Ensino de Bioética
Conceitos
Formação humanística crítica, reflexiva e pluridisciplinar visando dar aos
profissionais da saúde, principalmente habilidade no manejo dos avanços da
tecnociência e conduta ética na pesquisa envolvendo seres humanos. Alcança
também pontualmente profissionais de ciências exatas e humanas em áreas
específicas.
Ensino de Bioética- Conceitos
Área de saber recente (4 décadas) que se situa na encruzilhada de vários
saberes já consolidados em profissões.
A Bioética integra
- Medicina
- Enfermagem
- Odontologia
- Psicologia
- Fisioterapia
- Biologia
- Fonoaudiologia
- Educação Física
- Nutrição
- Sociologia
-Antropologia
- Direito
- Engenharia
- Teologia
Ensino de Bioética- Conceitos
Por ser recente não tem ainda experiência didática consolidada
nem modelo pedagógico definido.
Integrando tantas áreas de saber diferentes o ensino da Bioética
esbarra na tradição de produzir e transmitir saber em forma de
“pacotes” chamados disciplinas.
3 conceitos pedagógicos :
Multi ou Pluridisciplinaridade- Apenas justaposição do conhecimento
das disciplinas.
Interdisciplinaridade- Integra o conhecimento do conceito de cada
disciplina.
Transdisciplinaridade- Cria um novo conceito a partir do conhecimento
das disciplinas.
Ensino de Bioética- Conceitos
Duas grandes tendências:
1.
Americana (prática)
- Modelo Principialista de Beauchamp e Childress
- Tendência a interdisciplinaridade
2. Européia (teórica)
-Modelo personalista que se baseia na dignidade do Homem com
fundamentação na Filosofia e na Antropologia.
- Tendência a transdisciplinaridade
Ensino de Bioética no Brasil
Ensino Fundamental e médio. Praticamente apenas temas voltados a
Ecologia e meio Ambiente.
Seria desejável a abordagem de temas mais gerais como ética, cidadania,
justiça, Autonomia, uso da tecnologia, pesquisa entre tantos outros temas
de interesse a qualquer profissão.
MEC
Diretrizes curriculares dos cursos de graduação em saúde de 2001
recomendam o ensino de novas habilidades e competências entre elas a
Bioética nos cursos de medicina, enfermagem, odontologia, biomedicina,
nutrição, fonoaudiologia, psicologia, fisioterapia.
Ensino de Bioética no Brasil
Destaque para a medicina onde o avanço da tecnociência nas
últimas décadas despertou o surgimento do movimento da
bioética com Potter(oncologista) em 1970 nos E.U.A.
Das 14 profissões regulamentadas da área da saúde apenas
30% das Faculdades leciona Bioética.
Medicina História
• Lei Federal 3268 de 1957 que criou os Conselhos de medicina
• Resolução CFM 664/75 que obriga o ensino de ética nos cursos de
medicina
•Resolução CREMESP 101 de 29/11/2002- Cria o centro de Bioética
do CREMESP que passa a fazer uma série de publicações e cria
bolsa de estudos para estudantes produzirem trabalhos na área de
Bioética
• Criação da sociedade Brasileira de Bioética em 1995 e Paulista em
1997.
Ensino de Bioética no Brasil- Medicina
Tradição:
• Baixa carga horária
• Ministrado na cadeira de medicina Legal
• Professores médicos legistas
• Foco no código de Ética médica- normas Diceológicas e Deontológicas
Ensino de Bioética no Brasil- Medicina
É necessário que as Faculdades de medicina considerem igualmente Fundamentais
na formação do médico, o saber técnico- científico hospitalocêntrico e o saber Éticohumanístico baseado sobretudo na Filosofia e na Antropologia.
É necessário migrar do modelo de aulas magistrais sobre deontologia apenas,
ministradas em um curto período do curso, para um modelo transversal que discuta
Bioética do primeiro ao sexto ano em todas as cadeiras ensinando não só a
deontologia da profissão mas os dilemas éticos que a ciência contemporânea tem
trazido para o Homem ajudando o Futuro médico e discernir que pode fazer e o que
deve fazer.
Três formas:
1. Ensino de ética médica isolada ou associada a bioética em outra cadeira
2. Ensino de ética isolada ou associada a bioética em cadeira própria
3. Ensino de ética médica e Bioética em todas as cadeiras- Ensino baseado em
problemas
Ética e Bioética no Brasil- Residência Médica
Praticamente inexiste o ensino de Bioética apenas atitudes isoladas das instituições
(aulas, seminários e etc...).
