Perda Auditiva Induzida Pelo Ruído
• Anatomia do
Ouvido
• O ouvido
consiste em três
partes básicas o
ouvido externo,
o ouvido médio,
e ouvido
interno.
Perda Auditiva Induzida Pelo Ruído
•
Perda da audição, por lesão do
ouvido interno, provocada pela
exposição ao ruído ou à vibração
existentes nos ambientes de
trabalho.
• Nomes Alternativos
• Surdez Ocupacional
• Perda Auditiva Induzida pelo
Ruído (PAIR)
Cada parte serve para uma função
específica para interpretar o som.
• O ouvido externo serve para coletar o som e o
levar por um canal ao ouvido médio. O ouvido
médio serve para transformar a energia de uma
onda sonora em vibrações internas da estrutura
óssea da ouvido médio e finalmente transformar
estas vibrações em uma onda de compressão
ao ouvido interno. O ouvido interno serve para
transformar a energia da onda de compressão
dentro de um fluido em impulsos nervosos que
podem ser transmitidos ao cérebro. As três
partes do ouvido podem ser vistas abaixo.
O Ouvido Externo
• Consiste da orelha e um canal de aproximadamente
dois cm.
• A orelha serve para proteger o ouvido médio e prevenir
danos ao tímpano. A orelha também canaliza as ondas
que alcançam o ouvido para o canal e o tímpano no
meio do ouvido. Devido ao comprimento do canal, ele é
capaz de amplificar os sons com freqüências de
aproximadamente 3000 Hz. À medida que o som
propaga através do ouvido externo, o som ainda está na
forma de uma onda de pressão, que é uma seqüência
alternada de regiões de pressões mais baixas e mais
altas. Somente quando o som alcança o tímpano, na
separação do ouvido externo e médio, a energia da
onda é convertida em vibrações na estrutura óssea do
ouvido.
O Ouvido Médio
•
O ouvido médio é uma cavidade cheia de ar, consistindo na bigorna e três pequenos
ossos interconectados - o martelo, a bigorna e o estribo. O tímpano é uma
membrana muito durável e bem esticada que vibra quando a onda a alcança. Como
mostrado acima, uma compressão força o tímpano para dentro e a rarefação o força
para fora. Logo, o tímpano vibra com a mesma freqüência da onda. Como ela está
conectada ao martelo, os movimentos do tímpano colocam o martelo, a bigorna, e o
estribo em movimento com a mesma freqüência da onda. O estribo é conectado ao
ouvido interno. Assim, as vibrações do estribo são transmitidas ao fluido do ouvido
médio e criam uma onda de compressão dentro do fluido. Os três pequenos ossos
do ouvido médio agem como amplificadores das vibrações da onda sonora. Devido à
vantagem mecânica, os deslocamentos da bigorna são maiores do que a do martelo.
Além disso, como a onda de pressão que atinge uma grande área do tímpano é
concentrada em uma área menor na bigorna, a força da bigorna vibrante é
aproximadamente 15 vezes maior do que aquela do tímpano. Esta característica
aumenta nossa possibilidade de ouvir o mais fraco dos sons. O ouvido médio é uma
cavidade cheia de ar que é conectada ao tubo de Eustáquio e à boca. Esta
conexão permite a equalização da pressão das cavidades cheias de ar do ouvido.
Quando esta passagem fica congestionada devido a um resfriado, a cavidade do
ouvido é impossibilitada de equalizar sua pressão; isto frequentemente leva a dores
de ouvido e outras dores.
Recapitulanndo
FISIOLOGIA DO OUVIDO
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A onda sonora funciona como as ondas do mar, porém, ao invés de
moverem a água, movem o ar. Esta vibração do ar ao alcançar o tímpano,
movimenta o sistema tímpano-ossicular, que irá amplificar em 60dB este
som e transmiti-lo à orelha interna. Na orelha interna o som é decodificado,
nas diversas freqüências e enviado ao cérebro, para a nossa percepção.
Tudo isso em milésimos de segundo e ocorrendo continuamente.
Para que este sistema funcione perfeitamente é necessário que a pressão
do ar na orelha média seja igual à pressão do meio externo. O ar presente
na orelha média é constantemente absorvido pela circulação sanguínea. A
tuba auditiva é responsável pela reposição deste ar, sempre que engolimos
ou bocejamos; principalmente em situações de variação de pressão
externa, como em viagens para as serras, vôos e mergulhos em
profundidade.
A principal função da orelha externa é proteger o tímpano e a orelha média,
por isso muitas vezes esta estrutura é tortuosa. Já a fisiologia do equilíbrio
é bastante complexa e envolve outros sistemas, sendo melhor apresentá-la
num capítulo à parte .
Incidência
• A surdez induzida pelo ruído é, atualmente, uma
das doenças profissionais mais freqüentes no
Brasil, respondendo por cerca de metade dos
casos de doenças profissionais registradas no
país. Embora o ruído ocorra nas mais variadas
atividades produtivas, a maior exposição
ocupacional ocorre nos setores metalúrgico,
mecânico, gráfico, têxtil, químico-petroquímico,
alimentos, bebidas e de transportes.
Notificação da Surdez
Profissional
• Considera-se doença profissional, com
obrigatoriedade de notificação à Previdência
Social através da emissão da Comunicação de
Acidentes de Trabalho - CAT, toda alteração do
limiar auditivo que supere o valor de 25
decibéis, desde que apresente história
ocupacional e traçado audiométrico
compatíveis: exposição a ruído e alterações no
audiograma que se iniciam e são mais
acentuadas nas freqüências altas (6000, 4000 e
3000).
LEGISLAÇÃO
• As Normas Regulamentadoras (NR) brasileiras
indicam como prejudicial o ruído de 85 dBA
(decibeis, medidos na escala A do aparelho
medidor da pressão sonora) para uma
exposição máxima de 8 horas por dia de
trabalho. Sabe-se que sons acima dos 65 dB
podem contribuir para aumentar os casos de
insônia, estresse, comportamento agressivo e
irritabilidade, entre outros. Níveis superiores a
75 dB podem gerar problemas de surdez e
provocar hipertensão arterial.
O Ministério do Trabalho dispõe de quatro Normas que, de
alguma forma, tratam do problema do ruído e das
vibrações:
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NR6 - Equipamento de Proteção Individual - EPI;
NR7 – Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional PCMSO;
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NR15 - Atividades e Operações Insalubres; e
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NR17 - Ergonomia (item 17.5.2).
Na zona rural os ruídos e as vibrações são mais
intensamente sentidos nos casos de trabalhos com:
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tratores;
motosserras;
ferramentas manuais; e
silos e armazens.
Para se ter uma idéia, pesquisa feita na Universidade de Viçosa MG com trator MF mod.265 4x2 TDA de 65 CV e 2000 rpm
fabr.1987 tracionando arado com 3 discos de 26 pol. de diam.,
produziu ruído variando de 94 a 98 dBA.
CUIDADOS COM OS OUVIDOS
• NÃO SE DEVE USAR COTONETES
DENTRO DO CANAL AUDITIVO!
• EVITAR AMBIENTES MUITO RUIDOSOS
E SONS EM VOLUME MUITO ELEVADO!
• EVITAR AUTOMEDICAÇÃO