Nota Técnica Integrando Serviços Sociais para Grupos Vulneráveis Nº 1 Assessoria de Planejamento Belo Horizonte, agosto de 2015 Secretaria de Estado de Trabalho e Desenvolvimento Social Nota Técnica Integrando Serviços Sociais para Grupos Vulneráveis Secretaria de Estado de Trabalho e Desenvolvimento Social Secretaria de Estado de Trabalho e Desenvolvimento Social Secretário de Estado André Quintão Secretária de Estado Adjunta Rosilene Rocha Secretário de Estado André Quintão Subsecretária de Assistência Social Simone Albuquerque Subsecretário de Trabalho e Emprego Antônio Lambertucci Assessoria de Gabinete Paulo Bretas Assessoria de Planejamento Gustavo Garcia Elaboração Leonardo Diniz Revisão Maria de Lourdes Santana 4 Capítulo 1: Integrando a prestação de serviços Considerações Gerais para grupos vulneráveis Esta nota técnica tem como objetivo resumir o texto Integrating Social Services for Vulnerable Groups - Bridging A integração de serviços sociais conforme entendida por Kodner Sectors for Better Service Delivery desenvolvido pela e Spreeuwenberg (2002) como “uma coerente configuração de Organização métodos para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE) em 2015. e modelos sobre financiamento, administração, estrutura organizacional, entrega de serviços e níveis clínicos, desenhados para criar conexão, alinhamento e colaboração com O título da obra “Integrando Serviços Sociais para Grupos e entre (diferentes setores)”. Vulneráveis” evidencia um problema presente na política de Assistência Social, Trabalho e Emprego e tantas outras, qual Podendo acontecer vertical e/ou horizontalmente, a integração seja a existência de necessidades cujo suprimento é pode propiciar a participação conjunta de atores de diferentes promovido por diferentes atores. esferas administrativas bem como de diferentes segmentos envolvidos na política pública, tais como grupos políticos, serviços, profissões e organizações. A coordenação dos ofertantes de serviços pode dar-se por colocação, colaboração ou cooperação. Na primeira, prevê-se a existência de uma única agência onde são ofertados todos os serviços; na segunda, as agências trabalham juntas por meio de compartilhamento de informações, treinamento e criação de uma rede para melhorar a experiência do usuário; por fim, na terceira, 5 os profissionais se comunicam e trabalham conjuntamente na Capítulo 2: Integrando oferta de serviços para resolução de cada caso. famílias Os benefícios proporcionados aos atores envolvidos em uma vulneráveis: Prevenção de vulnerabilidades? relação de oferta e recebimento de serviços sociais, também devem ser acompanhados a fim de se avaliar a viabilidade de alterar o modelo visando aumentar os ganhos mútuos. A oferta de serviços integrados às famílias tem o mérito de prevenir o desenvolvimento de privações bem como, na medida em que alcançar as crianças daquele núcleo, romper o ciclo Esse cálculo pode ser feito sob diferentes prismas, como intergeracional que as leva a tal condição. eficiência e efetividade. A evolução da primeira pode ser observada em termos econômicos ao se avaliar o montante de recursos despendidos para o atendimento aos usuários por meio de sua oferta, integrada em comparação à continuidade da disponibilização dos serviços individualizados. Por sua vez, a efetividade será aferida por meio da oferta de condições que levem o beneficiário à superação de sua condição de vulnerabilidade social, mesmo que não se constate maior eficiência em sua implementação face à oferta não integrada. A existência de uma única porta de entrada para a identificação dos serviços que serão acessados pelo cidadão e encaminhamento para sua prestação, poderá resultar em iniciativa bem sucedida. Essa função poderá ser exercida em um espaço permanente ao qual se deslocariam os beneficiários das políticas públicas, bem como em uma base móvel, em condições de alcançar áreas rurais e indivíduos com dificuldades de locomoção que, por essa razão, muitas vezes encontram restrições para serem atendidos. Fatores como a persistência das famílias na pobreza, o desemprego de longo prazo (mais de um ano) dos responsáveis 6 pela família, a ausência de uma moradia permanente, o Capítulo 3: Integrando serviços para crianças e envolvimento com a polícia e a demanda de serviços de jovens com problemas de saúde mental proteção às crianças são fatores-chave para a redução das vulnerabilidades. A constatação de indivíduos nessa faixa etária com problemas de saúde mental é significativa, ultrapassando 8% daqueles entre 13 A avaliação dos resultados das ações empreendidas deve ser e 15 anos, e, o diagnóstico e o início do acompanhamento desse considerada de acordo com seu potencial de resolução dos público o mais cedo possível pode reduzir os impactos tanto para problemas apresentados. Deve-se ponderar que algumas eles como para as instituições responsáveis por ofertar-lhes os respostas serão observadas em prazo mais