GOVERNO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE PÚBLICA
SUBCOORDENADORIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
HOSPITAL REGIONAL TARCÍSIO DE VASCONCELOS MAIA
NÚCLEO HOSPITALAR DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Rua Projetada, SN – Bairro Aeroporto – Mossoró/RN – CEP 59.600.000
Email – [email protected]
Telefone: (84) 3315 - 3059
RELATÓRIO DAS ATIVIDADES REALIZADAS PELA EQUIPE
DO NÚCLEO HOSPITALAR DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
NO PERÍODO DE JANEIRO A DEZEMBRO DE 2013
MOSSORÓ / RN
2013
DIRETOR GERAL
Dr. Eider Barreto de Medeiros
DIRETOR TECNICO
João Firmino Neto
DIRETOR ADMINISTRATIVO
Maria das Neves dos Santos
COORDENAÇÂO DE ENFERMAGEM
Joana D’arc
EQUIPE DO NÚCLEO:
Sandra Maria de Morais B. Dantas – Enfermeira
Francisca das Chagas da Silva - Técnica de enfermagem
Francisca Lucia de Paiva – Tec.administrativo (CCIH)
SUMÁRIO
1
INTRODUÇÃO
5
2
NORMAS E ROTINAS DO NÚCLEO DE NHVE/ HRTM
6
3
ATIVIDADES PROGRAMADAS
7
4
ATIVIDADES PROGRAMADAS E REALIZADAS
8
5
ATIVIDADES REALIZADAS E NÃO PROGRAMADAS
9
6
PARTICIPAÇÃO EM EVENTOS E REUNIÕES EM 2013
9
7
INFORMES EPIDEMIOLÓGICOS
10
7.1 Notificações de Agravos
10
8
DIFICULDADES ENCONTRADAS
22
9
SOLUÇÕES PROPOSTAS
23
10
CONSIDERAÇÕES FINAIS
24
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS UTILIZADAS
ACCR - Acolhimento com Classificação de Risco
CEREST - Centro de Referência em Saúde do Trabalhador
COHI – Centro de Onco - Hematologia Infantil
CCIH- Comissão de Controle de Infecção Hospitalar
CIHDOOTT- Comissão Intra Hospitalar de Doação de Órgãos e Transplante
CIEVS – Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde
DST – Doença Sexualmente Transmitida
FHD – Febre Hemorrágica da Dengue
IAM - Infarto Agudo do Miocárdio
LACEN – Laboratório Central
LCR – Liquor Cefalorraquidiano
MDDA – Monitorização das Doenças Diarréica Agudas
MS – Ministério da Saúde
NAN – Núcleo de Agravos Notificáveis
NHVE – Núcleo Hospitalar de Vigilância Epidemiológica
NEEP _ Núcleo Estagio e Educação Permanente
NUST- Núcleo de Saúde do Trabalhador
SESAP – Secretaria Estadual da Saúde Pública
SIDA – Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
SINAN – Sistema de Informação de Agravos de Notificação
SRAG _ Síndrome Respiratória Aguda Grave
SMS – Secretaria Municipal de Saúde
SUVIGE – Sub - coordenadoria de Vigilância Epidemiológica
SVO – Serviço de Verificação de Óbito
TCE - Traumatismo Crânio Encefálico
UFRN – Universidade Federal do Rio Grande do Norte
UNP – Universidade Potiguar
UTI – Unidade de Terapia Intensiva
UPI – Unidade de Pacientes Infectados
URSAP – Unidade Regional de Saúde Pública
1.INTRODUÇAO
Este relatório consta do registro de atividades desenvolvidas pelo Núcleo de
Vigilância Epidemiológica, do Hospital Regional Tarcisio de Vasconcelos Maia, e
informações epidemiológicas referente ao período de janeiro a setembro de 2013, e visa
atender uma solicitação da subcoordenadoria de vigilância epidemiológica.
O NHVE foi implantado no Hospital Regional Tarcísio Vasconcelos Maia –
HRTM no ano de 2005 com o intuito de cumprir as determinações vigentes sobre
Vigilância Epidemiológica no âmbito hospitalar. Tem como objetivo primordial,
detectar, notificar, investigar, encerrar, qualquer agravo suspeito ou confirmado de
DNC constantes na Portaria 104/SVS/MS de 2011, e os óbitos de mulheres em idade
fértil, óbitos maternos, infantis e fetais.
O HRTM é referência no atendimento 24 horas, em urgência e emergência em
traumatologia, neurocirurgia, pediatria, cirurgia e clinica medica, para região Oeste
Potiguar e municípios de estados vizinhos como Ceará e Paraíba, servindo de hospital
sentinela para todos os agravos epidemiológicos da região. Encontra-se em fase de
reforma para ampliação da estrutura física. Conta atualmente, com 108 leitos,
distribuído nos setores de UTI, UPI, clinica: médica, cirúrgica e pediátrica. Atualmente,
conta com 784 funcionários distribuídos nas diversas especialidades e funções. O
hospital trabalha hoje, além do limite de sua capacidade normal, tanto na estrutura física
quanto de recursos humanos, dificultando assim, uma assistência de qualidade.
