ESTRATÉGIA PARA
VACINAÇÃO
CONTRA O VÍRUS DA
INFLUENZA PANDÊMICA (H1N1)
Carmem Osterno
Coordenadora Geral do Programa Nacional de
Imunizações
SITUAÇÃO NO BRASIL NA PRIMEIRA ONDA PANDÊMICA
(25 de abril a 31 de dezembro de 2009)
39.679 casos graves e 1.705 óbitos confirmados para influenza
pandêmica notificados pelos estados ao Ministério da Saúde
Freqüência dos óbitos por influenza e pneumonia, segundo mês
do ano de 2009 e ocorrência mensal mínima e máxima dos
últimos cinco anos
6.000
5.500
5.000
4.500
4.000
3.500
3.000
2.500
2.000
Jan
Fev
Mar
Abr
máximo 2004-2008
Mai
Jun
Jul
Ago
Set
mínimo 2004-2008
Fonte: SIM/CGIAE/DASIS/SVS
* dados de 2008 e 2009 são provisórios, sujeitos a revisão. Os dados de out a dez
estão bem abaixo do esperado, optamos por não apresentá-los.
Out
Nov
2009
Dez
Proporção (%) de SRAG por influenza pandêmica (H1N1) 2009,
por faixa etária. Brasil, 2009/2010.
Número absoluto
Total de SRAG:
• 2009: 41.235
• 2010*: 28
Total: 41.263
Período: 16/04/2009 a *16/01/2010
Taxa de mortalidade por influenza pandêmica (H1N1) 2009,
por região geográfica e faixa etária. SE 16 - 47/2009.
Ajustado pela população de
cada faixa etária
Faixa etária (em anos)
60 e mais
50 a 59 anos
40 a 49 anos
30 a 39 anos
20 a 29 anos
10 a 19 anos
Total de Óbitos:
• 2009: 1.705
• 2010*: 0
6 a 9 anos
3 a 5 anos
Total: 1.705
Menor 2 anos
0,0
0,1
0,2
0,3
Fonte: Sinan On-line - Acesso: 16/01/2010
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
1,1
Taxa de mortalidade (por 100 mil habitantes)
Período: 16/04/2009 a *16/01/2010
1,2
1,3
1,4
1,5
Objetivos da Estratégia de Vacinação
Não há objetivo de contenção da doença !
1. Manter o funcionamento da infra-estrutura
dos serviços de saúde envolvidos na
resposta à pandemia
2. Diminuir a morbimortalidade associada à
pandemia
Critérios para eleição dos grupos prioritários
Foram considerados, em conjunto, vários fatores:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Situação epidemiológica da influenza pandêmica no Brasil
• Proporção de casos graves por grupo etário
•
Taxa de incidência por grupo etário, ajustado por 100 mil habitantes
•
Proporção de óbitos por grupo etário
•
Taxa de incidência por grupo etário, ajustado por 100 mil habitantes
Observação da 2ª onda no Hemisfério Norte ( evidência internacional)
Recomendação do Comitê Técnico Assessor do Programa Nacional de Imunizações
PNI/SVS/MS
Recomendações da OMS e Organização Pan-americana da Saúde (OPAS) para
definir públicos prioritários
Articulação com sociedades científicas, CFM, AMB, ABEN, CONASS e CONASEMS
Critério de sustentabilidade dos serviços de saúde para organizar a estratégia,
visando não haver esgotamento na capacidade de atendimento oportuno à
população.
Perguntas para a definir os grupos prioritários para
vacinação contra influenza pandêmica (H1N1)
 Quais são os grupos
prioritários elegíveis?
 Poderiam ser categorizados
de acordo com o risco?
 Como seriam identificados?
 Qual a estratégia de
vacinação para cada um
deles?
