Programa Estadual de Controle da Tuberculose
Programa de Controle da Tuberculose
REGISTRO DE CASOS
•FICHA DE NOTIFICAÇÃO
•LIVRO DE REGISTRO DE SINTOMÁTICOS RESPIRATÓRIOS
•LIVRO DE REGISTRO DE BACILOSCOPIAS E CULTURAS
•LIVRO DE REGISTRO DE PACIENTES E ACOMPANHAMENTO DE
TRATAMENTO DOS CASOS DE TB
•FICHA DO TRATAMENTO SUPERVISIONADO
•FICHA DE TRANSFERÊNCIA
• BOLETIM DE ACOMPANHAMENTO
ANÁLISE DE DADOS E EMISSÃO DE
BOLETINS DE ACOMPANHAMENTO
Relembrando as Definições
em Tuberculose
Tipos de Entrada - SINAN
Caso Novo ou Virgem de Tratamento (VT):
Pacientes que nunca se submeteram ao tratamento
tuberculose, ou o fizeram por até 30 dias.
Retratamentos:
Pessoa já tratada para tuberculose por mais de 30 dias que
necessite de novo tratamento por:
- Recidiva (RC) após cura
-Reingresso após Abandono (RA)
“O paciente que retorna ao sistema após abandono deve ter sua
doença confirmada por nova investigação diagnóstica por
baciloscopia, devendo ser solicitada cultura, identificação e teste
de sensibilidade, antes da reintrodução do tratamento antituberculose básico”
Transferência:
Paciente encaminhado
de outro serviço para
seguimento de um
tratamento
Situação até o 9º mês:
Falência:
Persistência da positividade do escarro ao final do
tratamento, tendo havido ou não negativação anterior do
exame.
•Mantém a Positividade até o 4º mês
•Com positividade inicial seguida de negativação e nova
positividade por 2 meses consecutivos a partir do 4º
mes
Falência:
• Preencher a sit. 9º mês: FALÊNCIA (11);
• Atualizar as drogas que o paciente está usando;
• Preencher a Data de Mudança de Tratamento;
• Preencher Situação de Encerramento conforme o
encerramento do caso.
Situação de Encerramento:
Êxito do Tratamento
= Cura + Completou o Tratamento
O SINAN avalia o êxito de tratamento
- Cura
Quando os pacientes pulmonares inicialmente positivos
apresentarem, durante o tratamento, pelo menos duas
baciloscopias negativas: uma na fase de acompanhamento e
outra no final do tratamento.
Completou o Tratamento:
“Será dada alta após completar o tratamento com base em
critérios clínicos e radiológicos:
• quando o paciente não tiver realizado o exame de escarro
por ausência de expectoração e tiver alta com base em
dados clínicos e exames complementares
• nos casos de tuberculose pulmonar inicialmente negativos
• nos casos de tuberculose extra-pulmonares”
Abandono:
“Será dado ao doente que deixou de comparecer à
unidade por mais de 30 dias consecutivos, após a data
prevista para seu retorno. Nos casos de tratamento
supervisionado, o prazo de 30 dias é contado a partir
da última tomada da droga”
Óbito:
“Será dado por ocasião do conhecimento da morte do paciente
durante o tratamento. Diferenciar com ou por tuberculose ”
Transferência:
“Será dada
quando o doente for transferido para outro serviço de
saúde”
- Mudança de Diagnóstico:
“Os pacientes que, no decurso do tratamento, tenham seu
diagnóstico de TB descartado.”
- TB Multirresistente:
Quando confirmada a tuberculose drogarresistente o paciente é
encerrado no SINAN como TBDR e passa a ser acompanhado por
outro sistema (Sistema TBMR – SITETB)
Datas - SINAN
DATA DE NOTIFICAÇÃO: A cada notificação uma nova data,
mesmo numa transferência
DATA DE DIAGNÓSTICO: Para cada tratamento uma nova
data de diagnóstico
- Na transferência: MESMA data de diagnóstico
- No Reingresso após abandono: NOVA data de
diagnóstico
Datas - SINAN
DATA DE INÍCIO DE TRATAMENTO: Para cada tratamento uma
nova data de início de tratamento
DATA DE MUDANÇA DE TRATAMENTO: Só é preenchido no caso
de mudança de tratamento, ou seja, nos casos em que haja
mudança no esquema das medicações.
Recomenda-se que as datas de notificação e
encerramento sejam registradas igualmente a data
da ocorrência do evento.
Exemplo 1:
-Data do óbito por TB na DO(SIM): 10/01/2008
-Data do conhecimento do óbito: 30/03/2008
-Data de encerramento: 10/01/2008
Exemplo 2:
-Data agendada para retorno do paciente: 01/05/2011
-Data da identificação do abandono: 15/08/2011
-Data de encerramento: 01/06/2011 (30 dias sem medicação)
Exemplo 3:
-Data da internação hospital A: 05/10/2010
-Data da alta hospital A e/ou identificação do paciente: 30/10/2010
-Data da notificação no hospital A: 05/10/2010
O que acontece quando... Vinculamos
O que acontece quando... Vinculamos
Ficha 2 : N + I + A
Nova Ficha: N + I + A
MESMO TRATAMENTO
=
Por que analisar as duplicidades?
