Aspectos epidemiológicos, clínicos,
terapêuticos e preventivos do
Diabetes Mellitus Gestacional –
estudo de coorte multicêntrico
COORDENAÇÃO
Leila Katz – IMIP
Melania Amorim – ISEA (Campina Grande)
Rosangela Moura – Dom Moura (Petrolina)
Iracema Calderon – Botucatu (São Paulo)
OBJETIVOS
1 – Comparar o desfecho materno e
neonatal entre gestantes obesas com e
sem DMG;
2 – Verificar o ganho ponderal materno em
gestantes com e sem DMG;
3 – Verificar associação entre adiposidade
visceral no início da gravidez com
diabetes gestacional;
OBJETIVOS
5 – Determinar sinais sub-clínicos de
aterosclerose (espessamento da carótida e
distensão da artéria braquial) na DMG;
6 – Correlacionar a presença de
marcadores inflamatórios na DMG com o
perfil metabólico;
7 – Comparar a resistência à insulina prégestacional com a incidência de DMG e a
persistência pós-parto de disglicemia;
OBJETIVOS
8 - Avaliar os resultados maternos e
perinatais associados à Síndrome
Metabólica em gestantes;
9 – Verificar de forma randomizada, a
eficácia de intervenções com programas
de atividade física e controle de peso nas
gestantes com DMG;
10 - Determinar a prevalência do grupo IB
de Rudge em centros brasileiros e a
eficácia do tratamento neste grupo de
gestantes;
OBJETIVOS
11 – Identificar em gestantes de risco para
DMG, aquelas com resposta normal ao
teste de tolerância à glicose com 75g e
alterada no perfil glicêmico;
12 - Verificar o controle glicêmico das
gestantes diabéticas com insulinoterapia
após introdução da metformina;
13 - Verificar a efetividade e a segurança
da benclamida no tratamento da DMG;
OBJETIVOS
14 – Avaliar a função cardíaca fetal na
DMG pela ecocardiografia fetal e
correlacionar com a circulação
fetoplacentar, parâmetros antropométricos
fetais, nível de controle da DMG e tamanho
da placenta;
15 – Pesquisar diferenças de SNPs em
genes relacionados à hipertrofia cardíaca
e genes placentários e verificar
associação com fenótipo clínico; criar um
banco de dados e materiais (DNA) para
investigações epigenéticas;
METODOLOGIA
Desenho: Coorte Gestacional
Admissão:
-Gestantes 1° trimestre
Seguimento:
-- Puerpério (definir)
AMOSTRA
Cálculo:
Incidência de DMG 7% (nível de
significância de 5% e precisão relativa de
20%);
1.274 gestantes (Statcalc);
perda de 20%;
n = 1.500 pacientes;
600 IMIP e 300 p/centro
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
-
Primeiro trimestre de gravidez;
-
Idade de 10 a 49 anos;
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO
Diagnóstico prévio de DM;
Afecções mentais;
Gravidez gemelar;
Falta autorização familiar (adolescentes);
Anomalias congênitas
PROCEDIMENTOS
Convocação prenatalistas;
Convite e TCLE;
Rotina do serviço;
Formulário;
Exames;
Avaliações 2°, 3° trimestre e parto;
Puerpério
.
CRITÉRIO DIAGNÓSTICO
Glicemia de jejum > 126 mg%
Glicemia entre 92 e 126 mg% – DMG
Glicemia < 92 mg%:
CTG entre 24-28 semanas com 75 g
>92 mg jejum
>180 mg 1 hora
>153 mg 2 horas
VARIÁVEIS
a) Idade materna;
b) Peso pré-gestacional;
c) Peso e altura;
d) perímetro abdominal;
e) IMC, segundo os critérios de Atalah;
f) peso pré-gestacional;
g) Raça (referida pela paciente);
h) renda familiar per capita;
i) Escolaridade (anos completos de
estudo);
VARIÁVEIS
i)
Estado civil;
l)
Hipertensão arterial sistêmica: PS≥
140mmHg e/ou PD ≥90 mmHg;
m) Outras doenças;
n) Uso de medicações;
o) Reprodutivas: gestações e partos;
p) Hábitos (etilismo e tabagismo);
q) Número de consultas no pré-natal;
VARIÁVEIS PREDITIVAS
POR CENTRO
r) adiposidade visceral (USG);
s) Espessura carótida;
t) marcadores inflamatórios;
u) perfil metabólico;
v) Intervenções (AF e medicamentos).