Cirrose Hepática
ENFERMAGEM NA SAÚDE
DO ADULTO E IDOSO
Profª MARY R. QUIRINO POLLI ROSA
CONCEITO
A cirrose é uma doença hepática crônica que
se caracteriza por destruição difusa e regeneração
fibrótica das células hepáticas. É a resposta
comum do parênquima hepático a qualquer
estímulo lesivo persistente, representado
geralmente por inflamação e necrose
hepatocitária.
ETIOLOGIA
1.
2.
3.
4.
5.
Vírus
Álcool
Hepatopatias colestáticas
Drogas
Cirrose criptogênica.
Primeiros sintomas
•Fadiga
•Debilidade
•Falta de apetite
•Náuseas
•Perda de peso
Sintomas avançados.
•Edema e ascites
•Sangramento e/ou formação de hematomas
•Icterícia.
•Prurido intenso
• Eritema palmar
• “Spiders” (ou telangiectasias ou
aranhas vasculares)
Sintomas avançados.
•Flapping”ou (asterixis)- Encefalopatia
•Hipertensão portal e/ou varizes
. Anemia; Redução da massa muscular
. Disfunção hepatocelular (incapacidade para
extrair toxinas e metabólitos).
. Hepatomegalia e/ou Esplenomegalia
ASTERIXIS
Sintomas avançados.
ASCITE
ERITEMA PALMAR
CIRCULAÇÃO COLATERAL
DIAGNÓSTICO
1. Exame físico
2. Exames laboratoriais: teste de função
hepática: ALT (alanina aminotransferase)
*TGP* = específico para doença hepática;
AST (aspartato transaminase) *TGO*;
DIAGNÓSTICO
Fosfatase alcalina; bilirrubina;GGT
3. USG; TC; RM; Biópsia*;
TRATAMENTO
1. Antiácidos - minimizam os sintomas
gástricos e possibilidade de sangramento
gástrico.
2. Vitaminas e suprimento nutricionais.
3. Diuréticos; Antibióticos
4. Ingesta adequada de proteínas * e calorias.
ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM
1. Estimular o repouso
2. Manter e supervisionar a dieta
3. Supervisionar ascite.
4. Supervisionar hemorragia
5. Realizar cuidados com a pele
ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM
6. Realizar mudança de decúbito freqüente
7. Evitar sabão irritante e fita adesiva para
não traumatizar a pele.
8. Orientar para não coçar (prurido).
9. Proteger o paciente no leito.
ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM
10.Observar presença de melena.
11.Realizar controle de sinais vitais.
12.Supervisionar nível de consciência.
13. Realizar controle de diurese.
14. Orientar quanto a constipação: uso de
fibras.
ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM
15. Orientar quanto a diarréia: identificar a
causa, mudar de dieta.
16. Realizar higiene oral freqüente: utilizar
escova macia.
17. Educação do cliente quanto: ao álcool;
dieta (diminuir sódio); medicação.
PROGNÓSTICO –
Classificação de Child
CLASSIFICAÇÃO E GRAUS DE
ENCEFALOPATIA
• GRAU I – Alteração do humor e ritmo de sono.
• GRAU II – Confusão mental. Asterixis
• GRAU III – Torpor.
• GRAU IV - Coma
REFERÊNCIA
• GOMES, Ivan Lourenço.(tradutor).
Enfermagem Médico-cirugica. 4. ed. Rio de
Janeiro: Guanabarra Koogan, 2008
• SMELTZER, Suzanne C. O'Connell; BARE, Brenda
G.; BRUNNER, Lillian Sholtis; SUDDARTH, Doris
Smith. Brunner & Suddarth tratado de
enfermagem médico-cirúrgica. 11. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. 2 v