curto e outras em especiais necessários. médio e longo prazos, razão pela qual os indicadores para se mensurar as intervenções devem ser condizentes com cada Para essa parcela da população a integração dos serviços intervenção realizada. Um exemplo de impacto mais em públicos de saúde mental necessita ser combinada com os de longo prazo é o próprio rompimento do ciclo inter-geracional educação visando além de reduzir o estigma, promover o bem- de vulnerabilidades sociais. estar mental dos estudantes, e reduzir a possibilidade de consequências negativas futuras. A oferta dos serviços pode ser afetada pela distribuição de competências para sua realização, haja vista que é a Além disso, o monitoramento da evasão escolar pode indicar os realidade da quase totalidade dos membros da OCDE, seu impactos que os indivíduos que se encontrem nessa situação compartilhamento pelos governos centrais e locais, o que tem vivenciado, e, subsidiar a reinserção desses indivíduos no requer, portanto, uma colaboração mais apurada. mercado de trabalho ou no retorno ao sistema educacional. 7 Sob a perspectiva dos ofertantes de serviços, o atendimento tenha uma moradia digna do que ofertar-lhe serviços de mais imediato às crianças e jovens com esse quadro também alimentação e abrigo diurno em albergues. contribui para a redução dos tratamentos hospitalares, uma vez que são tratadas as causas que poderiam levar ao seu No contexto europeu, a migração para o Velho Continente agravamento. representa uma questão adicional para gerenciar a falta ou a reduzida disponibilidade de moradias para atender à população Capítulo 4: Falta de moradia: desabrigados e serviços sociais integrados e, que pode acarretar o aumento da utilização de outros equipamentos e serviços públicos de forma emergencial. O acesso à moradia é entendido na maioria dos países da OCDE como mais do que ter um teto para dormir, mas ter uma moradia decente e sem a necessidade de se deslocar Capítulo 5: Integrando cuidados para idosos frágeis continuamente de endereço. Da mesma forma que a política habitacional deve ser uma Por não contarem com uma habitação digna, os cidadãos prioridade para que grupos vulneráveis tenham acesso facilitado aumentam suas condições de vulnerabilidade ao se verem ao emprego e à saúde, o acompanhamento de idosos frágeis com menores possibilidades de acessar outros serviços, proporciona como uma vaga de emprego, por não poder apresentar um complexidade e aumenta a disponibilidade de vagas para endereço fixo. efetivas emergências. Mesmo do ponto de vista da eficiência, há sete vezes mais Além disso, sempre que possível, nos moldes das unidades motivos para se buscar a possibilidade para que o indivíduo móveis citadas anteriormente, o atendimento aos idosos em suas o acesso a serviços de saúde de menor 8 residências evita que sua saúde se fragilize devido à celeridade com que a enfermidade é tratada sem ter que presentes nas ações para os diversos grupos vulneráveis anteriormente mencionados. esperar um agravamento para se dirigir ao atendimento de urgência. A existência de planos nacionais para cada uma das políticas setoriais pode contribuir para execução que envolve distintos A integração pode ser observada sob o prisma do financiamento, do planejamento estratégico e, da melhoria da qualidade e da estrutura organizacional, bem como da integração dos serviços dos profissionais e dos aspectos atores responsáveis por entregas que deverão ser integradas, e, poderão também incentivar a participação de outros interlocutores em sua implementação, tais como aqueles presentes no terceiro setor ou na iniciativa privada. clínicos. Considerações finais Capítulo 6: Em direção a uma melhor integração de serviços sociais Muitos vulneráveis têm necessidades complexas, que requerem múltiplas intervenções. O fornecimento de serviços variados de A implementação das políticas por diferentes atores de forma adequada para atender a essas necessidades complexas distintas esferas governamentais, abre espaço para a é um desafio para todos os países da OCDE. fragmentação das informações e para a dificuldade de promoção do alinhamento das iniciativas realizadas por elas. Para reforçar as capacidades de resposta a estes problemas Sem informações regularmente levantadas e compartilhadas sociais e melhorar a eficácia dos serviços tradicionalmente o risco de duplicidade de ações em algumas áreas ou sua entregues de maneira isolada, os países da OCDE estão ausência em outras, pode reduzir sua efetividade, e, a testando formas inovadoras de ofertar serviços sociais. A ampliação de custos e redução da eficiência estarão integração dos serviços é uma promessa tanto pelo aspecto de 9 eficiência na redução de custos quanto de eficácia, na melhoraria dos resultados para os usuários. Dessa forma, considera-se que uma melhor coordenação de serviços sociais para segmentos vulneráveis pode ajudar os sistemas de bem-estar a fazer mais com menos. 10