CÂNCER DA PRÓSTATA
Maj. Miura – Urologia - HCAP
A PRÓSTATA
• Órgão fibromuscular e
glandular
• peso 20 g
• dimensões 4x3x2
• segmento de uretra
• zonas ant fibmuscular,
central, transicional e
periférica.
A PRÓSTATA
A PRÓSTATA
• HPB
X
• CA DE PRÓSTATA
HPB
ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA
ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA
Introdução
• Maior causa de morbidade e mortalidade no
homem (mundial)
• 2ª causa de morte (EUA)
• Fatores de risco:
- idade
- raça / etinidade
- país de origem
- fatores nutricionais
- fatores ambientais
- hormônios
Stanford et al., Epidemiology of Prostate Cancer,
1999.
ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA
Epidemiologia
• Incidência anual / 100.000 habitantes
(mundial/1998) : 19,8
• Mortalidade anual / 100.000 habitantes
(mundial . /1998) : 8,2
• Prevalência (EUA > 50 anos) : 2 a 14%
• Incidência cumulativa (EUA > 50 anos):
16%
Srougi M & Dzik C, Manual de NormatizaçãoSBU,2000.
ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA
Epidemiologia 2001
Estimativa 198,000
novos casos
Segunda causa de morte:
31,500 casos
Estimativa de óbitos 11%
Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36
INCIDÊNCIA DO CÂNCER DA PRÓSTATA
EM RELAÇÃO A TODOS OS OUTROS CÂNCERES
Pulmão
18% Traquéia
Brônquios
36%
Outros
6%
12% Estômago
11% Próstata
Reto 5%
6% 6%
8% Pele
Bexiga Cólon
CÂNCER DA PRÓSTATA
FATORES
PREDISPONENTES
Genético, Racial
Idade
História sexual ??
Dieta
Infecção ??
Vasectomia ??
CÂNCER DA PRÓSTATA
INCIDÊNCIA POR 100.000 HABITANTES
T
F
o
i
s
l
e
:
a
T
v
e
e
m
t
p
Chineses ( Shangai )
Japoneses
Chineses ( Hong Kong )
Hindus
Brasileiros
Colombianos
Porto-riquenses
Noruegueses
Suecos
Brancos Alameida Bay
Negros Atlanta
Negros Alameida Bay
h
l
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B
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:
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c
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o
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.
0.8
3.4
5.7
6.8
22.2
22.3
25
1
0
g
e
20
40
38.9
44.4
44.5
97.5
100.2
60
80
100
Coptcoat 1996
CÂNCER DA PRÓSTATA:Taxa de mortalidade
Brancos
23.3
54.1
Negros
Asiáticos 10.4
Índio
americano
14.2
Hispano
16.2
0
10
20
30
40
50
60
Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36
CÂNCER DA PRÓSTATA
Idade
0 - 39 anos
< 1 em 10,000 homens
40 - 59
1 em 49 homens
60 - 69
1 em 7 homens
nascimento - morte
1 em 6 homens
Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36
PREVALÊNCIA EM AUTÓPSIA
100
86
83
PRÓSTATA %
80
HBP
66
60
CÂNCER
42
44
32
40
24
20
24
11
8
3
0
0
0
1
21-30
2
3
4
31-40 41-50 51-60
5
6
61-70
Idade (anos)
7
71-80 81-90
Bostwick et al 1992
PSA
Gama-semino-proteína
33 kD
Origem:
Cél. epiteliais ducto prostático
Glândulas periuretrais
Ação : liqüefação do coágulo
seminal
Líquido seminal:
1.000.000 ng/ml
Polascik et al. J Urol 1999;162:293
HBP
Ca-Próstata
PSA Conjugado
PSA livre
Membrana Basal
Estroma
Parede Capilar
Capilar
PSA - Período de Normalização
Meia vida: 2,2 a 3,2 dias
Ejaculação : 48 horas
Retenção urinária : 24 a 48 horas
Biópsia prostática : 14 a 17 dias
Prostatite aguda : 6 a 8 semanas
Conduta : aguardar 4 a 6 semanas p/
nova dosagem (evento traumático)
PSA - Período de Normalização
PSA - Dosagem Sérica: Fatores que
influenciam
Câncer da próstata
Hiperplasia Prostática
Prostatites
Retenção urinária
Massagem prostática
vigorosa
Biópsia da próstata
Finasterida
PSA
“Cut-Points”
2.5 ng/ml
(homem jovem)
Ornstein & Andriole AUA Update series 1999;18:1
ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO
LIVRE
HBP
CONJUGADO (95%)
( INIBIDORES DA SERINA
PROTEASE )
PSA
(2)
(1)
CÂNCER
(1)
Macroglobulina
2
1
Antiquimiotripsina(2)
% PSA Livre:
HBP
35%
30%
25%
20%
15%
10%
Câncer
Próstata
5%
0%