PIRÂMIDE DOS ALIMENTOS
Esse é um modelo prático de alimentação, com grande variedade de alimentos e proporção
de nutrientes que devem ser consumidos, de cada grupo alimentar. Além disso, enfoca o uso
moderado de gorduras, óleos e açúcares.
A pirâmide dos alimentos contém cinco grupos e cada parte representa uma categoria de
alimentos, além de fornecer uma variação do número de porções recomendadas para serem
consumidas diariamente.
Observe a pirâmide e de acordo com seu paladar organize seu cardápio.
Introdução:
A partir de agora é importante pensar em como se sentir saudável. Portanto, para que a
cirurgia funcione bem, você irá necessitar de escolhas alimentares saudáveis, como um estilo
de vida adequado e também mudar alguns comportamentos essenciais.
Antes da Cirurgia
Após a Cirurgia
As técnicas mais utilizadas funcionam basicamente de 2 maneiras: - limitando a quantidade
de alimento ingerida ou - diminuindo a absorção destes alimentos no intestino. As técnicas
mais utilizadas combinam estes 2 mecanismos, garantindo uma maior eficácia.
Gastroplastia com Derivação Gastrojejunal (Cirurgia de Capella): é hoje a técnica mais
utilizada em todo o mundo para o tratamento da obesidade, pois apresenta ótimos resultados a
longo prazo e baixo índice de complicações. A cirurgia consiste na restrição do tamanho do
estômago para um volume menor que 30 ml, colocação de um anel de contenção na saída do
compartimento formado (orifício menor que 1,5 cm) e conexão direta com uma alça intestinal.
Esta combinação, além de restringir drasticamente a capacidade do estômago, faz também
que o indivíduo apresente diarréia se tentar ingerir alimentos hipercalóricos, já que estes vão
imediatamente cair no intestino delgado. O próprio paciente tem a necessidade de ajustar a
sua alimentação, a fim de evitar sentir-se mal após as refeições.
Derivação Biliopancreática Parcial com Gastrectomia Distal (Cirurgia de Scopinaro): é uma
técnica que promove restrição da ingestão (diminuição da câmara gástrica) com relativa máabsorção e digestão. Alguns centros defendem esta cirurgia como procedimento mais eficaz
em pacientes extremamente obesos ou portadores de compulsão alimentar, já que esta técnica
não restringe a ingestão de alimentos como as demais. Algumas desvantagens seriam a
possível ocorrência de diarréia c/ gordura (esteatorréia), mau hálito, flatulência e deficiência na
absorção de ferro, cálcio e vitaminas.
Como é realizado o procedimento cirúrgico ?
Atualmente o procedimento mais realizado nos grandes centros é a cirurgia de Capella, que
pode ser feita por “via aberta” ou por “via videolaparoscópica”.
A via aberta consiste na realização de uma incisão (abertura) na região central do abdome,
acima do umbigo. Com isto, o cirurgião tem acesso direto ao estômago e intestino, onde
poderá desenvolver com mais facilidade a técnica operatória.
A via videolaparoscópica consiste na realização da cirurgia utilizando pelo menos 3 pequenos
pontos de corte no abdome, por onde o cirurgião introduz cânulas com uma câmera de vídeo
em uma delas. O estômago e o intestino serão visualizados e manipulados através destes
orifícios.
A escolha da via a ser utilizada dependerá da experiência da equipe cirúrgica, além das
condições clínicas do indivíduo. Existem, porém, algumas vantagens e algumas desvantagens
na realização da cirurgia videolaparoscópica.
Conduta Dietoterápica - Objetivos:
- Evolução gradual de introdução de alimentos e irá depender da tolerância de cada um.
- Evitar a ocorrência de náuseas, vômitos, Síndrome de Dumping e desidratação, além de
prevenir o desenvolvimento de deficiências nutricionais como resultado da redução da ingestão
e absorção alimentar.
Evolução:
Com a liberação da dieta via oral, inicia-se com a ingestão de pequenos volumes de água,
evoluindo para líquidos claros. Após, progride gradativamente para a dieta líquida - completa,
pastosa e branda. As progressões são baseadas na tolerância do paciente. São recomendadas
de 6 a 8 refeições pequenas por dia. É normalmente iniciado com 2 colheres de sopa de
alimento por refeição, aumentando para 8 colheres (a capacidade gástrica inicial é de 30 a 60
ml, passando a 120 a 150 ml com o tempo).