Ensino de Bioética no Brasil- Medicina
Pós- graduação
-163 cursos de mestrado e doutorado com disciplina de Bioética
- Portal da CAPES- Apenas 2 cursos de pós- graduação com mestrado e doutorado
avaliados e com titulação reconhecida
- CUSC
- UNB
CAPES
Banco de testes com o termo Bioética:
-Mestrado 458
- Doutorado 126
- T. C. C. (Profissionalizantes) 17
Bibliotecas
Apenas 4 com volume de títulos significativo
envolvendo Bioética:
1. Centro universitário São Camilo- 766
2. CREMESP 365
3. UFRG 338
4. CFM 316
Educação a distância
3 gerações:
1. Correspondência
2. TV e Rádio
3. Novas tecnologias de informação e comunicação com
destaque para internet.
E.A.D. – Educação a distância
• Estudo de 2006- 2,2 milhões de Brasileiros fazendo cursos de graduação e
pós a distância
• Amparado pela Lei de diretrizes e bases da educação (Lei 9394 de
20/12/2004)
• Modalidade semi-presencial
• Em nosso meio destaque para o ensino de Bioética na E- escola São Camilo
Virtual
Flávio Dantas Evandro Guimarães de Souza
Artigo de revisão sobre o ensino de ética médica e Bioética
nas Faculdades de medicina no Brasil (1984/1992/2001).
Denominações
1º Deontologia médica
2º Ética médica
3º Bioética/ Ética médica e Bioética (16,6% de 103 escolas17)
Percentual de escolas médicas
Evolução da oferta da ética médica como disciplina
isolada ou associada nos currículos médicos.
Ano dos estudos
Corpo Docente
• 90% médicos
• Maioria legistas
Carga horária- 2001
-15 a 120 hs
A maior parte até 30 hs
Temas mais abordados nas disciplinas de ética médica nos cursos
de Medicina
Ranking
Temas
1992
2001
1
Responsabilidade profissional
73%
97,8%
2
Segredo profissional
64%
96,6%
3
Relação médico-paciente/ direitos do paciente e do
médico
50%
91% e
88,8%
4
Ética do final da vida e transplantes
38% e
26%
88,8%
5
Exercício lícito e ilícito da Medicina
24%
89,9%
6
Deveres fundamentais do médico/ código de ética
médica/ relacionamento com colegas e entidades
médicas (comissões de ética e conselhos de medicina
42%
83,1%
7
Ética do início da vida
38%
87,6%
8
Remuneração profissional do médico
26%
-
9
Princípios da Bioética
-
87,6%
10
Pesquisa com seres humanos
-
86,5%
Formas de Avaliação- 2001
-Prova escrita- 77,5%
- Seminário- 60,7%
- Testes 58,4%
- Trabalho escrito- 56,2%
2001
Trabalho apresentado ao CREMESP
e financiado por bolsa de iniciação
científica do CREMESP
Daniele Muñoz
Daniel Muñoz
TABELA 1
Distribuição das Faculdades de Medicina de Acordo com a
Modalidade de Ensino de Ética na Graduação, em 2001.
Modalidade de Ensino
da Ética
Nº de Faculdades
%
Disciplina
autônoma(carga horária
própria)
30
32,3
Matéria
associada(lecionada em
outra disciplina)
54
58,0
Disciplina autônoma e
também matéria
associada
5
5,4
Matéria associada a
módulos
interdisciplinares
4
4,3
Total
93
100,0
TABELA 2
Distribuição das Faculdades de Medicina De Acordo com a Designação
Dada à Ética como Disciplina Autônoma do Curso de Graduação, em
2001.
Nome da Disciplina
Nº de Faculdades
%
Deontologia médica
12
40,0
Ética médica
8
26,7
Bioética
5
16,7
Ética médica e Bioética
3
10,0
Outras
2
6,6
Total
30
100,0
TABELA 3
Distribuição das Faculdades de Medicina de Acordo com a Designação Dada à
Disciplina Autônoma do Curso de Graduação, em 2001.
Disciplina
Medicina Legal; Medicina Legal e Deontologia
Médica; Medicina Legal e Bioética, Medicina Legal e
Evolução Histórica; Científica e Ética da Medicina;
Medicina Legal, Ética Médica e Psicologia da
Formação; Medicina Legal, Deontologia, Bases
Humanísticas e Filosóficas da Medicina; Medicina
Legal, Saúde Pública e Deontologia Médica; Medicina
Legal e Deontologia Social.
