POTENCIALIDADE DE RISCOS OCUPACIONAIS POR AGENTES FÍSICOS EM
UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE
OCUPPATIONAL RISKS POTENTIALITY FOR PHYSICAL AGENTS IN HEALTH
SERVICES UNITS
CAPACIDAD DE RIESGOS LABORALES DEBIDO A AGENTES FÍSICOS EN
UNIDADES BÁSICAS DE SALUD
Elaine Cristine Santos Serejo de Oliveira¹; Maria Belén Salazar Posso²;
Natália Pereira Marinelli³
RESUMO
Os ambientes de trabalho em que atuam os profissionais de saúde, como as Unidades Básicas
de Saúde da Família (UBSF) por sua natureza, concentram uma série de riscos que podem
trazer diversos agravos à saúde e acometem em especial trabalhadores de enfermagem. Este
estudo tem o objetivo de identificar e descrever as potencialidades dos agentes físicos como
riscos ocupacionais nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Trata-se de uma revisão de
literatura sistemática e integrativa, por meio de pesquisa em artigos científicos publicados em
periódicos nacionais e internacionais nos últimos 10 anos, encontrados nas bases de dados
LILACS, IBECS, Biblioteca Cochrane, SciELO e MEDLINE pelo PUBMED. Como
resultado constatou-se que dos 156 riscos ocupacionais físicos citados, apenas sete eram
específicos para UBS e foram: a temperatura, o ruído, vibrações, pressões anormais,
radiações, iluminação, ventilação e umidade. Outros fatores que podem ser observados são: o
espaço físico inadequado, a disposição da mobília, além da ausência de adaptação dos espaços
internos e externos da UBS para pessoas com necessidades especiais.
Palavras-chave: Riscos Ocupacionais, Centros de Saúde; Saúde da Família, Enfermagem.
1 Acadêmica de Enfermagem da Universidade Estadual do Maranhão – UEMA
[email protected]
2 Enfermeira. Doutora e Mestre Pela Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. Docente
da Universidade Vale do Paraíba - UNIVAP / Instituto de Pesquisa e Desenvolvimento – IP&D.
[email protected]
3 Enfermeira. Mestre em Bioengenharia pela Universidade Vale do Paraíba - UNIVAP /Instituto de
Pesquisa e Desenvolvimento – IP&D. Especialista em Saúde da Família e Saúde Materno-infantil.
Docente do CTBJ da Universidade Federal da Piauí. [email protected].
ABSTRACT
Working environments in which they operate health professionals, such as the Services
Family Health (SFH) by their nature, focus a number of risks that can bring many health
problems and affect in particular the nursing staff. This study aims to describe the potential
risk of adverse events in the Basic Physical Health. This is a literature review, through
scientific papers published in national journals in the past 10 years, found in the databases
LILACS, IBECS, Cochrane Library, SciELO, MEDLINE, in PubMed. As a result it was
found that of 156 physical occupational risks cited, only seven were specific to UBS were:
temperature, noise, vibration, abnormal pressures, radiation, lighting, ventilation and
humidity. Other factors that can be observed are: inadequate physical space, the provision of
furniture, besides the lack of adaptation of internal and external spaces of UBS for people
with special needs.
Keywords: Occupational Risks; Health Centers; Family Health. Nursing
RESUMEN
Los entornos de trabajo en los que operan los profesionales de la salud, como las Unidades
Básicas de Salud de la Familia (UBSF) , por su naturaleza, se concentran una serie de riesgos
que pueden traer muchos problemas de salud y afectar , en particular, el personal de
enfermería . Este estudio tiene como objetivo identificar y describir el potencial de los agentes
físicos como los riesgos profesionales en las Unidades Básicas de Salud (UBS) . Esta es una
revisión de la literatura sistemática e integradora a través de la investigación de artículos
científicos publicados en revistas nacionales e internacionales en los últimos 10 años los que
se encuentran en LILACS, IBECS , Cochrane Library , MEDLINE y la base de datos SciELO
PUBMED . Como resultado se encontró que de los 156 riesgos laborales físicos citados, sólo
siete eran específicos para UBS y fueron: temperatura, ruido, vibraciones, presiones
anormales, la radiación, la iluminación, la ventilación y la humedad. Otros factores que se
pueden observar son: espacio físico inadecuado, diseño de muebles, además de la falta de
adaptación de los espacios internos y externos de UBS para personas con necesidades
especiales.
