R.PO.01.02_E1
ANEXO III
MÁQUINA DE DIVERSÃO
IMPORTANTE
O duplicado desta comunicação, depois de carimbado na Câmara Municipal de Moura, será anexado à cópia do registo.
IDENTIFICAÇÃO DO PROPRIETÁRIO
Nome completo/firma ___________________________________________________________
Endereço _____________________________________________________________________
Localidade ____________________________________________________________________
Código postal _______´ ________´ ________________________________________________
CARATERISTICAS DA MÁQUINA
Registo nº_______/_______,de _______/_______/___________________________________
Documento do Instituto do Turismo de Portugal nº_____________ de_____/_____/__________
Taxas pagas pela guia nº _____________/_______ de ______/______/___________________
LOCAL DE EXPLORAÇÃO
ANTERIOR: estabelecimento
________________________________________________________
Endereço _____________________________________________________________________
NOVO: estabelecimento __________________________________________________________
Endereço _________________________________________________________________________
Localidade ________________________________________________________________________
Data
_____/_____/_____
Data
_____/_____/_____
O Proprietário
____________________________
O trabalhador da Câmara Municipal
______________________________
Câmara Municipal de Moura | Praça Sacadura Cabral 7860 - 207 - Moura | tlf.- 285250400 | fax - 285251702 | e mail: [email protected] | www.cm-moura.pt