversas más-oclusões
é vendida na farmácia da esquina. Não é bom colocar várias
presentes na dentição decídua, analisadas individualmente ou
chupetas à disposição da criança, pois facilita sua recolocação
em conjunto, quase sempre estão associadas a alterações
e pode estimular o seu uso”, informa.
miofuncionais orais. Os hábitos orais podem ser classificados
E adverte: “o uso prolongado da mamadeira, quando a
em não nutritivos (sucção da chupeta, do dedo, do lábio, da
criança já tem dentes, cria o hábito do consumo de uma dieta
língua e onicofagia) e nutritivos (mamadeira), e quase sempre
mole e adocicada, o que aumenta o risco de cárie de mamadeira.
esses hábitos são interligados. Como a mamadeira, a chupeta
Além disso, a criança tende a recusar alimentos que requerem
e mesmo a sucção do dedo são hábitos socialmente aceitos e,
mastigação. Depois da amamentação, a mastigação correta
muitas vezes, instituídos pelos próprios pais, não há um questio-
continuará a tarefa de exercitar ossos e músculos corretamente.
namento sobre suas consequências. É na consulta que o odon-
O uso da mamadeira noturna sem a posterior limpeza dos dentes
topediatra deverá mostrar aos pais as alterações presentes e
provoca a cárie, que atinge a maioria dos dentes, começando
encorajá-los (os pais e a criança) a deixar o hábito, por meio
primeiro pelos superiores anteriores e, na sequência, os poste-
de uma troca agradável e consciente. A retirada do hábito de
riores. As lesões evoluem rapidamente
de manchas brancas para cavidades,
até destruírem totalmente os dentes
decíduos. Para uma retirada mais
tranquila, pode-se diluir gradativamente a mamadeira noturna, com isso o
leite vai ficando sem sabor até que a
criança o rejeite”, recomenda Luiza.
De acordo com Yara, quase
sempre eles levam a um desequilíbrio
Mordida aberta anterior com uso da chupeta.
Mordida aberta anterior com uso da chupeta.
Postura incorreta da língua
Mordida aberta anterior, seis meses
após a remoção da chupeta.
Mordida cruzada com uso da chupeta.
das arcadas dentárias. “As estruturas faciais em desenvolvimento na
infância seguem um padrão de crescimento genético que se altera com
os estímulos ambientais. Assim, o
uso prolongado da chupeta, do dedo
e da mamadeira altera a morfologia
dos arcos dentários. Observa-se a
presença de mordida aberta anterior,
sobressaliência aumentada, mordida
cruzada posterior, além de retroin-
imagens cedidas por Luiza Lindenberg.
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sucção do dedo e da
Kronfeld, porém, atualmente temos estudos epidemiológicos,
onicofagia requer mais
feitos no Brasil, que levam em conta não só a idade, mas fato-
consciência, força de
res raciais, genéticos, geográficos e o crescimento somático
vontade e colaboração
geral da criança, estabelecendo uma tabela de cronologia de
por parte da criança, o
erupção (Haddad & Correa 2001-2005). Os dentes decíduos
que poderá acontecer
são muito importantes na mastigação, fonação e estética, além
um pouco mais tarde”,
de serem os responsáveis pela manutenção do comprimento
garante.
dos arcos, mantendo os espaços para os dentes permanentes.
Por isso, a perda precoce de um dente decíduo poderá provocar
| Primeira dentição
a erupção do dente permanente em uma posição incorreta,
além de uma função mastigatória inadequada, promovendo
Os primeiros dentes decíduos a nasce-
crescimento e desenvolvimento desorganizados da maxila e
da mandíbula”, avalia.
rem são os incisivos
De acordo com Carla, conforme os 20 dentes decíduos
inferiores, geralmente
vão erupcionando durante a primeira infância, várias etapas de
por volta dos seis aos oito meses de idade, podendo variar
crescimento e do desenvolvimento vão sendo atingidas. “Nesta
de criança a criança, tanto precocemente, aos quatro meses,
etapa, vamos acompanhando a evolução da alimentação, que
quanto tardiamente, após um ano de idade. Para Luiza, a pri-
deverá passar de líquida a mais sólida, com alimentos naturais,
meira dentição é muito importante porque é usada como guia
mais secos e fibrosos. Durante os acompanhamentos semes-
para preparar a erupção dos dentes permanentes, mantendo
trais neste período, o odontopediatra poderá fazer o diagnósti-
em equilíbrio harmônico o crescimento das estruturas da face
co precoce dos distúrbios de crescimento orofacial (genéticos,
(dentes, ossos e músculos), o que proporciona mastigação e
ambientais, anomalias, traumas, enfermidades) e introduzir
deglutição adequadas dos alimentos, além da consequente
medidas simples de reorganização. Por meio de orientações
digestão destes.
