Faculdade de Educação, Ciências e Letras
DON
DOMÊNICO
Funcionamento autorizado pelo Decreto nº 71.162 – DOU 187, de 29/09/1972
Entidade mantenedora: Associação Amparo aos Praianos do Guarujá
CNPJ / MF. 48.703.227/0001-20 - Inscrição: Isenta
OBRAS SOCIAIS “DON DOMÊNICO”
AUTORIZAÇÂO DE SUJEITOS MENORES DE IDADE
ESTUDO: (nome do projeto/TCC)
Seu filho está sendo convidado a participar do projeto de pesquisa acima citado. O
documento abaixo contém todas as informações necessárias sobre a pesquisa que
estou realizando. Sua colaboração neste estudo é muito importante para minha
formação.
Eu __________________________ RG _____________ abaixo assinado,
concordo de livre e espontânea vontade que meu (minha) filho(a)
________________________ nascido em ____/___/____, participe da
pesquisa ______________________(título), e esclareço que obtive todas as
informações necessárias.
Estou ciente que:
a) O estudo se faz necessário para que possam analisar e/ou descobrir
__________________________________ (colocar o título e objetivos da
pesquisa)
b) Serão realizadas (entrevistas, desenhos, brincadeiras, análise de cadernos
especificar) em dias e horários previamente determinados.
c) Essas atividades não causarão algum mal a meu filho(a), nem o ajudarão
em alguma dificuldade que ele apresente.
d) Tenho a liberdade de desistir ou interromper a participação neste estudo
no momento em que desejar, sem necessidade de qualquer explicação.
e) A desistência não causará nenhum prejuízo a mim, nem ao meu filho(a).
f) Os resultados obtidos serão mantidos em sigilo, mas concordo que sejam
divulgados em publicações científicas, desde que os nomes de meu filho(a)
e o meu sejam preservados.
g) Caso eu desejar, poderei tomar conhecimento dos resultados ao final da
pesquisa.
( ) desejo conhecer os resultados ( ) não desejo conhecer os resultados.
h) Caso tenham sido feitas fotografias:
( ) não concordo com sua divulgação
( ) concordo com sua divulgação em revistas científicas
( ) concordo com sua divulgação em aulas para os profissionais da área de
estudo
( ) concordo com sua colocação em trabalhos acadêmicos.
Guarujá, _____ de _____ de ________.
Assinatura:
Av. Dr. Arthur Costa Filho, 20 – Vila Maia - Guarujá / SP – CEP 11410-080
Telefone: (013) 3308-3000
Fax (013) 3308-3000 - Ramal: 3014
Site: www.faculdadedondomenico.edu.br E-mail: [email protected]