.Consideramos, portanto este relatório um documento indispensável, do ponto
de vista epidemiológico e de saúde publica, pela quantidade e qualidade de informações
e resultados fornecidos pelos profissionais responsáveis pelo NVE do HRTM e demais
profissionais desta unidade.
2. NORMAS E ROTINAS DO NHVE / HRTM
Realizar busca ativa diária, para detectar pacientes suspeitos de agravos e
doenças de notificação compulsória no pronto socorro, clinica medica, cirúrgica,
pediátrica e UTI para notificação dos mesmos em tempo oportuno;
Busca ativa diária, para detectar e notificar os óbitos maternos, mulher em idade
fértil, infantil e fetal, ocorridos no hospital com informação imediata ao CIEVS;
Participar da investigação de óbitos maternos, mulher em idade fértil, infantil e
fetal, quando ocorridos no hospital em conjunto com SMS;
Busca ativa nas enfermarias, em prontuários de pacientes internos, e em
resultados de exames;
Busca passiva no laboratório por coletas de exame realizadas e de resultados;
Busca ativa nos boletins de atendimento de urgência de pacientes em observação
no pronto socorro;
Notificação dos casos de DNC, no SINAN, assim como acompanhamento,
investigação e encerramento dos agravos;
Realizar Investigação epidemiológica de doenças e agravos em parceria com a
Vigilância Epidemiológica de Mossoró, e profissional do HTRM;
Revisão periódica de prontuários e boletins de atendimento dos pacientes de alta;
Investigação de óbitos em prontuários e boletins;
Registro dos casos de câncer;
Monitorização das doenças diarréicas agudas e envio de planilhas para SMS,
semanalmente;
Atualização em murais e quadros de avisos do HRTM de informes
epidemiológicos e notas técnicas;
Divulgação de notas técnicas entre os profissionais e setores do HRTM;
Notificação ao CIEVS por telefone para os casos suspeitos H1N1 e outros
agravos
Envio de lote do SINAN para a vigilância epidemiológica do município;
Reposição de impressos de notificação nos setores do HRTM;
Notificação imediata por telefone dos agravos de Meningite e demais doenças e
agravos do anexo II da Portaria nº 104, de 25 de janeiro de 2011:
Elaborar e divulgar relatórios, periodicamente.
Manter e melhorar processo de trabalho com: Setores do hospital, CCIH, NUST,
NEEP, SAME, Recursos Humanos, Laboratório do HRTM, Laboratório de
microbiologia, coordenação de enfermagem, entre outros.
Manter parcerias com outras instituições como: Gerência Executiva da Saúde de
Mossoró- Coordenação de Vigilância Epidemiológica, II URSAP, Laboratório Regional
de Mossoró – LAREM; Laboratório Central – LACEN; Centro de Referencia de
Imunológicos Especiais - CRIE; Laboratório de imuno genética da UFRN.
Promover atualizações para os profissionais do hospital, sensibilizando e
estimulando a notificação das DNC.
3. ATIVIDADES PROGRAMADAS
Palestra para divulgação da importância das notificações das violências, com o
serviço social e demais profissional do hospital.
I Semana de Epidemiologia do HRTM;
Divulgação da importância do NVEH em reuniões do HRTM;
Exposição dos dados Epidemiológicos em mural do ambiente hospitalar.
Manter coleta de sorologia e isolamento viral para Dengue, no pronto socorro
com objetivo de encerramento das notificações;
Fortalecer parcerias com setores do HRTM, importantes para melhorar a
quantidade e qualidade das notificações das DNC, como Farmácia, Laboratório,
SAME/Arquivo, CCIH, Faturamento, CIHDOOTT, NUST, NEEP, Serviço Social,
Enfermagem, ACCR, entre outros.
Manter parceria com o NUST, para a notificação de Acidentes de trabalho com
material biológico e seus encaminhamentos;
Divulgação mensal das doenças/agravos de notificação junto aos profissionais
do hospital;
Participação dos técnicos do núcleo nas reuniões bimestrais com Subcoordenadoria de Vigilância Epidemiológica e demais núcleos do Estado.
Participação dos técnicos em congressos de Vigilância Epidemiológica e
capacitações relacionadas ao núcleo.
Reunião sistemática com técnicos da Vigilância epidemiologia de Mossoró para
discutir e investigar óbitos maternos, de mulheres em idade fértil, fetais, infantil.