simples, podemos estimular ou recuperar a respiração nasal,
“Se os dentes de leite forem perdidos precocemente,
corrigir hábitos que sejam os responsáveis pelo crescimento
por cárie ou acidente, poderão ocorrer problemas de má
e desenvolvimento alterados das estruturas orofaciais, e ainda
formação, atraso na erupção e má posição dos permanentes.
recomendar estilo de vida menos sedentário”, afirma.
A manutenção dos dentes de leite é importante para que a
E complementa: “quando necessário, poderemos fazer uso
criança possa se alimentar bem, mastigando com eficiência os
oportuno de tratamentos por acréscimo ou por decréscimo
alimentos, para falar e pronunciar corretamente as palavras,
de estruturas dentais para alterar as superfícies
e para guardar espaço e orientar no nascimento dos futuros
oclusais dos dentes decíduos e, com isso,
dentes permanentes”, informa Luiza.
manter a dinâmica mandibular ideal para
Já Yara lembra ser de suma importância, no desem-
um bom desenvolvimento do sistema es-
penho do comportamento motor oral e na aquisição das
tomatognático. Além disso, a orientação
habilidades mastigatórias, a época em que
mastigatória poderá ajudar a alcançar
os dentes decíduos irrompem na
o equilíbrio funcional dos arcos den-
cavidade bucal. “A cronologia
tários. Quando necessário, em um
de erupção dos dentes é
momento mais tardio, como dois anos,
um indicador para uma série
dois anos e meio, poderemos fazer
de ocorrências biológicas,
uso dos aparelhos pré-fabricados de
e pode ser influenciada por
silicone, de indicação na primeira
fatores genéticos e ambientais. O
exame radiográfico ao nascimento já mostra a
presença dos elementos dentários em formação no
interior da maxila e da mandíbula. A tabela clássica sobre
cronologia e sequência de erupção dentária é a de Logan e
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Dispositivo em silicone auxilia
o desenvolvimento dos
dentes e maxila nas crianças
de dois a cinco anos.
Ortoinformação
infância, para nos auxiliar neste processo. Podemos optar
aplicação de flúor, e mesmo a necessidade da aplicação de
por um tratamento mais global, observando as curvaturas
selante”, especifica.
corporais e encaminhando esta criança para um tratamento de
Outro cuidado especial é com a alimentação. De acordo
reorganização funcional, com o Método Padovam de estímulos
com Luiza, os hábitos ali-
corporais para recuperações da funcionalidade perdida. Ou,
mentares de uma pessoa
nestes casos mais precoces, podemos falar em instalação de
se consolidam geralmente
funções nem adquiridas”, orienta Carla.
na fase pré-escolar, dos
|| Higiene bucal do bebê
dois aos seis anos de idade. Portanto, quanto mais
precoce for o acesso da
Após o nascimento do bebê, a limpeza da boca deve ser
criança aos alimentos
iniciada antes mesmo da erupção dos dentes decíduos. “Orien-
saudáveis, melhor será o
to a limpar suavemente, duas vezes ao dia, as gengivas, as
resultado. “Acostumar a
bochechas e a língua do bebê, procurando remover os restos
criança ao sabor natural
de leite ou alimentos acumulados, utilizando para a limpeza
dos alimentos, não ado-
uma gaze ou a ponta de uma fralda envolta no dedo indicador,
çando sucos e leite com
embebida em água filtrada e fervida. Pode-se também usar as
açúcar nem mel; não criar
dedeiras de silicone, que são dispositivos especiais de borracha
desde cedo na criança
ou silicone com pequenas elevações imitando as cerdas de uma
o hábito da ingestão de alimentos adocicados. O consumo
escova de dente. Desta maneira, preparamos o ambiente para
excessivo de açúcar não é somente prejudicial aos dentes,
a chegada dos futuros dentinhos e habituamos o bebê ao ato
mas também à saúde geral. Não dá para ser radical e cortar
da higiene bucal”, ensina Luiza.