Palabras clave: Riesgos Ocupacionales, Centros de Salud; Enfermería de Salud Familiar.
1
INTRODUÇÃO
Nas décadas de 80 e 90, pesquisadores já estudavam as repercussões do processo de
trabalho na saúde dos profissionais da área hospitalar com o objetivo de identificar os riscos
ocupacionais a que esses trabalhadores se encontravam expostos. Atualmente essas discussões
têm como foco a organização do trabalho, sendo este capaz de influenciar de modo específico
os trabalhadores de saúde (SÊCCO; ROBAZZI, 2003; SOUSA; CAMPOS, 2008).
Todas as atividades do ser humano, inclusive aquelas destinadas ao lazer envolvem
riscos, cuja incidência pode vir a ser de maior ou menor gravidade, dependendo das
características específicas dos mesmos (POSSO, 1988), então, o ambiente de trabalho tem
seus riscos, sendo importante avaliar continuamente suas fontes geradoras, para que o
gerenciamento e medidas de prevenção sejam implementados (BENEDETT, 2008). Ainda,
como afirma Nunes (2009) os riscos, se vistos e analisados sob o prisma de potencialidade
“[... permite a identificação de fontes potenciais de agravos à saúde e adoção de medidas
preventivas de segurança e de prevenção]“.
Diante dessa afirmação, parece lícito significar risco que cotidianamente, emitem-se
muitos significados a um determinado termo e o risco, obviamente, recebe várias
significações, devido às formas como o risco se apresenta, variando de acordo com seu nível
de abrangência, maior ou menor gravidade e os possíveis agravos que possam advir à saúde
do ser humano. Assim, risco é a possibilidade de ocorrência de perigo, medo ou receio de
qualquer coisa, evento ou fato que possa causar algum dano ou mal à pessoa (POSSO, 1988),
complementado pela Organização Internacional do Trabalho (OIT, 1989) que define risco
como:
“ a possibilidade real ou potencial compreendendo situações, episódios, eventos,
fatos imprevistos, incertos, capazes de causar dano, lesão e/ou morte, ou perdas
patrimoniais, suspensão temporária do processo de trabalho ou, ainda, de afetar a
comunidade e/ou o meio ambiente.”
Ao se analisar o contexto social atual, verifica-se que a prática de trabalhar cada vez
no mundo capitalista, consequentemente, consumir mais é comum entre os trabalhadores de
saúde, que ganham a vida correndo de um posto de trabalho para o outro, sem questionar os
riscos a que estão expostos em seu ambiente laboral. Os riscos ocupacionais podem advir de
atividades laborais inadequadas e/ou insalubres que trazem sérios danos à saúde dos
trabalhadores (CASTRO e FARIAS, 2008).
Os riscos ocupacionais se originam de atividades laborais insalubres que podem trazer
sérios danos à saúde dos trabalhadores (CASTRO e FARIAS, 2008). Assim, Mauro et al
(2004) e Nunes, (2009) afirmam que em saúde risco é definido como uma ameaça possível de
causar uma reação adversa à saúde das pessoas a ele expostas ou como a possibilidade de
agravos na saúde física, psíquica e em diversos campos, como: moral, intelectual cultural, e
espiritual do ser humano e qualquer que seja a origem, a potencialidade do risco deve ser
prevenida adotando medidas de proteção.
Os funcionários que trabalham em Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF)
estão expostos a riscos ambientais que podem ser classificados, de acordo com o seu agente
etiológico, em físicos, químicos, biológicos e psicológicos (BRASIL, 1977; 2004 e 2005;
CAMPANHOLE; CAMPANHOLE, 2004; SILVA E FELLI (2002) POSSO, SANT’ANNA,
2007). Acrescentem-se a esses os mecânicos e os ambientais (BRASIL,1994, COSTA, 2003),
ainda, os legais, tão presentes no cotidiano desses profissionais ( POSSO e COSTA, 1998).
Os riscos ocupacionais que acometem os trabalhadores de saúde são oriundos de
fatores físicos e são gerados pelas diversas formas de energia a que possam estar expostos os
trabalhadores de saúde, como por exemplo, o ruído, o iluminamento, a temperatura, entre
outros. Os riscos físicos têm a vantagem de serem mensurados por equipamentos, e,
consequentemente, podendo ser evitados ou corrigidos com certa facilidade (MARINHO,
2004).