Mudar CN para:
- Transferência
- Recidiva
- Reingresso Após Abandono
» Implica diretamente:
- Taxa de Incidência
- % Casos Novos % Retratamento
- Situação de encerramento
Onde a informação deve ser alimentada?
Exercícios
CASO 1
Ana Maria dos Santos, 57 anos, prontuário nº XXXX, sem tratamento
anterior para TB (tipo de entrada):__________.
Baciloscopias de diagnóstico: 1ª ++ e 2ª +++, teste HIV = negativo
realizado no início do tratamento.
Tratamento com ________________, diretamente observado,
Iniciado em 07/06/10. Notificada no SINAN com o nº 76.5X4.
Recebeu alta por _______________ (sit. encerramento)
em 23/01/11. Fez baciloscopias de controle mensal com
resultados: 1º mês ++, a partir do 2º mês todas as demais
com o resultado negativo (exceto, 4º mês +). Nº de contatos
identificados 09, examinados 09
CASO 1
Ana Maria dos Santos, 57 anos, prontuário nº XXXX, sem tratamento anterior
para TB (tipo de entrada): CASO NOVO – TIPO 1.
Baciloscopias de diagnóstico: 1ª ++ e 2ª +++, teste HIV = negativo realizado no
início do tratamento.
Tratamento com ESQUEMA BÁSICO , diretamente observado,
Iniciado em 07/06/10. Notificada no SINAN com o nº 76.5X4.
Recebeu alta por CURA – NO SINAN CURA – 1 (sit. encerramento) em 23/01/11.
Fez baciloscopias de controle mensal com resultados: 1º mês ++, a partir do 2º
mês todas as demais com o resultado negativo (exceto, 4º mês +).
Nº de contatos identificados 09, examinados 09
CAS0 2
Ronaldo Junqueira, 32 anos, etilista, prontuário nº XXXXX,
tratamento anterior para TB interrompido (por conta própria)
no 3º mês de tto há cerca de 01 ano. Baciloscopias de
diagnóstico: 1ª +++ e 2ª +++, (tipo de entrada) ________________,
teste HIV=negativo realizado no início do tratamento.
Tratado com _________________ , auto-administrado, iniciado em
24/06/2010. Notificado no SINAN com o número 33.9X1. Cultura escarro: em andamento.
Abandonou novamente o tratamento no 3º mês.
Recebeu alta por ___________ (sit. encerramento)
em 24/01/11. Baciloscopias de acompanhamento mensal com
os seguintes resultados: 1º mês ++, 2º mês +, 3º mês – (NEG).
Nº de contatos identificados 06, examinados 01.
CAS0 2
Ronaldo Junqueira, 32 anos, etilista, prontuário nº XXXXX, tratamento anterior
para TB interrompido (por conta própria)no 3º mês de tto há cerca de 01 ano.
Baciloscopias de diagnóstico: 1ª +++ e 2ª +++, (tipo de entrada) REINGRESSO APÓS
ABANDONO, teste HIV=negativo realizado no início do tratamento.
Tratado com ESQUEMA BÁSICO auto-administrado, iniciado em 24/06/2010.
Notificado no SINAN com o número 33.9X1.
Cultura - escarro: em andamento.
Abandonou novamente o tratamento no 3º mês.
Recebeu alta por ABANDONO (sit. encerramento) em 24/01/11.
Baciloscopias de acompanhamento mensal com os seguintes resultados: 1º mês
++, 2º mês +, 3º mês – (NEG).
Nº de contatos identificados 06, examinados 01.
CASO 3
Sidnei Alves Reis, 22 anos, prontuário nº 13.5X9,
tratado para TB (completou o tratamento anterior – 6 meses)
há 04 anos. Baciloscopias de diagnóstico negativas, Raio X
de tórax suspeito, cultura de escarro positiva, teste HIV não
realizado. Tipo de entrada: _______________.
Tratamento com _____________ diretamente observado, iniciado
em 13/07/2010, notificado no SINAN com o número 16.8X5.
Recebeu alta por _________ (sit. encerramento) em 20/02/11.
Não realizou baciloscopias de controle.
04 contatos identificados, nenhum examinado
CASO 3
Sidnei Alves Reis, 22 anos, prontuário nº 13.5X9, tratado para TB (completou o
tratamento anterior – 6 meses) há 04 anos. Baciloscopias de diagnóstico negativas,
Raio X de tórax suspeito, cultura de escarro positiva, teste HIV não realizado.
Tipo de entrada: RECIDIVA.
Tratamento com ESQUEMA BÁSICO diretamente observado, iniciado em
13/07/2010, notificado no SINAN com o número 16.8X5.
Recebeu alta por TRATAMENTO COMPLETO – NO SINAN CURA – 1 (sit.
encerramento) em 20/02/11.
Não realizou baciloscopias de controle.