totalmente o açúcar da vida da criança. Contudo, deve haver
Já com a erupção dos dentes do bebê, Luiza explica
regras para restringir sua ingestão. Oriento os pais a estipular
que a higienização torna-se fundamental e deve ser realizada
os horários e os dias em que serão permitidos doces, balas e
utilizando-se escova dental, pois a gaze e a fralda não atingem
chocolates, refrigerantes e sucos artificiais, além de prestar
determinadas superfícies dos dentes, principalmente quando
atenção aos açúcares ocultos em salgadinhos, como batatas
nascerem os molares. “A escovação dos dentes após as refei-
fritas, catchup, pães, bolachas e xaropes. Estimular as crianças
ções deve ser incentivada, e a escovação antes de dormir é a
a comerem frutas, dando exemplo, é claro, e eleger um dia
mais importante para a eliminação dos resíduos alimentares,
na semana em que é permitido comer doces e chocolates já
evitando-se assim o surgimento de cáries precocemente”,
ajuda bastante!”, assegura.
adverte.
Conforme Yara, orientações também devem ser dadas em
Para Yara, os dentes decíduos devem ser escovados pelos
relação a alimentos cardiogênicos. “Leite, sucos ou chás devem
pais ou responsáveis, com uma escova infantil, podendo utilizar
ser ingeridos, de preferência, sem açúcar. As crianças que
creme dental. E a presença ou não de flúor neste dependerá dos
dormem com uma mamadeira (de suco ou leite) na boca podem
fatores de risco, em relação à doença cárie, que a criança está
adquirir a ‘cárie de mamadeira’, ou cárie rampante, constituída
sujeita. “O controle do biofilme dental, pela escovação, deve ser
de lesões de cárie de rápida progressão e que atingem vários
feito após as mamadas, refeições e, sobretudo, à noite, antes
dentes ao mesmo tempo. Ao iniciar a alimentação pastosa-
de dormir. As crianças aprendem muito pela imitação: se os pais
sólida, a criança deve ser acostumada aos sabores naturais
mantêm hábitos saudáveis quanto à sua própria saúde bucal,
não adoçados. O uso do açúcar deve ser limitado às refeições
os filhos terão seus pais como exemplo. Trabalhos mostram
principais, evitando que a criança coma doces entre elas. Com
que quando os pais fazem sua higiene bucal na presença dos
a erupção dos primeiros dentes decíduos, temos a transição
filhos, e aproveitam esse momento para explicar a importância
alimentar líquido-pastoso-sólido. A sucção é reflexa e automática
desse hábito, as crianças ficam com uma motivação maior para
até, em média, o sexto, sétimo mês de vida da criança, depois
fazer a sua higiene bucal. O odontopediatra, nas consultas,
passa a ser voluntária. A mastigação é, desde seu início, uma
irá orientar a técnica de escovação, o creme dental, o tipo
função adquirida e depende de estímulos ambientais, isto é,
de escova, de cerdas, o uso da fita dental, a necessidade de
deve ser incentivada. A mastigação é uma das funções mais
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importantes do sistema estomatognático, e é responsável pelo
| Primeira consulta
desenvolvimento das arcadas dentárias”, ressalta.
Luiza também destaca que o regime alimentar ‘moderno’,
Muitos pais se debatem nessa dúvida, de quando e qual a
com alimentos pobres em fibras, industrializados e de textura
melhor época para se levar o filho ao dentista. De acordo com
pastosa é um dos grandes responsáveis pelas atrofias e dese-
Carla, a primeira consulta do bebê ao odontopediatra deve ser
quilíbrios funcionais e de desenvolvimento das crianças. “É um
quando do nascimento do primeiro dente decíduo, sempre que
erro comum achar que o bebê deve comer papinhas batidas
houver a primeira orientação aos pais nos últimos meses da
e peneiradas por muito tempo. Esse tipo de consistência
gestação e do exame oral do recém-nascido.
não estimula a força dos músculos e o desenvolvimento dos
“Se algum destes dois momentos tiverem sido negligen-
ossos faciais. É preciso mastigar! A falta de alimentos duros,
ciados, deverão ser imediatamente executados independente
secos e fibrosos elimina a necessidade de uma mastigação
da idade do bebê, antes do nascimento dos primeiros dentes.