Divulgação de informes técnicos nos diversos setores do hospital e entre os
profissionais;
Envio de LOTE para da SMS de Mossoró;
Envio da planilha de Monitorização das diarréias e neoplasias para SMS de
Mossoró;
4. ATIVIDADES PROGRAMADAS E REALIZADAS
Realizado palestra ministrada pelas técnicas da vigilância do município de
Mossoró, Elizabete e Ziléia, sobre as violências domesticas e sexual, no HRTM;
Exposição dos dados Epidemiológicos em mural do ambiente hospitalar;
Manter coleta de sorologia e isolamento viral para Dengue, no pronto socorro
com objetivo de encerramento das notificações;
Manter parceria com o NUST, para a notificação de Acidentes de trabalho com
material biológico e seus encaminhamentos;
Manter parceria com laboratório para identificação das doenças de notificação e
agilização de exames;
Divulgação mensal das doenças/agravos de notificação junto aos profissionais
do hospital;
Participação dos técnicos do núcleo nas reuniões bimestrais com Subcoordenadoria de Vigilância Epidemiológica e demais núcleos do Estado.
Divulgação de informes técnicos nos diversos setores do hospital e entre os
profissionais.
Envio de LOTE para da SMS de Mossoró
Reunião sistemática com técnicos da Vigilância epidemiologia de Mossoró para
discutir e investigar óbitos maternos, de mulheres em idade fértil, fetais, infantil.
Envio das notificações de Tuberculose, HIV/AIDS, planilha de Monitorização
das diarréias e neoplasias para SMS de Mossoró, semanalmente;
Semana de Epidemiologia, realizada de 17 a 19/06/2013, na Faculdade de
medicina, onde foram abordados vários temas relevantes na epidemiologia, como: A
importância dos Núcleos de Epidemiologia no âmbito hospitalar, ministrada pela
enfermeira Sueli, Técnica responsável pelos Núcleos de Epidemiologia do RN,
Meningite ministrada pelo infectologista Dr. Alfredo Passalaqua, Acidente de Trabalho
com Material Biológico pela infectologista Dr. Teresa de Natal, Violência Domestica
pela advogada Jaqueline Dantas, Acidente de Trabalho Grave pela enfermeira Kaliane
do
CEREST-Mossoró,
Dengue
pela
enfermeira
Kalidjamaira
da
Vigilância
Epidemiológica de Mossoró, Leishmaniose Visceral pela Diretora da Vigilância à Saúde
de Mossoró a Veterinária Dra, Alani e Tuberculose pela enfermeira Eunice Borges da
CCIH-HRTM, com mesa redonda para discutir a rede de assistência ao paciente
sintomático respiratório com representantes de varias instituições;
Revisão sistemática de todos os Prontuários Hospitalares e Boletins de
Atendimento de Urgência, visando detectar DNC, que não foram notificadas em tempo
oportuno;
5. ATIVIDADES REALIZADAS E NÃO PROGRAMADAS
Reunião com Diretor Técnico para informar e discutir sobre as notificações de
acidentes de trabalho grave, que não são inseridas no SINAN, por falta do CID 10;
Coleta de Swab para H1N1, pelos técnicos deste hospital, em outra unidade
hospitalar, em parceria com SMS de Mossoró;
Apoio aos setores de pronto socorro, clinica medica, quanto agilizar exames e
medicação, junto ao laboratório e farmácia, dos pacientes sintomáticos respiratórios e
para confirmação e tratamento de Tuberculose;
Realizado protocolo de coleta de liquor em parceria com a CCIH, laboratório,
aguardando assinatura do diretor técnico e medico;
Relatório da Semana de Epidemiologia, realizada de 17 a 19/06/2013, na
Faculdade de Medicina, por solicitação de Sueli;
Colaboração na elaboração de portaria da direção, quanto necessidade e
importância de dados pessoais dos pacientes, em prontuários e boletins de atendimento,
com objetivo de melhorar a informação para notificações de acidente de trabalho grave,
assim como a obrigatoriedade do CID 10 do acidente e da lesão;
Entregue a direção os folders sobre preenchimento de DO para distribuir com os
médicos durante reunião;
Recebemos alunos da graduação de Enfermagem e Medicina para estágio
supervisionado;
Contatos com alguns municípios, para informações de pacientes com doenças de
notificações como H1N1, meningite, dengue, calazar entre outras;
Encaminhada a solicitação, do perfil epidemiológico hospitalar e notificação das
Enterobacterias, para a chefe do laboratório;
Divulgação de informe técnico sobre Dengue nos setores do HRTM;
6. PARTICIPAÇÃO EM EVENTOS E REUNIÕES EM 2013
Participação da atualização técnica e reunião bimestral com a coordenação
técnica dos núcleos, em Natal, no período de 14 e 15 de março de 2013;
Participação de reunião em Natal sobre o orçamento financeiro dos núcleos em
março;
Recebemos visita do técnico Alex, da II URSAP, responsável pelos acidentes de