População alvo definida pelos países
das Américas
 XVIII Reunião do GrupoTécnico Assessor (OPAS/OMS)
sobre Doenças Imunopreveníveis, na Costa Rica, no período
de 24 a 26 de agosto de 2009
 Oficina Sub-regional de Capacitação para o Planejamento
da Introdução da Vacina contra Influenza Pandêmica (H1N1),
em Lima, no período de 26 a 30 de outubro de 2009
1.
2.
3.
4.
Trabalhadores de saúde
Gestantes
População indígena
População com doenças crônicas de base
Brasil, Canadá e USA decidiram incluir na população
alvo outros grupos saudáveis
No Brasil, em ordem de prioridade, os grupos são:
1. Trabalhadores de saúde
2. População indígena aldeada
3. Gestantes
4. Portadores de doenças crônicas
5. Crianças saudáveis > 6 meses a < 2 anos de idade
6. Adultos saudáveis de 20 a 29 e 30 a 39 anos de idade
7. População de 60 anos e mais com comorbidades
TRABALHADORES DE SAÚDE
Gestantes
 Seriam priorizadas de
acordo com período
gestacional?
 Como seriam
identificadas?
 Qual a estratégia de
vacinação?
 FEBRASGO
Pacientes crônicos
 Quais os doentes
crônicos seriam
priorizados de acordo
com o maior risco de
óbito?
 Quem deveria ser
vacinado primeiro?
 Como os identificaria?
 Onde os vacinaria
CRIANÇAS SERÃO VACINADAS EM DUAS ETAPAS
(6 MESES A 8 ANOS)
Crianças receberão duas doses de 0,25ml
(meia dose do adulto em dois momentos).
Monitoramento de EAPV
 Definição de linha de base de Síndrome
de Guillain Barré
 Vigilância ativa > 15 anos
 Todos os outros possíveis EAPV
Grupos prioritários
MARÇO
8 a 12
Trabalhadores de
saúde
Pop. Indígena
aldeada
Gestantes
Crianças de 6 meses
a <2 anos
(2 momentos)
Pessoas com doença
crônica
População de 20 a 29
anos
Idosos (+ 60 anos)
c/doenças crônicas
População de 30 a 39
anos
Semanas da estratégia de vacinação
ABRIL
MAR\ABR
15 a 19
22 a 26
29\3 a 2\4
5 a 10
12 a 16
19 a 23
(*)
MAIO
24 a 30
3a7
10 a 14
17 a 21
(**)
(***)
(***)
(*) A 2ª dose (0,25 ml) da vacina para o grupo de 6 meses a menor de 2 anos será agendada para 30 dias depois da
1ª dose.
(**) Administração da 2ª da dose (0,25 ml) da vacina no período de 26 de abril a 7 de maio, conforme agendamento.
(***) A vacinação do grupo de idosos será iniciada no sábado, dia 24/4, coincidindo com o dia nacional de vacinação
do idoso e com o período da operação da vacina sazonal.
A informação oportuna e de qualidade permitirá traçar ajustes e
correções durante a estratégia e na conclusão de cada etapa e do
período da vacinação de cada grupo alvo, considerando o alcance da
meta proposta.
A ferramenta para registro das doses aplicadas será disponibilizada
pelo Datasus/RJ no site http://pni.datasus.gov.br.
Os dados coletados por sala de vacina com informações
diferenciadas por grupo prioritário indicado à vacinação, segundo
faixa etária.
Os dados das salas de vacinas = consolidados por município =
digitado no site (senha própria de cada município).
2ª DOSE (0,25ml)
Comunicação
Haverá estratégias, complexas,
novas e diferenciadas para cada
grupo prioritário e faixa etária a ser
vacinada.
É imprescindível o suporte da mídia
Por sua complexidade,
esta estratégia de
vacinação será o maior
desafio já enfrentado pelo
Programa Nacional de
Vacinação!
Portanto, torna-se
fundamental a
manutenção da
credibilidade de toda a
sociedade para
garantirmos o êxito em
proteger, ao máximo, essa
mesma sociedade.
Obrigado pela atenção !