Recomendações Gerais Pós-Gastroplastia:
-
É recomendado beber e/ou comer lentamente, mastigar bem os alimentos e ingerir líquidos
somente entre as refeições.
-
Deve ser respeitado o volume esperado da capacidade gástrica para a ingestão de sólidos
e líquidos.
-
Deve ser evitado deitar-se após as refeições, a fim de prevenir os vômitos;
-
A água de coco pode ser ingerida aos goles, nos intervalos das refeições;
-
Consumir alimentos e bebidas em temperatura ambiente (nunca consumir alimentos
gelados ou muito quentes).
-
Evitar alimentos ricos em açúcar e/ou gordura, que podem ocasionar problemas digestivos.
-
Quando estiver ingerindo alimentos sólidos ou mesmo pastosos, mastigar pelo menos 30
(trinta) vezes cada garfada.
-
Conforme a dieta for evoluindo é muito importante o paciente realizar uma boa ingestão de
proteínas e/ou suplementos protéicos.
-
Comer devagar e não realizar outras atividades durante as refeições.
-
Não consumir bebidas alcoólicas, nem gasosas.
Síndrome de Dumping:
Esse problema pode acontecer devido a passagem muito rápida dos conteúdos do
estômago, principalmente alimentos ricos em açúcar, para o intestino. Você poderá se sentir
com enjôo, fraco, suando intensamente, desmaiar e, eventualmente ter episódios de diarréia
após as refeições. Então, você deverá evitar os alimentos que provocam estes desconfortos,
como: mel, melado, xarope de milho, açúcar, caldas, frutas cristalizadas, sorvete, geléias,
marmelada, goiabada, caramelos, chocolates, balas, entre outros.
EVOLUÇÃO DA DIETA APÓS A CIRURGIA
Estágio 1: Dieta de Líquidos Claros
Indicação: Primeira fase de alimentação no pós-operatório de gastroplastia.
Características: Volume máximo 50 ml por refeição.
Dieta altamente restritiva e nutricionalmente inadequada em todos os nutrientes. Não deve
ser utilizada por muito tempo, pois fornece uma quantidade limitada de calorias, provenientes
principalmente de carboidratos. Inclui alimentos que são translúcidos, com baixa quantidade de
resíduos e que são ou se transformam em líquidos à temperatura corporal.
Estágio 2:
Dieta de Líquida-Completa
Indicação: Segunda fase de alimentação no pós-operatório, usualmente durante 1 a 7 dias
(conforme tolerância do paciente).
Características: Volume máximo 50 ml por refeição.
Contém alimentos na forma líquida ou que se liquefaz à temperatura corporal. Permite adição
de leite e derivados, ovos e cereais refinados.
Estágio 3:
Dieta Pastosa sem Açúcares Concentrados
Indicação: Terceira fase de alimentação no pós-operatório de gastroplastia, usualmente
durante 7°ao 14° dia pós-cirurgia.
Características: Volume máximo de 150 ml por refeição. Os açúcares concentrados são
restringidos para evitar a síndrome de Dumping.
A mastigação é estimulada para trituração completa dos alimentos.
Estágio 4 : Dieta Branda sem Açucares Concentrados
Características: Volume máximo de 150ml por refeição. Os açúcares concentrados são
restringidos para evitar a síndrome de Dumping.
DICAS CULINÁRIAS
Gordura e Óleos:
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Use menos gordura e óleos para cozinhar. Quando usar, adicione pouco ou prefira óleo de
canola ou oliva. Eles são ricos em gordura monoinsaturada.
-
Use panelas não aderentes para não precisar de óleo para cozinhar.
Leite e iogurte:
-
Escolha leite ou iogurte desnatado.
-
O iogurte tem açúcar natural. Ele pode ter açúcar ou adoçante artificial adicionado. O
iogurte com adoçante artificial tem menos calorias do que o com açúcar adicionado.
Álcool:
-
O álcool é prejudicial à saúde. O melhor é não usá-lo.
-
Verifique com o seu médico se você pode beber, e qual a quantidade segura para você.
Carnes e Substitutos:
-
Escolha peixes e aves mais freqüentemente. Retira toda a pele das aves.
