政府機關 / 機構授權書 Carta de Autorização do Governo / Empresa 致:澳門郵政電子認證服務 Para :Serviços de Certificação eSignTrust dos Correios de Macau 申請澳門郵政電子認證服務之電子證書(政府機關 / 機構)授權書 Carta de Autorização para Requerimento de Certificado (Governamental / Empresarial) eSignTrust 本人______________(姓名),為____________________(機構名稱)之________________(職務 / 職級 / 職位),現 授權以下職員為獲授權代表,代表本機構簽署由澳門郵政電子認證服務所發出電子證書之有關文件,包括電子 證書之申請、使用、撤銷及續期事宜。 Eu, ____________________________________(nome), ___________________________________ (título) da/do _______________________________________________ (nome da organização), gostaria de nomear o funcionário abaixo mencionado como Representante Autorizado para assinar, em nome desta Organização, documentos relativos ao requerimento, uso, revogação e renovação de Certificados emitidos pelos Serviços de Certificação eSignTrust dos Correios de Macau. 獲授權代表 Dados do Representante Autorizado 中文姓名 Nome em Chinês 葡文或英文姓名 Nome em Português ou Inglês 證件類別 Tipo de Cartão Id. / Passaporte 男性 Masculino 女性 Feminino 澳門居民身份證 BIR 中國護照 Passaporte RPC 香港身份證 Cartão Id. HK 其他國家護照或身份證明文件 Outro Passaporte Estrangeiro / Id. : ________________ 證件號碼 Id. n.° / Passaporte n.° 簽發地點 Local de Emissão 簽發日期 Data de Emissão / / 出生日期 Data de Nascimento _ (日 DD /月 MM /年 AAAA) 往來港澳通行證 Visto de Viagem RPC para RAEHK e RAEM 澳門 Macau / 其他 Outro: _____________ / _ (日 DD /月 MM /年 AAAA) 部門 / 分部 Departamento / Sucursal (如適用 / se aplicável) 職務 / 職級 / 職位 Cargo / Categoria (如適用 / se aplicável) 獲授權代表簽署及機構蓋章 Assinatura Autorizada e Carimbo da Organização 獲授權代表簽署 (機構授權代簽) Assinatura do Representante Autorizado (pela e em nome da Organização) 機構名稱 + 蓋章 Nome da Organização + Carimbo 機構 Organização: 簽署人姓名 Nome do Signatário: 職務 / 職級 / 職位 Cargo / Categoria: 簽署 Assinatura: 日期 Data: (日 DD / 月 MM / 年 AAA) 政府機關 / 機構授權書 Carta de Autorização do Governo / Empresa FORM REF : DSC-AAC-GovCorpAuthLetter-CP-2006-01.01p Página 1 de 1