trabalho grave, questionando a pouca notificação no SINAN;
Participação de reunião com diretor técnico, com enfermeira da CCIH, onde foi
discutido vários problemas relacionados a CCIH e ao NHVE. Foi abordado o
problema das notificações de acidentes de trabalho grave que não são inseridas
no SINAN, por falta do CID 10, nas fichas de atendimento e prontuários;
Realizado palestra ministrada pelas técnicas da vigilância do município de
Mossoró Elizabete e Ziléia, sobre as violências domesticas e sexual, no HRTM;
Semana de Epidemiologia do HRTM de 17 a 19/06/2013, na FACS;
Recebemos visita de dois técnicos de Natal, responsáveis pelas notificações de
Doença de Chagas Crônicas;
Participação da atualização técnica e reunião bimestral com a coordenação
técnica dos núcleos, em Natal, no período de 25 e 26 de julho de 2013;
Participação de reunião com direção, RH e chefias de setores sobre escalas e
ponto;
Recebemos visita de alunos de medicina da cadeira de Epidemiologia, para
falarmos sobre a importância da epidemiologia e do trabalho do Núcleo de
Epidemiologia Hospitalar;
Recebemos visita da vigilância epidemiológica, que trouxe uns folders sobre
preenchimento de DO para distribuirmos com os médicos;
Participação da reunião sobre H1N1, na II URSAP com Stella, Viviane, Gorete
do LACEN, representantes da Vigilância Epidemiológica do município,
representantes dos hospitais Tarcisio Maia (NHVE, CCIH, Laboratório), do
Hospital Rafael Fernandes, para tratar de assuntos relacionados a doença;
Participação de palestra sobre cuidados com o paciente com DVE, ministrada
por Dr. Starling neurocirurgião;
Participação da atualização técnica e reunião bimestral com a coordenação
técnica dos núcleos, em Natal no mês de outubro;
Participação da equipe, na EXPOEPI em Brasília, no período de 14 a
18/10/2013;
Participação de palestra sobre Alimentos funcionais com o nutricionista Renan
na sala de reuniões do HRTM;
Participação de capacitação sobre Manejo Clinico da Dengue, na II URSAP,
com a equipe de Natal em 01/11/2013;
Participação do I Seminário de Estágios Supervisionados do HRTM:
Contribuições e Desafios no auditório da FACS;
Participação da Oficina de Vigilância de Óbitos na II URSAP, no período de 11
a 13/11/2013 com as técnicas de Natal;
Participação de capacitação em acidente com material biológico e violência
domestica, com representantes da farmácia, laboratório, diretor técnico e NVEH
dos hospitais do estado nos dias 28 e 29/11/2013 em Natal;
Participação da capacitação em Vigilância Epidemiológica Hospitalar em São
Paulo;
Participação de palestra sobre Hemotransfusão com Dr. Andre, Hematologista;
7. INFORMAÇÕES EPIDEMIOLÓGICAS
7.1 NOTIFICAÇÕES DE AGRAVOS
Tabela 1 - Agravos notificados segundo causa e mês de ocorrência, no Hospital
Regional Dr. Tarcísio de Vasconcelos Maia. Janeiro a dezembro de 2013.
AGRAVO
JAN
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
NOV
DEZ
12
1
8
18
0
5
1
1
3
1
3
3
60
8
8
14
22
16
7
14
12
20
16
23
24
184
3
0
2
4
5
1
5
1
1
4
1
1
28
1
1
1
2
0
0
0
0
3
3
4
2
17
3
2
0
4
5
0
4
0
1
1
3
2
25
Hep. Virais
1
0
1
0
0
0
0
0
1
0
1
0
Viol.
doméstica
8
5
8
5
4
4
8
8
11
10
8
6
85
Meningite
2
1
0
1
3
6
2
1
2
0
0
1
19
1
2
3
3
1
3
1
3
3
2
3
1
26
2
1
2
4
1
2
0
0
0
1
1
0
14
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
0
2
0
0
0
0
3
1
1
0
0
0
3
1
9
TOTAL
41
21
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
40
64
38
29
36
27
45
38
50
41
474
Dengue
A. antirábico
A. animal
peçonhento
Int.
exógena
Leish.
Visceral
Ac. Mat.
Biológico
Coqueluch
e
Leptospiro
se
Tétano
Acidental
Outros
TT
4
Gráfico 1 - Agravos notificados segundo a causa no HRTM. Janeiro a dezembro de
2013.
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
Foram notificados 474 Agravos no HRTM, no período de janeiro a dezembro
de 2013, com 38.8% das notificações por Atendimento anti-rábico , 12.6% por Dengue,
17.9% por Violência Domestica, 5.9% por Acidentes com Animais Peçonhentos, 5,5%
por Acidente com Material Biológico, 5.3% por Leishmaniose Visceral. Foram também
notificados 19 casos suspeitos de Meningite, 14 casos suspeitos de Coqueluche.
Queremos ressaltar os Acidentes de Trabalho Grave, que mesmo com as notificações
feitas de janeiro a dezembro, não foram digitadas no SINAN, por falta do CID-10, de
responsabilidade do profissional médico e por falta de informação inerente ao paciente e
natureza do acidente. Tabela 1.
Gráfico 2 - Casos de Dengue notificados segundo mês de ocorrência no HRTM,
Mossoró/RN. Janeiro a dezembro de 2013.