04 contatos identificados, nenhum examinado
CASO 4
Angélica Menegueli, 30 anos, prontuário nº 56.1X3,
abandonou tratamento anterior para TB no 25º dia (tipo
de entrada) ____________, cultura de urina positiva para
BAAR, RX de tórax normal, teste HIV=negativo.
Tratamento com ________________, diretamente
observado, iniciado em 02/06/2010. Notificado no SINAN
com o número 32.4X9. Recebeu alta por ____________
(sit. encerramento) em 16/12/2010. Nº de contatos
identificados 02, examinados 02
CASO 4
Angélica Menegueli, 30 anos, prontuário nº 56.1X3, abandonou tratamento
anterior para TB no 25º dia (tipo de entrada) CASO NOVO, cultura de urina positiva
para BAAR, RX de tórax normal, teste HIV=negativo.
Tratamento com ESQUEMA BÁSICO, diretamente observado, iniciado em
02/06/2010.
Notificado no SINAN com o número 32.4X9.
Recebeu alta por TRATAMENTO COMPLETO – NO SINAN CURA – 1 (sit.
encerramento) em 16/12/2010.
Nº de contatos identificados 02, examinados 02
CAS0 5
Antonio Ramiro Junior, 37 meses, PPD 14mm, Vacinação em dia.
Desnutrido. (tipo de entrada) ___________, Histopatologia sugestiva
para BAAR (nodulação cervical), RX normal, teste HIV não realizado.
Tratamento com _________________ iniciado em 12/08/2010.
Notificado no SINAN com o número 34.5X4. Recebeu alta por
________________ (sit.
encerramento) em 13/02/2011.
Nº de contatos identificados 07, examinados 07
CAS0 5
Antonio Ramiro Junior, 37 meses, PPD 14mm, Vacinação em dia.
Desnutrido. (tipo de entrada) CASO NOVO, Histopatologia sugestiva
para BAAR (nodulação cervical), RX normal, teste HIV não realizado.
Tratamento com ESQUEMA BÁSICO PARA CRIANÇAS – RHZ iniciado
em 12/08/2010.
Notificado no SINAN com o número 34.5X4. Recebeu alta por CURA
(sit. encerramento) em 13/02/2011.
Nº de contatos identificados 07, examinados 07
CASO 6
Gabriel Santos, 24 anos, prontuário nº 6.511, negou tratamento
anterior para TB. Baciloscopias de diagnóstico: 1ª +++ e 2ª +++ (tipo de
entrada)____________, RX suspeito, PPD 12 mm, cultura de escarro
positiva para BAAR, teste HIV não realizado.
Tratamento com _________________ iniciado em 04/06/2010.
Notificado no SINAN com o número 91.9X7.
Baciloscopias de acompanhamento 2º, 4º e 5º mês: negativas.
Recebeu alta por _________________ (sit. encerramento)
em 05/01/2011. Nº de contatos identificados 07, examinados 07
CASO 6
Gabriel Santos, 24 anos, prontuário nº 6.511, negou tratamento anterior para TB.
Baciloscopias de diagnóstico: 1ª +++ e 2ª +++ (tipo de entrada) CASO NOVO.
RX suspeito, PPD 12 mm, cultura de escarro positiva para BAAR, teste HIV não
realizado.
Tratamento com ESQUEMA BÁSICO iniciado em 04/06/2010. Notificado no SINAN
com o número 91.9X7. Baciloscopias de acompanhamento 2º, 4º e 5º mês:
negativas.
Recebeu alta por TRATAMENTO COMPLETO - TIPO 1 (sit. encerramento) em
05/01/2011. Nº de contatos identificados 07, examinados 07
CASO 7
Beatriz Santos Silva, sexo feminino, 64 anos. Tratado para TB há 06
anos (tipo de entrada) _________________, baciloscopias de
diagnóstico: 1ª + e 2ª negativa.
Cultura de escarro positiva para BAAR, RX suspeito,
teste A-HIV=positivo.
Tratamento com ____________ Iniciado em 01/04/2010. Notificado no
SINAN com o número 21.6X5. Baciloscopias de controle: 1º +, 2º, 3º,
4º mês negativas, 5º e 6º mês ++. Recebeu alta por ________________
(sit. 9 mês) em 31/10/2011.
Nº de contatos identificados 05, examinados 02
CASO 7
Beatriz Santos Silva, sexo feminino, 64 anos. Tratado para TB há 06 anos (tipo de
entrada) RECIDIVA,
baciloscopias de diagnóstico: 1ª + e 2ª negativa.
Cultura de escarro positiva para BAAR, RX suspeito,
teste A-HIV=positivo.
Tratamento com ESQUEMA BÁSICO
Iniciado em 01/04/2010. Notificado no SINAN com o número 21.6X5.
Baciloscopias de controle: 1º +, 2º, 3º,
4º mês negativas, 5º e 6º mês ++.
Recebeu alta por FALÊNCIA (sit. 9 mês) em 31/10/2011. Nº de contatos
identificados 05, examinados 02
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PECT
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