mais vigorosa, o que acaba causando profundas alterações
Se a primeira visita ao nascimento dos primeiros dentes não
nos estímulos necessários ao desenvolvimento adequado do
for possível, os pais deverão levar seu filho o quanto antes
sistema estomatognático”, garante.
para iniciar seu programa de promoção de saúde com visitas
De fato, a mastigação é fator fundamental no crescimento
periódicas a um especialista, a cada seis meses”, orienta.
equilibrado das arcadas dentárias e da face da criança. Ela é
Segundo Luiza, é fundamental que a primeira consulta ocorra
responsável por tonificar os músculos do rosto, modelar a for-
antes da erupção dos dentes decíduos, para que a mãe seja
ma dos ossos e a posição dos dentes, além de ser a primeira
orientada corretamente quanto à importância da amamentação,
fase da digestão dos alimentos. “É necessário que haja uma
da dieta, da transição alimentar, da higiene bucal e dos hábitos
transição alimentar entre a amamentação e a mastigação efe-
bucais prejudiciais. “O que acontece, na maioria das vezes, é o
tiva de alimentos duros e secos, a fim de estimular a eficiência
pediatra encaminhar a criança para avaliação após a erupção de
da função da mastigação. Aos seis meses de idade, quando
todos os dentes decíduos (cerca de dois anos de idade), quando
ocorre o início de alimentação, os alimentos devem ser mais
várias crianças já apresentam muitos problemas. O odontopedia-
pastosos, como sopas de legumes amassados e frutas ras-
tra deve realizar um acompanhamento periódico, pois à medida
padas. Entre oito e nove meses começam a ser introduzidos
que a criança vai se desenvolvendo, a sua boca passa por modi-
os alimentos semissólidos, alimentos cozidos e em pedaços.
ficações importantes e, portanto, cada fase de desenvolvimento
Por volta de um ano, entram os sólidos e a criança já deve ser
requer atenção e cuidados diferentes”, aconselha.
capaz de mastigar arroz, carnes, saladas e frutas. A introdução
Conforme Luiza, ainda, a American Academy of Pediatric
de alimentos duros e mais secos irá necessitar de esforço
Dentistry e a Associação Brasileira de Odontopediatria recomen-
muscular, o que contribui para o perfeito desenvolvimento da
dam que se faça um exame na época da erupção do primeiro
fala e dos ossos da face da criança. É um momento que requer
dente decíduo. “A prática dessa medida e os cuidados iniciados
muita paciência, pois as crianças cospem, engasgam, fazem
entre o sexto mês (embora em alguns bebês o primeiro dente
caretas. Muitas mães pensam que é uma rejeição da criança
decíduo pode erupcionar por volta do quarto ou quinto mês) e
ao alimento, mas é apenas uma adaptação às novas texturas
o primeiro ano de vida permitem que o odontopediatra forneça
e aos novos sabores”, esclarece Luiza.
orientações específicas em relação à sequência de erupção, ao
E recomenda: “durante a mastigação, os lábios devem
aleitamento, aos hábitos bucais, à dieta, à mastigação, à higiene
estar selados e os movimentos mandibulares devem ser unila-
bucal e mesmo em relação ao traumatismo dental. A criança
terais alternados. Isso significa que a criança deve ser capaz
que tem o acompanhamento de um odontopediatra terá menos
de mastigar do lado direito e do lado esquerdo com a mesma
possibilidade de desenvolver a doença cárie e, no caso de haver
facilidade. O ideal é haver variação e dar preferência a alimentos
necessidade de uma intervenção, o vínculo estabelecido entre
mais consistentes, que precisam ser mastigados com mais
a criança, o profissional e os pais proporcionará uma consulta
intensidade e duração. Qualquer dificuldade ou preferência
mais tranquila. Atualmente, a Odontopediatria trabalha com
mastigatória por um lado irá desencadear um desenvolvimento
o conceito de determinar qual o possível risco que a criança
assimétrico que, de início, será apenas muscular, mas que com
tem para desenvolver precocemente lesões cariosas, a fim de
o tempo poderá levar à assimetria óssea”.
mantê-la livre da doença”, conclui.
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