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
Foram notificados 60 casos suspeitos de Dengue de janeiro a dezembro de
2013, iniciando o ano com 12 casos em janeiro, diminuindo em fevereiro e com
aumento no mês de março, com pico em abril, diminuindo nos meses seguintes. Foram
confirmados como dengue clássico 23.3%, 1.7% foi confirmado FHD, 1.7% dengue
com complicação, 51.7% foram descartados e 21.6% inconclusivos. Tabela 1 e gráfico
2. Houve uma diminuição no numero de casos se comparados com o mesmo período de
2012, onde foram notificados 208 de janeiro a dezembro.
Tabela 2 – Serie Histórica das notificações de Dengue, por ano de ocorrência no
HRTM, Mossoró/RN de 2007 a 2013.
ANO
Dengue
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Total
152
434
47
96
410
208
60
1407
Gráfico 3 - Casos notificados de Acidentes por Animais Peçonhentos, segundo mês de
ocorrência, por município de ocorrência. Hospital Regional Dr. Tarcisio de Vasconcelos
Maia, Mossoró/RN. Janeiro a dezembro de 2013.
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
Foram notificados 28 Acidentes por Animais Peçonhentos, com maior
ocorrência nos meses de maio e julho. Com ocorrência de 15 casos no município de
Mossoró. Tabela 1 e gráfico 3.
Gráfico 4 - Casos notificados de Acidente de trabalho com exposição a material
biológico , segundo mês de ocorrência no HRTM. Mossoró/RN, janeiro a dezembro de
2013.
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
Foram notificados 26 casos de acidentes de trabalho com exposição a material
biológico, envolvendo funcionários do hospital, lembrando as sub notificações, podendo
esse ser um número maior. Das 26 notificações, 31% dos acidentes foram por técnicos
de enfermagem, seguidos de 27% técnicos de laboratório, 15% por alunos de medicina e
de enfermagem, os demais profissionais somados 27%. Tabela 1 e gráfico 4.
Tabela 3 - Doenças Diarréicas Agudas por Faixa Etária e Plano de Tratamento, segundo
semana epidemiológica. Hospital Regional Tarcísio de Vasconcelos Maia. Mossoró/RN.
Janeiro a dezembro de 2013.
Sem.
Epidemi
ológica
Faixa Etária
<1
1a4
5a9
10
Plano de Tratamento
IGN
Total
A
B
C
IGN
Total
+
1
1
2
1
9
0
13
5
3
5
0
13
2
1
1
3
9
0
14
6
3
5
0
14
3
0
2
0
11
0
13
5
3
5
0
13
4
0
2
2
11
0
15
8
5
2
0
15
5
4
4
3
12
0
23
7
9
7
0
23
6
0
4
4
14
0
22
6
3
11
2
22
7
1
5
4
24
0
34
10
11
13
0
34
8
4
4
2
23
0
33
5
9
19
0
33
9
2
1
1
15
0
19
3
7
9
0
19
10
3
4
1
24
0
32
4
9
19
0
32
11
5
9
5
29
0
48
10
15
23
0
48
12
1
1
5
34
0
41
4
13
24
0
41
13
1
4
3
18
0
26
4
7
15
0
26
14
3
9
4
15
0
31
3
8
20
0
31
15
3
8
6
23
0
40
7
11
22
0
40
16
1
5
1
6
0
13
2
3
6
2
13
17
0
5
2
17
0
24
5
6
13
0
24
18
0
8
3
21
0
32
9
7
16
0
32
19
0
2
9
25
0
36
2
7
27
0
36
20
4
17
7
22
0
50
16
16
18
0
50
21
3
11
6
33
0
53
15
9
29
0
53
22
2
11
3
18
0
34
10
10
12
2
34
23
0
10
3
12
0
25
7
10
6
2
25
24
1
4
3
14
0
22
1
7
14
0
22
25
1
8
4
16
0
29
9
9
8
3
29
26
3
9
4
11
0
27
10
4
11
2
27
27
0
5
3
24
0
32
6
11
15
0
32
28
3
4
2
11
0
20
3
6
10
1
20
29
0
3
2
14
0
19
1
6
10
2
19
30
1
0
0
14
0
15
5
2
8
0
15
31
2
3
1
11
0
17
2
7
8
0
17
32
0
0
2
7
0
9
1
1
7
0
9
33
1
1
3
8
0
13
2
4
7
0
13
34
0
0
3
2
0
5
2
1
2
0
5
35
3
0
0
4
0
7
2
2
2
1
7
36
0
3
1
12
0
16
3
3
8
2
16
37
0
2
2
8
0
12
4
2
5
1
12
38
1
2
0
8
0
11
2
1
8
0
11
39
2
3
0
11
0
16
5
5
5
1
16
40
1
1
0
12
0
14
3
3
8
0
14
41
0
2
0
2
0
4
0
2
2
0
4
42
1
1
1
0
0
3
0
1
2
0
3
43
1
1
0
9
0
11
2
2
7
0
11
44
0
1
0
7
0
8
0
3
5
0
8
45
2
2
1
8
0
13
4
1
4
4
13
46
0
3
1
9
0
13
2
1
6
4
13
47
0
4
3
9
0
16
5
3
6
2
16
48
0
5
1
16
0
22
6
4
11
1
22
49
2
2
1
8
0
13
0
3
7
3
13
50
0
2
4
9
0
15
2
2
9
2
15
51
2
4
1
9
0
16
0
3
8
5
16
52
1
3
3
8
0
15
4
2
6
3
15
67
207
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
124
706
0
1104
203
285
535
45
1104
Total
Gráfico 5 - Notificação das Doenças Diarréicas Agudas por semana epidemiológica.