Os ambientes de trabalho em que atuam os profissionais de saúde, como as UBSF por
sua natureza, concentram uma série de riscos que podem trazer diversos agravos à saúde para
quem nele atua, especialmente, aos trabalhadores de enfermagem (SILVA E FELLI, 2002). A
Estratégia Saúde da Família (ESF) desenvolvida pelo Ministério da Saúde em 1994 é um
modelo de atenção à saúde eficaz, eficiente e adequado ao fortalecimento da Atenção Básica
(AB) no país, sendo a porta de entrada do SUS e eixo central da organização do sistema.
Engloba um conjunto de ações de promoção da saúde, prevenção de agravos e tratamento,
reabilitação e manutenção da saúde da população adscrita, buscando concretizar os princípios
do SUS, que são: Integralidade, Universalidade e Participação Social (BRASIL, 2008). As
UBS caracterizam-se por serem estudadas por “picos de movimento”, sendo considerados
ambientes estressantes pelos trabalhadores de saúde (CHIODI e MARZIALE, 2006).
2
OBJETIVOS DO ESTUDO
Este trabalho tem o objetivo de identificar os agentes físicos das Unidades Básicas de
Saúde e apresentar as potencialidades desses agentes físicos como riscos ocupacionais.
3
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo elaborado a partir do método descritivo-exploratório associado
à revisão sistemática e integrativa da literatura (MENDES, SILVEIRA e GALVÃO, 2008),
com abordagem quantitativa mediante as informações extraídas de artigos científicos
publicados em periódicos nacionais e internacionais e banco de teses nos últimos 10 anos,
encontrados nas bases eletrônicas de dados Literatura Latinoamericana e do Caribe em
Ciências da Saúde (LILACS), Índice Bibliográfico Espanhol em Ciências da Saúde (IBECS),
Medical Literature Analysis na Retrieval Sistem Online (MEDLINE), Biblioteca Cochrane,
Scientific Eletronic Library (SciELO) pelo PUBMED sobre riscos físicos em UBSF. Ainda
adotaram-se as particularidades de cada base de dados combinadas com as expressões
booleanas AND/Y/E (permitem obrigatoriamente resultados com as duas palavras. e
OR/O/U/OU (permitem encontrar endereços com uma das palavras e/ou a adição de duas ou
mais palavras digitadas).
Vale ressaltar que os dados referentes aos estudos captados foram registrados numa
ficha estruturada de catalogação de dados bibliográficos, composta dos itens: título do artigo,
dissertação e tese, autoria, ano de publicação, periódico, base de dados, tipo de estudo, tipo de
risco e conclusão.
O levantamento bibliográfico para a realização deste estudo foi realizado em
Bibliotecas virtuais seguindo uma ordem cronológica. Foram utilizadas as seguintes palavras
chaves selecionadas de acordo com os descritores de saúde:
Português: Riscos Ocupacionais, Centros de Saúde; Saúde da Família, Enfermagem;
Espanhol: Riesgos ocupacionales; Centros de Salud; Salud de la Família, Enfermería;
Inglês: Occupational Risks; Health Centers; Family Health. Nursing.
Os critérios de inclusão foram: artigos científicos, teses e dissertações que abordassem
os riscos físicos ocupacionais presentes no local de trabalho de enfermagem em Unidades
Básicas de Saúde nos idiomas português, espanhol e inglês.
Realizou-se uma leitura prévia para seleção das obras, destacando-se as ideias
principais para a leitura seletiva. Esta abrangeu o artigo, selecionando aquele mais adequado
de acordo com os objetivos do trabalho. Após a seleção, fez-se a leitura interpretativa com o
intuito da apreensão do cerne do conteúdo que ampliou o conhecimento sobre o assunto,
permitido que emergissem as categorias: presença de riscos físicos no ambiente de trabalho na
assistência à saúde, inadequação de ambiente de trabalho em UBS e necessidade de
esclarecimento sobre riscos ocupacionais a que estão expostos os trabalhadores de saúde.