-
Selecione corte magros de carne vermelha, porco ou outra carne.
-
Retire toda a gordura visível das carnes, antes ou após o preparo.
-
Asse, cozinhe, grelhe ou faça ou microondas ou no vapor, ao invés de fritar ou adicionar
gordura.
-
Limite o consumo de ovos inteiros em até 2 vezes por semana.
-
Consuma menos lingüiça, salsicha, salame, presunto, mortadela e bacon.
-
Escolha queijos pobres em gordura, principalmente brancos. Não esqueça a ricota é uma
grande aliada.
Frutas:
-
Escolha frutas da estação, frescas ao invés de seus sucos porque você ficará satisfeito
mais rapidamente.
-
Escolha frutas e sucos de frutas sem adição de açúcar ou caldas.
Hortaliças:
-
Evite consumir hortaliças enlatadas.
-
Nunca se esqueça: quanto mais variedade de cores melhor.
Grãos, feijões e hortaliças amiláceas:
-
Prefira pães mais pobres em gordura, como o francês e o sírio.
-
Espalhe as porções de alimentos deste grupo no decorrer do dia.
à Sugestões: • Para cozinhar verduras e legumes, não coloque muita água e tampe a panela;
• Retire as cascas e talos dos legumes somente após cozidos; • Aproveite a água que
cozinhou os vegetais para preparar outros pratos; • Não permita que os alimentos queimem
quando estiverem sendo preparados; • Evite alimentos condimentos no preparo de sua dieta,
dando preferência a temperos mais saudáveis, tais como: salsinha, cebolinha, alecrim,
orégano, sálvia, manjerona, manjericão, entre outros.
à Então, prepare todos os alimentos com muito carinho, dando sempre um toque especial no visual, o que torna os
pratos mais apetitosos. Um prato gostoso e agradável de se apreciar aumenta a produção de sucos digestivos que facilitam
a digestão.
Lembre-se: Corte os alimentos em pedaços pequenos. Isso ajuda na mastigação e torna a
refeição mais lenta.
Sugestões para ajudá-lo com a perda de peso:
- Siga uma dieta equilibrada. É importante, incluir os alimentos de todos os grupos alimentares
de forma gradativa.
- Evite alimentos gordurosos, como: manteiga, nata, chantily, óleo, maionese, queijos, carnes
gordas, frituras, molhos, entre outros. Lembre-se que o excesso de gordura na alimentação
transforma-se rapidamente em gordura corporal.
- Cuidado com os doces. Estes alimentos são ricos em calorias. Use adoçante artificial (ex.:
Stévia, Splenda à são adoçantes que podem ir ao forno).
PARE DE COMER quando seu corpo diz: “ESTOU SACIADO”.
Comer Fora de Casa
Alimentar-se em restaurantes ou na casa de amigos e familiares é agradável e você não
deve evitar. Aprecie estas ocasiões sem exagerar.
Aqui vão algumas sugestões:
- Planeje sua refeição;
- Em restaurantes prefira o serviço a la carte. Peça somente o que você quer e sabe que tolera.
- Saiba os ingredientes de cada preparação. Muitos cardápios tem nome “fantasia”, o que não
lhe dá a idéia dos alimentos contidos na preparação. Então, pergunte ao garçom.
- Divida o prato com alguém, sempre que possível. Esteja sempre preparado para dar uma
explicação simples para as suas necessidades alimentares especiais.
- Evite molhos, temperos especiais e alimentos fritos.
- Cuidado com as sobremesas, pois poderão conter: nata, chantily, creme de leite, leite
condensado, entre outros. Só peça sobremesa se você ainda estiver com fome ou planejou
essas calorias dentro do seu dia. Prefira frutas frescas, salada de fruta (sem creme) ou
gelatina, por exemplo.
- Atenção para o álcool. O álcool além de ser muito prejudicial a saúde, contém uma grande
quantidade de calorias (7 calorias em cada grama), aumentando rapidamente as reservas de
gordura no corpo.
Em caso de dúvida, coloco-me à disposição pelo ( Consultório 3342-2694
Juliet Anselmo Marzalek [email protected] Nutricionista CRN 11.185
(Fonte de apoio: Nutrição nas Cirurgias para Obesidade – Nutroclínica; Cirurgias da Obesidade – Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica)