CENTRO BRASILEIRO DE ANÁLISE E PLANEJAMENTO-CEBRAP
Reforma de Serviços Públicos, Ação Coletiva e Accountability Social
QUESTIONÁRIO Nivel 3 – Atores coletivos
A.
DADOS DE CONTROLE
Número da Entrevista: ___________
Iniciais do Entrevistador:______
Data: ______/______/2007
Nome da Entidade [POR EXTENSO E A SIGLA]:___________________________________________________
Tipo de entidade: 1. Movimento Local/Regional
2. Associação de Bairro/Sociedade de Amigos de Bairro
3. Outra: _____________________________________________________________
Nome do(a) Entrevistado(a): ______________________________________________________________
Local da Entrevista:______________________________________________________________________
Rua: ____________________________________________________Numero:______ CEP: __________
Bairro: _______________________________
Script - Olá, faremos uma entrevista de no máximo 20 minutos sobre seu envolvimento com as questões do
bairro, em especial em relação a área da Saúde / ou Renda Mínima.
Trata-se de uma pesquisa que avalia como a participação de atores sociais pode ter impacto na
melhoria da qualidade dos serviços públicos.
Muito obrigado por sua atenção!
B.
DADOS DO ENTREVISTADO & ATOR COLETIVO
B1. Em que ano você nasceu? ________
B1a. Onde você trabalha atualmente? ________________________________________
b. Está licenciado (afastado/ liberado) ____ ---- B1b. De onde?__________________
c. Estudante, dona de casa (Inativo)
____
d. Aposentado, desempregado (inativo)____ ---- B1c. De onde? __________________
B1d. Qual seu cargo/ função nesse local? ______________________________________
1
B2. Em que associações, conselhos, ou fóruns você atua ou participa atualmente?
(sigla e nome por extenso)
Nome
B3a1
Há quanto tempo?
B3c1
B3a2
B3c2
B3a3
B3c3
B3a4
B3c4
B3a5
B3c5
B3. Qual foi o último ano da escola que você concluiu?
1º Grau
0
1
2
3
2º Grau
4
5
6
ENSINO FUNDAMENTAL
7
8
9
Superior
10 11
12 13
Pós
14
ENSINO MÉDIO
15
16 +
UNIVERSITÁRIO
NOVO:
B4. Em poucas palavras, qual é a missão do(a) [nome da entidade]? ______________________________
________________________________________________________________________________
B5. Atualmente, quais são os principais áreas de trabalho que vocês desenvolvem?
1._________________________________________________________
2._________________________________________________________
3._________________________________________________________
4._________________________________________________________
5._________________________________________________________
B6. A favor de que grupo de pessoas a(o) [nome entidade] trabalha ?
________________________________________________________
99 NS / NR ___
B7. Vocês tem algum convenio com o poder publico?
1. Sim ____ ----
B7a. Quais?_________________________________________
2. Não ____
99. NS/NR ___
2
B8. A(o) [nome de entidade] tem algum tipo de registro público ou está inscrito em algum cadastro do Estado?
1. No Cartório de Registro de Pessoas Jurídicas -- a. Sob qual denominação ___________________
2. No CNPJ
----------------------------
3. Em alguma secretaria
a. Sob qual denominação____________________________
----- a. Qual _________________________________________________
b. Qual _________________________________________________
c. Qual _________________________________________________
4. Em algum cadastro que outorga reconhecimento ou títulos de utilidade pública (municipal, estadual, federal)
a. Qual (i) ______________________________________________________________
b. Qual (ii) ______________________________________________________________
99. NS / NR ___
B9. Qual é o orçamento da entidade, ou quanto vocês dispõem para gastar mensalmente?
1. R$ ___________ Anual
2. R$ ___________ Mensal
99. NS / NR ___
B10. A(o) [nome da entidade] tem conta bancária propria (em seu proprio nome)?
1. Sim ____
2. Não ____
99. NS / NR ___
B11. Pensando grosso modo, que porcentagem do orçamento da(o) [nome da entidade] vem das seguintes
fontes?