Hospital Regional Tarcisio Maia, Mossoró/RN. Janeiro a dezembro de 2013.
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
Registramos 1104 casos de doenças diarréicas agudas. As faixas etárias mais
atingidas foram, por número de ocorrência, 10 anos e mais, seguido de 1 a 4 anos , de 5
a 9 anos e menor de 1 ano com 67 casos, respectivamente. As semanas epidemiológicas
20 a 21 foram as que apresentaram um número crescente de casos, com pico na semana
21, diminuindo nas semanas seguintes. Tabela 3 e gráfico 5.
Tabela 4 - Internações na Clínica Pediátrica segundo principais causas. Hospital
Regional Tarcísio Maia, Mossoró/RN. Janeiro a dezembro de 2013.
Agravo
Dengue
Diarréia
Fraturas
Apendici
te
Pneumo
nia
Coquelu
che
Leishma
niose
visceral
Violênci
a
domestic
a
Outros
Total
Jan
Fev
Mar
Abr
Mai
Jun
Jul
Ago
Set
Out
Nov
Dez
Total
0
0
0
0
1
1
0
0
1
0
0
2
5
4
7
4
15
18
20
3
4
4
4
2
7
92
5
5
4
3
4
6
4
2
10
9
8
5
15
8
10
11
10
15
16
6
3
8
7
7
116
12
8
19
10
20
15
16
6
7
8
8
10
139
0
0
2
3
2
3
0
0
0
1
1
0
12
0
1
0
3
2
1
1
0
0
0
0
1
9
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
17
22
14
20
17
14
28
22
25
22
25
8
232
54
51
53
65
74
75
68
40
50
50
51
40
671
65
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
Gráfico 6 - Numero de internações na Clinica Pediátrica, segundo principais causas.
Hospital Regional Tarcisio Maia, Mossoró/RN. Janeiro a dezembro de 2013.
Na clinica pediátrica foram registrados 671 internações, com o maior numero
de casos por pneumonia com 139, seguido por cirurgias de apendicectomia com 116,
diarréias com 92, as fraturas com 65, Coqueluche com 12, e outras patologias com 232,
respectivamente. Tabela 4 e gráfico 6.
Tabela 5 - Internações na UTI segundo principais causas. Hospital Regional Dr.
Tarcísio de Vasconcelos Maia, Mossoró/RN. Janeiro a dezembro de 2013.
Agravo
Jan
Fev
Mar
Abr
Mai
Jun
Jul
Ago
Set
15
5
10
5
7
3
7
11
9
PNM
10
0
5
0
5
1
4
1
2
AVC
4
3
6
3
6
6
4
4
3
Sepse
2
1
3
0
2
0
0
2
41
18
40
17
32
36
34
Tubercu
lose
0
0
1
0
0
1
TOTAL
72
27
65
25
52
47
TCE
Outros
1
50
Tot
al
Out
Nov
Dez
7
4
4
11
0
4
0
5
2
60
2
2
12
1
27
11
25
22
21
324
0
0
1
0
0
45
27
48
34
39
94
34
15
4
531
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
Gráfico 7 - Numero de internações na UTI, segundo principais causas. Hospital
Regional Tarcisio Maia, Mossoró/RN. Janeiro a dezembro de 2013
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
Foram registradas 531 internações na UTI, no período de janeiro a dezembro,
com 94 por TCE, 60 por AVC, 34 por pneumonia, seguidos por Sepsemia com 15.
Ressaltamos o numero de internações por TCE por estarem relacionadas com acidentes
de transito e os casos de Tuberculose pulmonar por falta de vaga no Hospital Rafael
Fernandes, que se encontra em reforma. Tabela 5 e gráfico 7.
Tabela 6 - Internações na Clinica Médica segundo principais causas. Hospital Regional
Dr. Tarcisio Maia, Mossoró/RN. Janeiro a dezembro de 2013.
