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DECLARAÇÃO DE DEPENDENTES
PARA IMPOSTO DE RENDA
DADOS DO PARTICIPANTE
NOME
MATRÍCULA
TELEFONE (S)
GRUPO
E-mail
Declaro para fins de dedução do Imposto de Renda retido na fonte, assumindo a responsabilidade perante a Secretaria da Receita
Federal, que possuo os dependentes abaixo informados, e que qualquer alteração nesta declaração será formalmente comunicada.
DEPENDENTES
NOME 1:
DT NASCIMENTO:
PARENTESCO:
IDENTIDADE:
ÓRGÃO EXP:
DT EXPEDIÇÃO:
CPF:
SEXO:
ESTADO CIVIL:
INVÁLIDO:
( ) SIM ( ) NÃO
NOME 2:
DT NASCIMENTO:
PARENTESCO:
IDENTIDADE:
ÓRGÃO EXP:
DT EXPEDIÇÃO:
CPF:
SEXO:
ESTADO CIVIL:
INVÁLIDO:
( ) SIM ( ) NÃO
NOME 3:
DT NASCIMENTO:
PARENTESCO:
IDENTIDADE:
ÓRGÃO EXP:
DT EXPEDIÇÃO:
CPF:
SEXO:
ESTADO CIVIL:
INVÁLIDO:
( ) SIM ( ) NÃO
NOME 4:
DT NASCIMENTO:
PARENTESCO:
IDENTIDADE:
ÓRGÃO EXP:
DT EXPEDIÇÃO:
CPF:
SEXO:
ESTADO CIVIL:
INVÁLIDO:
( ) SIM ( ) NÃO
NOME 5:
DT NASCIMENTO:
PARENTESCO:
IDENTIDADE:
ÓRGÃO EXP:
DT EXPEDIÇÃO:
CPF:
SEXO:
ESTADO CIVIL:
INVÁLIDO:
( ) SIM ( ) NÃO
De cordo com a legislação tributária, podem ser considerados dendentes para dedução no cálculo do Imposto de Renda:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Companheiro(a), com quem o contribuinte tenha filhos ou viva ha mais de 5 (cinco) anos, ou cônjuge;
Filho(a) ou enteado(a):
a) até 21 anos de idade, ou
b) em qualquer idade, quando incapacitado física ou mentalmente para o trabalho; ou
c) até 24 anos de idade, se universitário ou cursando escola técnica de segundo grau;
Irmão(ã), neto(a) ou bisneto(a), sem arrimo dos pais de quem o contribuinte detenha a guarda judicial:
a) até 21 anos de idade, ou
b) em qualquer idade, quando incapacitado física ou mentalmente para o trabalho; ou
c) até 24 anos de idade, se universitário ou cursando escola técnica de segundo grau;
País, avós e bisavos que, no ano do exercício base, tenham recebido rendimentos tributáveis ou não, até o limite definido pela
legislação em vigor.
Menor pobre, até 21 anos de idade, que o contribuinte crie e eduque e de quem detenha a guarda judicial;
Pessoa absolutamente incapaz, da qual o contribuinte seja tutor ou curador.
Data e Assinatura do(a) Participante
Protocolo de Recebimento: Data e Assinatura