1. Membros ou sócios………………………………
_______ %
2. Organizações religiosas.....................................
_______ %
3. Governo .............................................................
_______ %
4. Venda de serviços ou produtos …………………… _______ %
5. Outro ________________________________….. _______ %
99. NS / NR ___
3
C. CONTROLE SOCIAL DO PSF E RENDA MÍNIMA
Script: Agora vamos fazer algumas perguntas sobre a sua atuação junto ao poder publico como
representante do [nome da entidade]. Vamos enfocar qualquer tentativa, nos últimos dois anos, de
reinvidicar melhorias, levar reclamações, ou pedir informações sobre a gestão dos programas PSF e
Renda Mínima.
C6. Nos últimos dois anos você, como representante da sua entidade, tem reinvindicado melhorias no
atendimento ou serviços da UBS/CRAS, levado reclamações, ou pedido informações sobre a gestão, junto
ao poder publico ?
1.
Sim ____
2.
Não ____ ------------- (ir para C7)
3.
NS/ NR ____ -------------?(ir para C7)
C6a. A quem voçê tem ____?____ no caso do PSF, nos últimos dois anos?
C6a1. UBS (Diretor, Agente Comunitário...)
1. Sim __
2. Não __
C6a2. Conselho da Unidade Básica de Saúde
1. Sim __
2. Não __
C6a5. Conselho da Supervisão de Saúde
1. Sim __
2. Não __
C6a7. Conselho Municipal de Saúde
1. Sim __
2. Não __
C6a4. Supervisão/ Coordenadoria de Saúde
1. Sim __
2. Não __
C6a3. Sub-prefeitura
1. Sim __
2. Não __
C6a6. Secretaria Municipal de Saúde
1. Sim __
2. Não __
C6a8. Outro
1. Sim __
2. Não __
C6a9. Qual? ________________________________
C6b. E no caso da Renda Mínima, a quem voçê tem ___?_____?
C6b1. Conselho Municipal de Assistência Social
1. Sim __
2. Não __
C6b2. CRASS
1. Sim __
2. Não __
C6b3. Sub-prefeitura
1. Sim __
2. Não __
C6b4. Secretaria Municipal de Assistência Social
1. Sim __
2. Não __
C6b5. Outro
1. Sim __
2. Não __
C6b6. Qual? ________________________________
C6c. Em geral, voçê tem ___?______ desta natureza sozinho ou tende a ir junto com um grupo de
pessoas?
1. Sozinho ___
2. Grupo
___
3. Ambos ___
99. NS/NR ___
C6d. Tem alguém, por examplo um vereador, religioso, ou liderança regional ou municipal, que facilita
estes contatos com o poder publico?
C6c1. Vereador ou outro político  Quem? i.________________________________________
ii.________________________________________
iii. _______________________________________
C6c2. Liderança regional/municipal Quem i. _______________________________________
4
ii._____________________________________
iii. ____________________________________
C6c3. Religioso ---------------------- Quem i. ____ _________________________________
ii._____________________________________
iii. ____________________________________
C6cb4. Outra pessoa de influençia -- Quem i. ____________________________________
ii.____________________________________
iii. ___________________________________
C6e. Nesses encontros com os gestores, quais são as questões mais communs que voçê levanta?
(Começando com o mais commum)
(i) _________________________________________________________________
(ii)_________________________________________________________________
(iii)_________________________________________________________________
(iv)_________________________________________________________________
(v)__________________________________________________________________
C7. Onde você geralmente encontra as pessoas do poder publico para ter essas discussões? (Ler opções
abaixo)
C7a. Nas reuniões dos conselhos
(unidade, superv., municipal)
1. Sim __
2.Não __
C7b. Em reuniões periodicas com os
gestores da UBS / CRASS
1. Sim __
2.Não __
C7c. Em reuniões pontuais
1. Sim __
2.Não __
C7d. Outros lugares ou momentos
1. Sim __
2.Não __
 C7bi. Quais?
 C7ci. Quais?
 C7ei. Quais?
