UNIVERSIDADE DO ESTADO DA BAHIA
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS HUMANAS E TECNOLOGIAS
CAMPUS UNIVERSITÁRIO PROFESSOR GEDIVAL SOUSA ANDRADE
COLEGIADO DE PÓS-GRADUAÇÃO
DCHT XXIV - XIQUEXIQUE - BAHIA
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ESTUDOS LINGÜÍSTICOS E LITERÁRIOS
FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO
OBSERVAÇÕES SOBRE O PREENCHIMENTO
Preencher à máquina ou em letra de forma.
Não se esqueça de anexar os documentos exigidos.
DOCUMENTOS EXIGIDOS
a) Uma Cópia do diploma ou declaração de
f) Uma Cópia da Certidão de Nascimento ou
conclusão do curso de Graduação.
Casamento.
b)Uma
Cópia
do
histórico
escolar
da
g) Uma Cópia da Carteira de Identidade e CPF.
h) Uma Cópia do Documento de quitação do Serviço
Graduação.
c) “Curriculum vitae” (comprovado).
Militar (sexo masculino).
d) Taxa de inscrição devidamente paga.
i) Uma Cópia do Título de Eleitor.
e) Duas (2) fotos 3x4.
j) Uma Cópia do Comprovante de Votação da Última
Eleição.
IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO
NOME COMPLETO:
CPF:
IDENTIDADE:
DATA DE NASCIMENTO:
ÓRGÃO EMISSOR:
NACIONALIDADE:
UF:
DATA DE EMISSÃO:
VISTO PERMANENTE:
(
) Sim
(
) Não
SEXO:
(
) Masculino
ENDEREÇO RESIDENCIAL (Rua/Av.):
BAIRRO:
UF:
CEP:
PAÍS:
E-MAIL:
CIDADE:
DDD:
TEL:
(
) Feminino
FORMAÇÃO ACADÊMICA
G
R
A
NOME DO CURSO:
D
U
A
INSTITUIÇÃO:
Ç
A
O
PAÍS:
ANO DE CONCLUSÃO:
CIDADE:
NOME DO CURSO:
P
O
S
INSTITUIÇÃO:
G
R
A
PAÍS:
D
U
A
NOME DO CURSO:
Ç
Ã
O
INSTITUIÇÃO:
UF:
NÍVEL:
ANO DE CONCLUSÃO:
CIDADE:
UF:
NÍVEL:
PAÍS:
ANO DE CONCLUSÃO:
CIDADE:
UF:
ATUAÇÃO PROFISSIONAL E LOCAL DE TRABALHO
Período
Instituição
Desde
Até
Tipo de atividade (docência, pesquisa, extensão, promoção e
atividade particular).
Indique cronologicamente, começando pela mais recente, suas
três últimas atividades profissionais remuneradas.
OPÇÃO DE INSCRIÇÃO
(
) CANDIDATO EGRESSO DA UNEB (15%)
(
) CANDIDATO INDÍGENA (5%)
(
) CANDIDATO NEGRO (40%)
(
) CANDIDATO NÃO-COTISTA (40%)
Obs.: Caso o campo acima não seja preenchido, o candidato será incluso automaticamente nas vagas para não-cotistas.
DECLARAÇÃO
DECLARO que este pedido contém informações completas e exatas, que aceito o sistema e os critérios adotados pela Instituição
para avaliá-lo e que, em caso de cursar disciplinas de pós-graduação nesta Universidade, me comprometo a cumprir fielmente seus
regulamentos e os do curso no qual solicito minha admissão.
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LOCAL
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DATA
ASSINATURA DO CANDIDATO
Endereço para envio das inscrições:
Universidade do Estado da Bahia
Departamento de Ciências Humanas e Tecnologias
Secretaria de Pós-Graduação
Campus Universitário Professor Gedival Sousa Andrade
Rua João Guimarães, s/n – Bairro São Francisco
44.740-000 – Xique-Xique - BA
Fones/Fax: (074) 3661-1774 / 1710 Ramal 208
E-mail: [email protected] ou Página: http://www.uneb.br/xique-xique/dcht/