4
RESULTADOS
Em relação ao delineamento da pesquisa, a análise dos estudos selecionados,
fundamentou-se em Polit, Beck, Hungler (2004) e Lo Biondo-Wood, Haber (2001), então, a
análise dos dados extraídos foi realizada de forma descritiva possibilitando reunir o
conhecimento produzido sobre o tema explorado na revisão. Assim, a Figura 1 apresenta os
sete artigos selecionados de acordo com as categorias que emergiram da análise textual, e
foram organizados de acordo com o artigo, a base de dados, autor, título, periódico, ano da
publicação, tipo de estudo, conclusão do autor (es). Então, das obras selecionadas observou-se
que dentre os 156 (100%) artigos encontrados, 20 (12,82%) abordavam os diversos riscos
ocupacionais, e apenas sete (3,85%) (Figura 1) abordavam os riscos físicos propriamente ditos
nas UBS. Para facilitar a identificação dos estudos incluídos, estes foram nomeados com a
letra A e numerados sequencialmente de AP1 a AP7 (Figura 1). Incluíram-se dois artigos
completos de anais de Congresso e Jornada que eram específicos ao objeto do estudo (AP3 e
AP4) (Figura 1).
Artigo
Base de
Autor
dados
Titulo
Periódico
Ano
Tipo de
Conclusão do(s)
estudo
autor(es)
Os principais riscos observados
nas
unidades
pesquisadas
foram: contato com produtos
químicos; falta de lavabos em
BVS/
Universidad
AP1
e Regional
do Cariri URCA
MAIA; E.R;
ALBUQUERQUE
, A.R.;
PAGLIUCA,
L.M.F
condições de uso, bem como
Riscos ocupacionais
para a Equipe de
Enfermagem na
Estratégia de Saúde da
Família
sabão
Caderno de
Cultura e
Ciência, Ano
VIII, v.12, n.2
2013
Pesquisa de
Campo
líquido,
toalha
descartável e lixeira com pedal;
presença de insetos e animais
que podem transmitir doenças;
necessidade de escrever muito
para realizar as atividades;
risco de acidente com perfurocortantes; falta de segurança
contra violência, e banheiros
inadequados
Os autores concluem que os
enfermeiros estão expostos a
riscos
A P2
SCIELO
BESSA,M.E.P;
Riscos
ALMEIDA,M.I;
do Enfermeiro Atuante
ARAÚJO,M.F.M;
na Estratégia Saúde da
SILVA,M.J
Ocupacionais
Família
Rev. Enf.
UERJ. v.18,
físicos
elevada
2010
n.4,p.644-9
Revisão
Bibliográfica
e
(temperatura
ambiente
iluminado);
pouco
ergonômicos
(mobiliário inadequado para a
realização das atividades) e
acidentes. Ainda, que os físicos
são pouco explorados.
Demonstram a necessidade da
contextualização do ambiente
de trabalho e sua relação com a
BVS/Anais/
Instituto
AP3
Federal de
RIOS, J. C. C;
Ciência e
VARELA, C.D.S
Tecnologia-
ANAIS DA III
Saúde do Trabalhador, sendo
JORNADA
de fundamental importância o
Riscos ambientais em
Científica e
Unidade de Saúde da
Tecnológica do
Família.
esclarecimento sobre os riscos
2010
OESTE
Revisão
aos quais estão expostos os
Bibliográfica
trabalhadores, treinamento e
conscientização
BAIANO
BA
de
práticas
seguras e mais importantes, o
fornecimento dos EPI’s.
Demonstraram que os riscos
biológicos estavam presentes
em todos os setores, sendo que,
em 80% deles. No que se
referem
aos
riscos
físicos,
foram presentes em 60% dos
setores. Salientando a estes
riscos, o ruído, o calor e a
Trabalho em saúde:
A P4
BVS/ANAI
S/ABEn
SOARES, A.D;
analisando os riscos
COSTA, C,C C;
ambientais
RICARTE, FM C
Em
um
centro
de
saúde da família
Anais do
61o.CBEn
Trabalho 571 -
2009
Pesquisa de
Campo
1/2p.6323
umidade.
Os
ergonômicos
se
riscos
mostraram
como um grande problema,
visto que, em 70% dos setores
os
arranjos
físicos
eram
deficientes. Já os riscos de
acidentes
ou
mecânicos
estavam presentes em 50% dos
setores como: choques
elétricos,
deficientes,
arranjos
físicos
máquinas
e
material perfurocortante sem
proteção,dentre outros.