Agravo
Jan
Fev
PNM
30
16
Diabetes
10
TCE
Mar
Abr
Mai
Jun
Jul
Ago
15
35
20
35
19
27
10
5
5
10
10
10
15
15
5
5
10
10
IAM
5
5
5
10
5
HAS
10
10
5
6
ICC
12
10
6
Cirrose
5
0
DPOC
10
Sepse
AVC
Set
Out
Nov
Dez
Total
23
20
9
10
259
7
3
10
5
0
85
6
6
7
11
6
7
103
10
2
5
5
6
7
8
73
10
10
1
3
0
0
1
2
58
10
10
10
5
8
4
3
5
4
87
6
5
4
10
8
3
1
0
4
5
51
5
5
10
10
5
2
1
4
0
2
2
56
15
5
5
5
5
5
2
7
2
2
2
1
56
30
16
11
23
15
30
9
8
10
7
5
13
177
Dengue
0
0
0
5
0
0
0
0
1
0
2
2
10
Outros
79
63
103
69
61
60
45
34
42
55
48
52
711
TOTAL
221
155
171
188
160
195
109
109
102
114
96
106
1726
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
Gráfico 8 - Numero de internações na Clinica Médica, segundo principais causas.
Hospital Regional Tarcisio Maia, Mossoró/RN. Janeiro a dezembro de 2013.
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
Na clinica medica foram registradas 1726 internações no período de janeiro a
dezembro, tendo como principal causa de internação por pneumonia com 259, seguido
por AVC com 177, TCE com 103, ICC com 87, diabete com 85, IA com 73, HAS com
58, DPOC com 56, respectivamente e por outras causa 711. Tabela 6 e gráfico 8.
Tabela 7 - Pacientes vitimas de Acidentes de Transito, segundo o tipo de ocorrência.
Hospital Regional Tarcisio Maia, Mossoró/RN. Janeiro a dezembro de 2013.
Tipo de
Acidente
Acidente
não definido
Acidente de
Carro
Acidente de
Moto
Acidente de
Bicicleta
Atropelame
nto
Capotament
o
Outros
( Tração
animal)
TOTAL
Jan
Fev
Mar
Abr
Mai
Jun
Jul
Ago
7
7
9
13
11
18
13
15
56
63
66
61
64
74
68
427
359
457
483
446
445
35
43
33
31
42
23
19
26
23
20
3
12
6
8
574
502
Set
Out
Nov
Dez
Tota
l
23
18
25
18
177
40
76
87
71
112
838
426
507
500
535
488
44
33
42
51
40
42
30
466
25
22
24
33
27
29
35
29
315
15
9
10
12
6
14
13
12
18
144
12
10
7
7
4
9
11
7
3
6
90
615
636
604
620
580
652
702
729
676
741
528 5601
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
Gráfico 9 - Paciente vitima de Acidentes de Transito, segundo o tipo de ocorrência.
Hospital Regional Tarcisio de Maia, Mossoró/RN. Janeiro a dezembro de 2013.
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
7631
Gráfico 10 - Paciente vítima de Acidentes de Transito segundo sexo. Hospital Regional
Tarcisio Maia, Mossoró/RN. Janeiro a dezembro de 2013
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
Gráfico 11 - Paciente vitima de Acidentes de Transito segundo faixa etária. Hospital
Regional Dr. Tarcisio Maia, Mossoró/RN. Janeiro a dezembro de 2013.
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
Gráfico 12 - Paciente vitima de Acidentes de Transito segundo Município de
ocorrência. Hospital Regional Dr. Tarcisio de Maia, Mossoró/RN. Janeiro a dezembro
de 2013.
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
Foram registrados 7631 atendimentos a pacientes vitimas de acidentes de
trânsito. Desses, 5601 por acidente envolvendo moto, que corresponde a 73.4% dos
acidentes. Os meses de maior ocorrência dos acidentes foram os meses de setembro,
outubro e dezembro. Com predominância do sexo masculino em todos os meses.
Destaque para a faixa etária de 18 a 40 anos que corresponde a população
economicamente ativa, seguido da faixa etária acima de 41 anos. Tabela 6, gráficos 9,
10, 11, e 12.
Tabela 8 - Óbitos por município de residência, segundo mês de ocorrência. Hospital
Regional Tarcisio Maia, Mossoró/RN. Janeiro a dezembro de 2013.
Municípi
o
Out
Nov
Dez
Tot
al
39
25
30
36
443
2
1
5
3
4
40
3
7
3
4
1
1
46
2
3
3
0
1
1
0
17
1
1
5
2
3
0
2
2
19
5
0
8
4
2
2
4
5
4
43
4
2
2
1
4
4
3
2
2
4
39
21
27
28
36
22
29
27
31
20
11
23
299
76
83
91
92
76
91
83
82
61
55
74
946
Jan
Fev
Mossoró
36
38
Areia
Branca
4
Assú
Abr
Mai
Jun
37
45
44
36
41
36
2
6
3
3
5
2
6
5
4
5
6
1
Caraúbas
2
3
0
2
0
GDSR
0
0
2
1
Apodi
6
0
3
Baraúna
4
7
Outro
Município
24
82
TOTAL
Mar
Jul
Ago
Set
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
Gráfico 13 - Óbitos por município de residência, segundo mês de ocorrência. Hospital
Regional Tarcisio Maia, Mossoró/RN. Janeiro a dezembro de 2013.
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
Gráfico 14 - Óbitos por sexo, segundo mês de ocorrência. Hospital Regional Dr.
Tarcisio de Maia, Mossoró/RN. Janeiro a dezembro de 2013.