Nº de Faculdades
%
44
81,5
Clínica Médica, Metodologia Científica; Psicologia,
Cidadania e Bioética; Saúde e Sociedade; Deontologia
Médica e Instituições Médico- Jurídicas; Iniciação ao
Exame Clínico; Sociologia Médica; Cirurgia;
Introdução à Ética e Sociologia Médica
10
18,5
Total
54
100,0
TABELA 4
Distribuição das Faculdades de Medicina de Acordo com o Departamento
ou Local em que a Ética é Lecionada na Graduação, em 2001.
Departamentos
Nº de Faculdades
%
15
14,6
14
13,6
14
13,6
Patologia; Patologia e Apoio Clínico; Patologia e
Laboratórios
10
9,7
Cirurgia; Clínica Cirúrgica e Ciências Biomédicas
2
1,9
Medicina Legal, Medicina Legal e Deontologia; Medicina
Legal e Ética; Medicina Legal e Bioética; Medicina Legal e
Patologia; Medicina Legal e Psiquiatria; Medicina Legal e
Saúde Mental; Medicina Legal e Criminologia;
Fundamentos científicos e Éticos da Pesquisa Médica e
Medicina Legal
Clínica Médica; Medicina; Medicina Interna; Medicina
Clínica
Medicina Social; Medicina Comunitária; Saúde Coletiva;
Medicina Preventiva; Medicina Preventiva e Social;
Medicina Preventiva e Saúde Pública; Ciências Sociais
Biociências ; Ciências Básicas e Clínicas
2
1,9
Colegiado de Medicina; Medicina Especializada
2
1,9
Outros
4
3,9
Não há departamento
30
29,2
Escolas Novas
10
9,7
Total
103
100,0
TABELA 5
Distribuição das Faculdades de Medicina de Acordo com o Ano da
Graduação em que a Ética é Lecionada, em 2001.
Ano
Nº de Faculdades
%
1º
9
9,7
2º
6
6,4
3º
16
17,2
4º
26
27,8
5º
14
15,0
6º
0
0,0
1º e 2º
2
2,2
1º e 4º
1
1,1
1º e 5º
1
1,1
1º e 6º
1
1,1
2º e 3º
1
1,1
2º e 4º
1
1,1
3º e 4º
1
1,1
3º e 6º
2
2,2
1º, 3º e 4º
1
1,1
2º, 3º e 4º
1
1,1
1º, 2º, 3º e 4º
1
1,1
1º, 2º, 3º e 5º
1
1,1
1º, 2º, 3º, 4º e 5º
1
1,1
1º, 2º, 3º, 4º, 5º e 6º
3
3,1
Módulos
interdisciplinares
4
4,3
Total
93
100,0
TABELA 6
Distribuição da Carga Horária/ Aluno de Ética nas Faculdades de Medicina na Graduação, em
2001.
Carga Horária/
Aluno
Disciplina
Autônom
a
Disciplina
Associada
Disciplina
Autônoma e
Associada
Módulos
Total
Interdisciplinares
%
Até 15h
3
16
0
-
19
20,4
16 a 30h
4
20
0
-
24
25,8
31 a 45h
13
1
2
-
16
17,2
46 a 60h
5
4
1
-
10
10,8
61 a 75h
0
0
0
-
0
0,0
76 a 90h
3
0
0
-
3
3,2
91 a 120h
2
0
1
-
3
3,2
Mais de 120h
0
0
1
-
1
1,1
Não
responderam
0
13
0
4
17
18,3
Total
30
54
5
4
93
100,0
TABELA 7
Distribuição do Número de Faculdades de Medicina em Relação aos Métodos de
Ensino Utilizados para Lecionar Ética, em 2001.
Método de Ensino
Nº de
Faculdades
%
Aula magistral, mesa- redonda, discussão de casos e seminário
30
33,7
Aula magistral, seminário e discussão de casos
19
21,3
Aula magistral e discussão de casos
16
18,0
Aula magistral
7
7,9
Aula magistral e seminário
4
4,5
Seminário e discussão de casos
4
4,5
Seminário, mesa-redonda, e discussão de casos
4
4,5
Aula magistral, mesa-redonda e discussão de casos
3
3,4
Seminário e mesa-redonda
1
1,1
Aula Magistral, seminário e mesa-redonda
1
1,1
Total
89
100,0
Outras métodos?
24
-
TABELA 8
Distribuição do Número de Faculdades de Medicina Quanto aos Principais Temas
Abordados no Ensino de Ética Médica na Graduação, em 2001.