SIQUEIRA,
AP5
SCIELO
F.C.V;
Barreiras
arquitetônicas a idosos
FACCHINI, L.A;
e
SILVEIRA,D.S;
deficiência física: um
portadores
de
O estudo mostra que cerca de
Ciência e Saúde
Coletiva. v.14,
n.1,p.39-44
2009
Pesquisa de
Campo
60%
das
UBS
foram
classificadas como inadequadas
para o acesso de idosos e
PICCINI,R.X;
estudo epidemiológico
portadores de deficiências. A
THUMÉ,E;
da estrutura física das
presença de degraus, a falta de
THOMASI, E
Unidades Básicas de
corrimãos, rampas, banheiros
saúde em sete estados
adaptados para os cadeirantes e
do Brasil
salas de espera inadequadas às
necessidades
foram
uma
constante.
Mostram
que
os
riscos
psicossociais
Riscos
A P6
SCIELO
evidenciados
ocupacionais
CHIODI,M.B.;
para trabalhadores de
Acta Paul.
MARZIALE,
Unidades Básicas de
Enferm. v.19,
Saúde:
n.2,p.212-217
M.H.P
Revisão
foram
em
todas
as
pesquisas publicadas (100%).
2006
Revisão
Bibliográfica
Os
riscos
físicos
foram
abordados em 58,3%, seguidos
pelos riscos químicos (50,0%) e
Bibliográfica
por
fatores
relacionados
condições
a
ergonômicas
(33,3%).
Identificaram que
FARIAS, S.N.P;
A P7
LILACS
ZEITOUNE,
R.C.G
Riscos no Trabalho de
Rev. Enf.
Enfermagem em um
UERJ.
Centro Municipal de
v.13,n.2,p.167-
Saúde.
74.
as cargas
biológicas, físicas, mecânicas,
2005
Pesquisa de
Campo
fisiológicas e psíquicas foram
as
mais
citadas
profissionais
e
entre
a
utilização de proteção por parte
dos mesmos.
Os riscos ocupacionais físicos citados foram: a temperatura, o ruído, vibrações,
pressões anormais, radiações, iluminação, ventilação e umidade. Outros fatores que podem ser
observados são: o espaço físico inadequado, a disposição inadequada do mobiliário
favorecendo agravos à saúde advindos de riscos ergonômicos, além da ausência de adaptação
dos espaços internos e externos da UBS para pessoas com necessidades especiais, também a
importância de esclarecimento sobre os riscos a que estão expostos os trabalhadores e
treinamento e conscientização de práticas seguras.
5
DISCUSSÃO
A ESF propõe um novo modelo para a estruturação dos serviços de saúde e para a
relação com a comunidade e entre os vários níveis de complexidade assistencial. Assume
ainda um compromisso de prestar assistência universal, integral, equânime, contínua e, acima
de tudo, resolutiva à população, tanto na unidade de saúde quanto no domicílio, sempre de
acordo com as suas necessidades, identificando os fatores de risco e intervindo de maneira
adequada (BRASIL, 2001).
os
precária
Este estudo possibilitou a reflexão sobre a necessidade de realização de estudos sobre
a exposição aos riscos físicos do trabalhador de enfermagem que desempenha suas atividades
em UBS. Ainda, este estudo identificou os diversos riscos físicos incidentes em UBS
evidenciados pelos autores apresentados na Figura 1, tais como: ruído, temperatura elevada,
baixa umidade, choques elétricos, arranjos físicos deficientes, máquinas e material
perfurocortante sem proteção, dentre outros (AP2, AP4, AP5 e AP7).
Os processos laborativos e o de produção, nos quais o trabalhador participa como
agente, podem-se compor em fatores determinantes para o desgaste de sua saúde. A
inadequação das condições de trabalho nas UBS, quando estas funcionam de forma
improvisada ou indesejável é caracterizada pela maior exposição dos trabalhadores aos
agentes de riscos ocupacionais (RO), (DALRI, ROBAZZI e SILVA, 2010).