Fonte: NHE/HRTM
*Dados sujeitos a revisão
O maior número de óbitos ocorreu no município de Mossoró, pela localização
desta unidade hospitalar, seguidos por Assú, Apodi e Areia Branca respectivamente, por
serem municípios vizinhos. O sexo com maior número foi o masculino, em todos os
meses. Tabela 7, Gráficos 14.
9. DIFICULDADES ENCONTRADAS
Deficiência de recursos humanos, pois contamos com uma equipe de duas
profissionais, assim é insuficiente para atender nossa demanda.
Dificuldade na digitação e elaboração de relatórios por não termos um
profissional administrativo.
Dificuldade de notificação dos agravos em tempo oportuno nos finais de semana
e noturno, pois a maioria dos profissionais não se dispõe a fazer, tornando difícil
o acompanhamento e a tomada de medidas relacionadas a doença/agravo.
Dificuldade na aquisição de material de consumo e permanente, mesmo
seguindo as orientações da CPL/SESAP-RN. Ressaltamos falta de ar
condicionado, pois o que tínhamos quebrou e segundo a manutenção não tem
conserto.
Dificuldade na revisão de prontuários pela pouca ou falta de informações
contidas.
Dificuldades de deslocamento da equipe do NVEH, para as reuniões bimestrais e
atualizações técnicas em Natal.
Continua a dificuldade nas notificações de acidentes de trabalho, por falta de
CID nos prontuários, não colocada pelos profissionais médicos, apesar de varias
reuniões com a direção, por informações inadequadas do paciente e relacionada
ao acidente.
Dificuldade na revisão dos boletins de Atendimento de Urgência pela falta de
informação e letras inelegível tanto no preenchimento dos dados do paciente,
quanto a caligrafia dos médicos.
Dificuldade na notificação com qualidade, de acidente anti-rábico e acidente por
animal peçonhento, pela ausência ou pouco registro no boletim, tanto por parte
do SAME como pelo registro do acidente pelos profissionais.
Dificuldade desta unidade hospitalar, com o fluxo dos pacientes sintomáticos
respiratórios, principalmente quando o resultado de baciloscopia positiva, por
não ter estrutura física para isolamento do mesmo e por falta de vagas no
Hospital Rafael Fernandes, que se encontra em reforma na sua estrutura física.
Sendo este hospital referencia em urgência e emergência em traumas, para toda
a região.
10. SOLUÇÕES PROPOSTAS
Comprar uma nova central de ar, para melhorar as condições de trabalho da
equipe do NVE.
Reunião com diretor técnico para repasse dos problemas inerente as notificações
de agravos e doenças, como a importância do CID no prontuário, informações quanto ao
acidente anti-rábico e com animal peçonhento entre outros.
Reunião com responsável pelo SAME, comissão de prontuários e pessoal
envolvidos com prontuário para estabelecer fluxo e melhorar informação do paciente.
Reunião para sensibilizar os profissionais do SAME quanto a importância dos
dados do paciente no boletim de urgência e prontuários.
Viabilizar condições financeiras suficientes para deslocamento dos técnicos para
reuniões dos núcleos em Natal. Tendo em vista que, o valor das diárias pagas
atualmente, não cobrem as despesas com deslocamento,, hospedagem e alimentação.
Reuniões com os profissionais para sensibilizar quanto a importância das
notificações em tempo oportuno.
Garantir a participação dos profissionais do NVEH, com recursos da portaria
2529/2004 em eventos, mesmo que estes não estejam diretamente relacionados com a
área de epidemiologia.
Reunião com os profissionais para estabelecer fluxos dos pacientes sintomático
respiratórios.
11. CONSIDERAÇÔES FINAIS
Ressaltamos a importância dos núcleos de vigilância epidemiológica, nas
unidades hospitalares, tanto a quantidade e qualidade de informações dos indicadores
de saúde do município de Mossoró e região oeste, do estado do rio grande do norte.
Trabalhamos conscientes que o trabalho do NVE, a dedicação, colaboração e
responsabilidade da equipe são indispensáveis para a qualidade das informações
prestadas, tanto nos aspectos epidemiológicos como sociais.
Reforçamos a necessidade de discutirmos com relação a problemática,
vivenciada pelo hospital, no que se refere aos pacientes sintomáticos respiratórios, fluxo
e garantia de tratamento dos mesmos.
Algumas das dificuldades citadas foram solucionadas, como a dificuldade de
avaliação de prontuários. Depois de varias reuniões com os setores interessados, como
SAME e comissão de avaliação de prontuários, foi estabelecido um fluxo, que resolveu
o problema facilitando a investigação e encerramento das notificações.
Consideramos, portanto este relatório um documento indispensável, tanto do
ponto de vista epidemiológico, quanto de saúde publica.
Mossoró, 14 de Janeiro de 2014.
Sandra Maria de Morais Bezerra Dantas
Reponsável Técnico pelo NVEH-HRTM
Dr. Eider Barreto de Medeiros
Diretor Geral