Conteúdo Programático
Sim
%
Não
%
Total
Responsabilidade médica
87
97,8
2
2,2
89
Segredo profissional
86
96,6
3
3,4
89
Direitos do paciente
81
91,0
8
9,0
89
Exercício lícito e ilícito
80
89,9
9
10,1
89
Doação e transplante de órgãos
79
88,8
10
11,2
89
Direitos do médico
79
88,8
10
11,2
89
Princípios da Bioética
78
87,6
11
12,4
89
Abortamento, esterilização, engenharia genética,
reprodução assistida
78
87,6
11
12,4
89
Postura ética com respeito ao paciente com
doença incurável e mau prognóstico
78
87,6
11
12,4
89
Ética na pesquisa com seres humanos
77
86,5
12
13,5
89
Postura ética com respeito ao paciente terminal
77
86,5
12
13,5
89
Comissões de ética e Conselhos de Medicina
74
83,1
15
16,9
89
Bases filosóficas da ética e da moral
71
79,8
18
20,2
89
Postura ética com respeito ao cadáver
68
76,4
21
23,6
89
Tratamento arbitrário e internação compulsória
68
76,4
21
23,6
89
Ética na experimentação com animais
61
68,5
28
31,5
89
Greve médica
56
62,9
33
37,1
89
Outros temas
16
18,0
73
82,0
89
TABELA 9
Distribuição do Número de Faculdades de Medicina Quanto às Formas de Avaliação
da Ética, em 2001.
Forma de Avaliação
Sim
%
Não
%
Total
Prova escrita dissertativa
69
77,5
20
22,5
89
Apresentação de seminário
54
60,7
35
39,3
89
Prova escrita através de testes
52
58,4
37
41,6
89
Trabalho escrito sobre tema escolhido pelo
professor
50
56,2
39
43,8
89
Participação em seminários e discussões
43
48,3
46
51,7
89
Pesquisa bibliográfica sobre tema escolhido pelo
professor
39
43,8
50
56,2
89
Prova oral
11
12,4
78
87,6
89
Prova prática
5
5,6
84
94,4
89
Outros métodos
10
11,2
79
88,8
89
TABELA 10
Distribuição do Número de Faculdades de Medicina Quanto ao Ensino de Ética
Médica na Pós- Graduação, em 2001.
Programa da pós-graduação
Sim
%
Não
%
Total
Possuem pós-graduação
54
58,1
39
41,9
93
Ética é lecionada na pósgraduação
24
44,4
30
55,6
54
TABELA 11
Relação do Número de Professores de Acordo com a Formação Básica que Exercem,
em 2001.
Nº de Faculdades
%
Médico
79
88,9
Médico e advogado
5
5,6
Dentista
2
2,2
Assistente social
1
1,1
Filósofo
2
2,2
Total
89
100,0
Formação básica
Pesquisa CREMESP 2010 nas
Faculdades de Medicina do Estado
de São Paulo
Dr. Antonio Pereira Filho
Dr. Isac Jorge Filho
Câmara Técnica de Bioética do CREMESP
Metodologia e objetivos da pesquisa
- Enviamos questionário às diretorias das 24 escolas médicos do Estado de
São Paulo
-Procuramos saber:
1. Se ética e Bioética constituem uma cadeira própria ou estão inseridos em
outra cadeira
2. Em que ano letivo do curso médico a ética e Bioética são ensinados
3. Qual a temática? Apenas deontologia ou deontologia e temas de Bioética?
4. Qual a carga horária ministrada?
5. Qual o número de professores envolvidos
6. Qual a qualificação dos professores
7. Como os alunos são avaliados
8. Qual o índice de aprovação dos alunos
Faculdade/
Quesito
S. J. R.
Preto
PUC
Sorocaba
Jundiaí
Bragança
UNAERP
Barão de
Mauá
Uninove
Cadeira
própria
Sim
Não
Não
Sim
Não
Sim
Não
Ano letivo
3º
1º ao 6º
2º e 4º
4º
1º ao6º
1º
1º
Carga
horária
15 hs
-
136hs
136hs
-
80hs
80hs
Temática
Bioética
Bioética
Deontologia
e
Bioética
Deontologia
e
Bioética
Bioética
Deontologia
e
Bioética
Deontologia
e
Bioética
Nº docentes
2
-
2
2
-
1
1
Formação
dos
docentes
Médicos
Médicos
Médicos
Pós em
Bioética
Médicos
Médicos
Pós em
Bioética
Avaliação
Trabalho
Trabalho
Prova
+
Trabalho
Prova
+
Trabalho
Trabalho
Prova
+
Trabalho
Prova
+
Trabalho
Aprovação
100%
100%
100%
100%
100%
100%
85%
Faculdade/
Quesito
Catanduva
Unimar
Unicastelo
Unioeste
PUC
Campinas
Paulista
USP SP
Cadeira
própria
Não
Não
Sim
Não
Sim
Não
Não
Ano letivo
1º e 2º
5º
3º ano
1º, 2º, 3º e
4º
3º ano
3º e 4º ano
6º
Carga
horária
40 hs
-
80hs
96hs
34hs
24hs
188hs
Temática
Deontologia
E
Bioética
Deontologia
e
Bioética
Deontologia
e
Bioética
Deontologia
e
Bioética
Deontologia
e
Bioética
Deontologia
Deontologia
e
Bioética
Nº
docentes
2
2
3
3
1
2
6
Formação
dos
docentes
Mestrado
Mestrado
2
Doutorados
1
Mestrado
2
Médicos
1
Enfermeiro
Mestrado
Doutorado
Mestrado e
Doutorado
Avaliação
Prova
+
Trabalho
Prova
Trabalho
Prova
+
Trabalho
Trabalho
Trabalho
Prova
Aprovação
100%
100%
90%
95%
100%
100%
100%
Faculdade
/ Quesito
Santos
Lusiadas
Metrop. De
Santos
FAMENA
ABC
Mogi
UNICAMP
Taubaté
Cadeira
própria
Não
Sim
Não
publicou
Não
Sim
Sim
Não
Ano letivo
1º ao 2º
1º
1º ao 6º
1º, 2º, 3º e
4º
1º
1º ao 6º
1º
Carga
horária
90hs
144hs
-
30hs
80hs
300hs
-
Temática
Deontologia
e
Bioética
Deontologia
e
Bioética
Bioética
Deontologia
e
Bioética
Deontologia
e
Bioética
Deontologia
e
Bioética
Deontologia
e
Bioética
Nº
docentes
3
2
3
5
1
10
1
Formação
dos
docentes
1 com
Mestrado
Pós
Pós
Pós
Médico
Médicos
Médicos
Avaliação
Prova
+
Trabalho
Prova
+
Trabalho
Prova
Prova
+
Trabalho
Prova
Trabalho
Prova
+
Trabalho
100%
100%
100%
90%
90%
100%
100%
Aprovação
Cadeira Própria?
Sim – 38%
Não – 62%
O ensino de ética e Bioética segue atrelado a outras
disciplinas com destaque para medicina Legal.
Ano Letivo?
1º Ano – 5 escolas – 24%
1º e 2º Ano – 2 escolas – 10%
1º, 2º, 3º e 4º Ano – 3 escolas – 10%
3º Ano – 3 escolas – 14,5%
2º e 4º Ano - 1 escola – 4,5%
3º e 4º Ano – 1 escola – 4,5%
4º Ano – 1 escola – 4,5%
5º Ano – 1 escola – 4,5%
6º Ano – 1 escola – 4,5%
1º ao 6º - 4 escolas – 19%
Carga Horária
Mínimo – 15hs
Máximo – 300hs
Média – 97hs
Temática
Deontologia e Bioética - 16 escolas – 76%
Bioética – 4 escolas – 19%
Deontologia – 1 escola – 5%
Nº de Professores?
Mínimo – 1
Máximo – 10
Média – 2,7 Professores
Formação dos Professores
-Com Pós Graduação em Bioética – 12 Professores – 57%
-Sem Pós Graduação em Bioética – 9 Professores – 43%
Como é a Avaliação?
-Prova e Trabalho – 10 escolas – 48%
-Trabalho – 7 escolas – 33%
-Prova – 4 escolas – 19%
Aprovação
-Todas – 100%
Conclusões
1. O ensino da ética médica e da Bioética ainda continua sendo
relegada a um segundo plano no ensino médico no Estado de
São Paulo e continua muito atrelada a medicina legal como um
apêndice dessa cadeira.
2. Inexplicavelmente a maioria das escolas médicas ministra ética
e Bioética no início do curso onde o aluno ainda não teve
contato com o paciente e por conseguinte com os dilemas
éticos práticos.
3. A carga horária é ínfima e insuficiente para um Bom
aprendizado da Deontologia e dos principais temas de
Bioética.
4. Tem melhorado a qualificação dos docentes tendo a maioria deles pósgraduação “sensu STRICTU” em ética e Bioética
5. A temática continua dando forte ênfase a Deontologia médica ficando os
temas de Bioética em um segundo plano
6. A prova escrita convencional não é a forma de avaliação como nas outras
matérias e também ao contrário do que ocorre com outras matérias
ninguém é reprovado
7. Há um longo trabalho a ser feito junto ao MEC e junto a entidades ligadas ao
ensino médico para que a Bioética passe a ter a devida importância no
ensino da medicina formando médicos com mais humanismo e melhor
preparados para lidar com os dilemas decorrentes do avanço da
tecnociência .
Referências Bibliográficas
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