Já os riscos de acidentes são aqueles inerentes a cada ambiente de trabalho, como, por
exemplo, risco de queda decorrente de pisos ou iluminação inadequados (SILVA e
ZEITOUNE, 2009). No ambiente de trabalho, o risco ocupacional pode ser ou estar oculto –
por ignorância, falta de conhecimento, ou de informação, situação em que o trabalhador
sequer suspeita de sua existência (REZENDE, 2003).
Marinho (2004) afirma que se o risco se refere ao ambiente de trabalho propriamente
dito, inclui-se aqui as altas ou baixas temperaturas, a exposição à radiação ionizante e não
ionizante, níveis inadequados de iluminação e ruído e o uso de mobílias e equipamentos sem
preocupação ergonômica, o que causa desconforto e vários problemas musculares e
esqueléticos.
As cargas físicas são aquelas a que os trabalhadores se expõem quando submentidos a
condições inadequadas de iluminação, ventilação e umidade, a mudanças bruscas de
temperatura, à vibração, ao ruído, a incêndios e choques elétricos e à radiação ionizante
(SILVA E FELLI, 2002). Nos seus estudos, Rios e Varela (2010) afirmam que os riscos
físicos são decorrentes das altas temperaturas ambientais, principalmente em Centros de
Material e Esterilização advindas de autoclaves, estufas associadas à ventilação inadequada
durante o trabalho nas UBS.
Em um dos seus estudos Silva e Felli (2002) ao compararem riscos ocupacionais entre
duas UBS, observaram que a frequência de exposição a riscos físicos, segundo a percepção
dos trabalhadores de enfermagem em uma das UBS é de 8%, enquanto que os entrevistados
da outra não os citaram (AP7) (Figura 1).
Os riscos físicos, apesar de grande relevância, pouco são discutidos na literatura.
Dentre os encontrados estão: exposição á iluminação precária, dificultando a realização de
procedimentos; a falta de arejamento nos consultórios de enfermagem, tornando esse
ambiente impróprio para o trabalho, e instalações elétricas inadequadas, podendo ocasionar,
também, choques elétricos, especialmente durantes a realização da citologia oncótica, já que
há a necessidade de utilização do foco de luz elétrica (AP1) (BESSA et al. 2010).
Farias e Zeitoune (2005) ao realizarem uma pesquisa com os trabalhadores de
enfermagem em um Centro Municipal de Saúde (AP6), observaram, no local de estudo que a
planta física apresentava restrição de espaço, portanto, fora das recomendações ministeriais
(BRASIL,1994;2002), para tal ambiente, sendo inadequada e o mobiliário disposto de forma
imprópria interferia no atendimento da clientela, prejudicando ainda mais a relação espaço x
quantitativo de mobiliário e por conseguinte, a assistência prestada.
A ausência de rampas e a falta de corrimãos nas UBS (AP4) foi outro problema
referido pelas equipes, em um estudo feito por Siqueira et al. (2009) realizado em 240 UBS de
41 municípios de 7 estados do país, demonstrando o despreparo e falta de adaptação para
pessoas com necessidades especiais, apresentando um risco físico referente à estrutura física
da UBS.
É interessante ressaltar dentre os trabalhos publicados, os riscos físicos foram
evidenciados em todas as pesquisas, resaltando a importância de se observar esses Riscos
Ocupacionais podem causar sérios danos à saúde do trabalhador, no entanto, tão pouco
explorado pelos estudiosos de enfermagem.
6
CONCLUSÃO
Desta forma, pode-se concluir que os riscos físicos no ambiente do trabalho em saúde
devem ser mapeados, corrigidos e prevenidos, pois influenciam na segurança dos
profissionais durante suas atividades laborais, e consequentemente, na qualidade da
assistência.
É fato que a literatura pouco aborda os riscos físicos em UBS, sendo algo preocupante
e que necessita ser melhor investigado, para que medidas de prevenção e controle sejam
elaboradas para garantir um ambiente salubre aos trabalhadores de saúde. Assim foram
incluídos na presente revisão sete artigos que identificaram os riscos físicos mais expressivos
presentes em UBS, destacando-se o ruído, altas temperaturas, choques elétricos, arranjos
físicos deficientes e inadequados, pisos escorregadios, importância de esclarecimento sobre os
riscos a que estão expostos os trabalhadores e treinamento e conscientização de práticas
seguras, entre outros.
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