ANEXO I
VII PRÊMIO SUL-MATO-GROSSENSE DE GESTÃO PÚBLICA
CATEGORIA PRÁTICAS INOVADORAS – GESTÃO ESTADUAL
CATEGORIA PRÁTICAS INOVADORAS – GESTÃO MUNICIPAL
FICHA DE INSCRIÇÃO
1. Dados da prática:
1.1. Título da prática: SAID – Serviço de Atendimento e Internação Domiciliar do
Hospital Regional de Mato Grosso do Sul – HRMS.
1.2. Data de início da prática: Julho/2010
2. Dados do responsável pela prática:
2.1. Nome do responsável: Elizabete Dutra de Andrade Duarte
2.2. Documento de Identificação RG- 318 321
CPF- 367538071 87
2.3 Cargo: Coordenadora do SAID
2.4.Endereço completo: Rua Coronel José Vieira Braga, 52 Bairro Iracy Coelho CEP 79074530
2.5 Telefone: (67 ) 3381-2621 (67) 9222-0033
2.6 [email protected]
3. Instituição: HOSPITAL REGIONAL DE MATO GROSSO DO SUL
3.1. Endereço:
Travessa Engenheiro Luthero Lopes, Nº 36, Aero Rancho, CEP: 79084-180
4. Superior imediato:
4.1. Nome: ALEXANDRE FRIZZO
4.2. Cargo: DIRETOR TÉCNICO ASSISTENCIAL
4.3. E-mail: [email protected]
5. Equipe
5.1. Integrantes da equipe, além do representante:
Indicar o nome, cargo e RG e CPF.
Alexandra Regina Casarin Barbosa- Médica CPF- 595883731 15
RG- 001485877
Paulo Fernando Santos Azambuja- Técnico de enfermagem CPF- 78404231168
RG- 617191
Maria Isabel de Abreu Deotti- Assistente Social CPF- 3906687187 RG-662865
Lilia Eliane Flores de Oliveira- Enfermeira CPF- 24985384100 RG- 116384
Ludmila Jorge Samartano Frizzo- Fisioterapeuta CPF- 03580690922 RG- 862773
5.3. Local para visita técnica:
5.3.1. Endereço
Travessa Engenheiro Luthero Lopes, Nº 36, Aero Rancho, CEP: 79084-180
6. Resumo da prática:
Vivemos um contexto de crise do modelo de atenção hospitalar brasileiro, onde
vivenciamos, uma inadequação entre oferta de leitos hospitalares e quantidade de
pacientes internados, o que resulta em corredores superlotados de pacientes, além de
profissionais desgastados, desmotivados por não conseguirem prestar o atendimento
adequado.
Diante deste cenário temos um momento ímpar de oportunidade de buscar
alternativas para a minimização da situação, surgindo o modelo de internação
domiciliar, com o intuito de aprimorar o cuidado ofertado aos usuários do sistema de
saúde e a integralidade na rede de serviços de saúde.
A criação do Serviço de Atendimento e Internação Domiciliar teve como
objetivos: desospitalização precoce, redução das reinternações, processo terapêutico
humanizado e inclusão da família.
Neste período de funcionamento, foram realizadas 37 internações domiciliares,
totalizando 1.886 dias de internação domiciliar, ou seja, de leitos hospitalares
economizados.
Eu,...Elizabete Dutra de Andrade Duarte, declaro que conheço e aceito as normas
contidas no Edital ESCOLAGOV/SAD n. 1/2011.
Campo Grande, MS, 30 / 09 / 2011
Nome e assinatura do candidato
ANEXO II
VI PRÊMIO SUL-MATO-GROSSENSE DE GESTÃO PÚBLICA
CATEGORIA PRÁTICAS INOVADORAS – GESTÃO ESTADUAL
CATEGORIA PRÁTICAS INOVADORAS – GESTÃO MUNICIPAL
RELATO DA PRÁTICA
1 – Nome da Prática inovadora:
SAID – Serviço de Atendimento e Internação Domiciliar do Hospital Regional de Mato
Grosso do Sul – HRMS.
2 – Caracterização da situação anterior:
Vivemos um contexto de crise do modelo de atenção hospitalar brasileiro, onde
vivenciamos, claramente, uma inadequação entre oferta de leitos hospitalares e
quantidade de pacientes internados, o que resulta em corredores superlotados de
pacientes sem condições dignas de atendimento, além de profissionais desgastados,
desmotivados por não conseguirem prestar o atendimento adequado a estes pacientes.
Reconhecemos o modelo de internação hospitalar como essencial, visando o
atendimento a um grupo de problemas e com suas tecnologias específicas, porém, caso
a utilização deste modelo ocorra de forma inadequada confere ao indivíduo e à
coletividade riscos adicionais desnecessários.
Diante deste cenário temos um momento ímpar de oportunidade de buscar
alternativas para a minimização da situação exposta, surgindo o modelo de internação
domiciliar, com o intuito de aprimorar o cuidado ofertado aos usuários do sistema de
saúde e a integralidade na rede de serviços de saúde.
