Ciclismo para Todos BOLETIM DE FILIAÇÃO – Clube Ciclismo para todos Ano: _______ Nome: Morada: Localidade: Código Postal Concelho: Distrito Telefone: ___________________ Fax: ______________ E-mail___________________ Site:__________ N. I. F. Associação Regional de Ciclismo ou Cicloturismo: ____________________________ Delegado Desportivo Nome: ________________________ Nº de Licença ou BI___________________ Delegado Desportivo _____________________ Presidente do Clube _____________________ Nota: Os campos sombreados são de preenchimento obrigatório. Rua de Campolide nº 237 1070-030 Lisboa Tel- 213802140 Fax. 213802149 e-mail: [email protected] :
Download
