ADD – Avaliação de Desempenho Docente Avaliação Externa Requerimento para a Recuperação da Classificação Obtida na Observação de Aulas Exmo.(a) Senhor(a) Presidente da CAP ___________________________________________________________________________________ Joaquim Tomaz Para os efeitos previstos nos pontos 2 e 3 do Artº 30º do Despacho Regulamentar nº 26/2012, publicado no Diário da República, 1ª Série, nº 37, de 21 de fevereiro e dado que me encontro abrangido(a) pelo disposto nas alíneas b) e c) nº 2 do artigo 18.º do Decreto Regulamentar n.º 26/2012, de 21 de fevereiro, venho, por este meio, requerer a V.Exª, no âmbito da minha avaliação de desempenho docente, a recuperação da classificação obtida na observação de aulas já efetuda no ciclo de avaliação anterior. 1. Nome (completo) Jorge Humberto Martins Pires 2. Data de nascimento 5. Morada 6. Código Postal 9. Endereço de e‐correio 10. Agrupamento 11. Escola 12. Grupo de recrutamento 3. B.I. /C.C. nº 4. Contribuinte nº 178104400 Bairro André. nº 116 5400 - 052 7. Telefone 276328071 8. Telemóvel 963979021 [email protected] Agrupamento de Escolas Dr. Júlio Martins Escola Secundária Dr. Júlio Martins 13. Situação Profissional 500 14. Escalão da carreira docente em que se integra QA 4º 15. Ano em que termino o atual ciclo avaliativo 16. Situação em que me integro (Assinalar com um x) 16.1. Docente integrado nos 2.º e 4.º escalões da carreira docente. 16.2. Para atribuição da menção de Excelente, em qualquer escalão. 12 21 Data ______ / ______ / ______ 2012 Assinatura do(a) docente _______________________________________ Deferimento. Data ______ / ______ / ______ Assinatura (sob carimbo) __________________________________________________ O Presidente da CAP