C8. Nos últimos dois anos, voçê organizou alguma assembleia ou reunião com membros da comunidade para
discutir (coletivamente) questões ligados ao PSF ou Renda Mínima?
1. Sim ______-------------------- C81a. Para PSF Quantas?____________________________
C81b. Para Renda Minima Quantas? ___________________
2. Não ____
99. NS/NR ___
C9. Nos últimos dois anos, houve alguma manifestação, abaixo assinado, passeata ou outra forma de
manifestação da comunidade para reinvindicar melhorias na qualidade do atendimento ou serviço da UBS
(ou Renda Mínima?)?
1. Sim ______-------------------- C81b. Quantas vezes?_________________________________
2. Não ____
99. NS/NR ___
5
D. VINCULOS DO ATOR COLETIVO
Script: Agora tem algumas perguntas sobre as entidades ou lideranças com quais você mais discute questões ou
problemas ligado ao bairro.
D1. Nos últimos dois anos, quais são as entidades ou lideranças com as quais você mais discute as questões do
Bairro: daqui da região mesmo, e de outras regiões da cidade? (Até 7)
99. Ninguém
88. Não lembra de ninguém
Região (do bairro, da zona S, L,
Nome da entidade ou liderança
N....municipal, est, federal)
Há quanto tempo?
D1a1
D1b1
D1c1
D1a2
D1b2
D1c2
D1a3
D1b3
D1c3
D1a4
D1b4
D1c4
D1a5
D1b5
D1c5
D1a6
D1b6
D1c6
D1a7
D1b7
D1c7
D2. E nas questões ligado a Saúde, quais são as entidades, associações, movimentos, foruns ou lideranças com as
quais você mais discute atualmente? (Até 7)
99. Ninguém
88. Não lembra de ninguém
Nome
D6a1
Há quanto tempo ?
D6b1
D6a2
D6b2
D6a3
D6b3
D6a4
D6b4
D6a5
D6b5
D6a6
D6b6
D6a7
D6b7
D3. Nas questões ligados a Assistencia Social, quais são as entidades, associações, movimentos, foruns ou lideranças
com as quais você mais discute atualmente? (Até 7)
99. Ninguém
88. Não lembra de ninguém
Nome
D7a1
Há quanto tempo ?
D7b1
D7a2
D7b2
D7a3
D7b3
D7a4
D7b4
D7a5
D7b5
D7a6
D7b6
D7a7
D7b7
6
D4. E no poder legislativo, têm algum vereador, senador ou deputado com quem você discute questões ligados
ao bairro, ou PSF ou Renda Minima? (Até 5)
99. Ninguém
88. Não lembra de ninguém
Nome
D3a1
Para quais assuntos
D3b1
D3a2
D3b2
D3a3
D3b4
D3a4
D3b5
D3a5
D3b6
D5. E no poder executivo, têm pessoas na supervisão, sub-prefeitura, ou prefeitura com as quais você discute
questões ligado ao bairro, PSF, ou Renda Minima? (Até 5)
99. Ninguém
88. Não lembra de ninguém
Nome
Para quais assuntos
A que instituição ele(a) pertence?
D4a1
D4b1
D4c1
D4a2
D4b2
D4c2
D4a3
D4b3
D4c3
D4a4
D4b4
D4c4
D4a5
D4b5
D4c5
D5. Tem outras entidades ou pessoas que são imporante para o trabalho que você desenvolve na [nome da entidade] e com os
quais você discute algumas destas questões? (Estimular se não houver resposta: da Igreja, , ONGs, Mídia,etc..) (Até 7)
99. Ninguém
88. Não lembra de ninguém
Nome
Para quais assuntos
A que entidade pertence?
D5a1
D5b1
D5c1
D5a2
D5b2
D5c2
D5a3
D5b3
D5c3
D5a4
D5b4
D5c4
D5a5
D5b5
D5c5
D5a6
D5b6
D5c5
D5a7
D5b7
D5c5
Muito Obrigado por sua atenção! Sua colaboração é muito valiosa para nós
(Fornecer contato/ pedir contato) F1. Telefone:____________________ F2. E-mail:___________________________
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