3 – Descrição da prática inovadora:
3.1 – Objetivos que se propõe e resultados visado:
A criação do Serviço de Atendimento e Internação Domiciliar teve como objetivos:
Desospitalização precoce – visando oferecer ao paciente a continuidade do seu
tratamento em seu domicilio, após a estabilidade clínica necessária para a
desospitalização;
-visando
a
“economia”
dos
escassos
leitos
hospitalares;
Redução das reinternações – buscando maiores períodos livres de intercorrências
hospitalares em pacientes crônicos, com histórico de reinternações recorrentes;
Processo terapêutico humanizado de redução do sofrimento em situação de
cuidados paliativos;
Inclusão da família através da figura do cuidador no processo de promoção da
saúde.
- Resultados esperados
Esperamos proporcionar a alta precoce e reabilitação aos nossos pacientes,
diminuir as reinternações, resolvendo as intercorrências em ambiente domiciliar sempre
que possível.
3.2 – Público alvo da Prática Inovadora:
Pacientes do HRMS e seus familiares que residem no distrito sul e que dispõem
deste serviço, visando manter a terapêutica iniciada em ambiente hospitalar, em seus
domicílios.
A criação deste serviço beneficia toda a população, pois com a desospitalização
ocorre a “economia” dos leitos hospitalares.
E, ainda, beneficia o corpo clínico do HRMS, oferecendo uma alternativa segura
para a continuidade do tratamento de seus pacientes.
3.3 – Concepção e trabalho em equipe
O SAID foi um projeto elaborado por um grupo de servidores do HRMS que
participaram de um curso de Gestão da Clínica nos Hospitais do SUS, realizado no
Hospital Sírio Libanês em São Paulo, e foi implementado neste hospital como opção
para solução de um problema que assombra não só o HRMS, mas todos os Hospitais
Públicos do país: a falta de leitos.
3.4 – Ações e etapas da implementação
CRONOGRAMA DE EXECUÇÂO DO PROJETO APLICATIVO SAID
03/10 04/10 05/10 06/10 07/10 08/10 09/10 10/10 10/10 11/10 12/10
Identificação do X
problema
Pesquisa
X
X
X
X
X
X
X
X
X
bibliográfica
Elaboração
teórica
Formação
da
X
X
de
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
equipe
Aquisição
materiais
Projeto
X
X
X
terapêutico
singular
Desospitalização
Avaliação
4 – Recursos utilizados
4.1 – Descrição dos recursos humanos, financeiros, materiais, tecnológicos entre outros.
Os recursos financeiros serão oriundos do Ministério da Saúde, Secretaria
Estadual de Saúde de Mato Grosso do Sul e Fundação de Saúde (HRMS).
Quanto aos materiais de consumo, sempre que necessário deverá ser feito a
solicitação através do formulário de requisição de material.
A referida equipe conta com uma estrutura física que compreende uma sala
de reunião e atendimento ao público, além de arquivo para os documentos. Existe a
disposição da equipe um veículo automobilístico para transporte em função dos
atendimentos domiciliares prestados de segunda-feira a domingo no período diurno.
Caso haja necessidade de atendimento no período noturno, o cuidador aciona a
coordenação do serviço para que o HRMS seja comunicado para receber o paciente para
o atendimento necessário.
Os recursos humanos são profissionais que fazem parte do quadro de servidores
do Hospital Regional de Mato Grosso do Sul.
A equipe fixa multiprofissional disponibiliza pelo próprio hospital é composta
por três profissionais médicos (02 clínicos gerais e 1 pediatra), 1 enfermeiro, 1 técnico
de
enfermagem,
1
fisioterapeuta,
1
assistente
social
e
um
coordenador.
Complementando essa equipe, há ainda o apoio dos profissionais da área de terapia
ocupacional, fonoaudiólogo, psicólogo e nutricionista.
Administrativo: Composto por chefia administrativa, que será o centro de
apoio em todas as atividades da equipe, desde o acolhimento ao paciente no serviço,
confecção de dados estatísticos que norteiam as ações da equipe e estabelecimento de
apoio aos cuidadores.
Equipe de apoio: almoxarifado, farmácia, nutrição, serviço de imagem, serviço
de laboratório, pronto socorro, transporte HRMS e SAMU.
4.2 – Por que considera que houve utilização eficiente dos recursos na prática?
No período em que o serviço foi implantado, foram realizadas 37 internações
domiciliares, totalizando 1.886 dias de internação domiciliar, ou seja, de leitos
hospitalares economizados.
Como foram atendidos pacientes com diferentes patologias comprovamos a eficiência
da utilização dos recursos, através da economia dos leitos hospitalares.
Apesar destes resultados positivos o principal resultado que demonstra a eficiência
do serviço é o atendimento humanizado prestado a estes pacientes.
5 – Caracterização da situação atual:
5.1 – Mecanismos ou métodos de monitoramento e avaliação de resultados e
indicadores utilizados.
A avaliação e monitoramento do serviço implantado serão contemplados por
meio de ficha de avaliação de satisfação do usuário preenchida pela família do paciente
e também pelos indicadores abaixo relacionados, conforme preconizados pela portaria
n.2529 de 19/10/2006.
Os indicadores para seguimento são construídos e avaliados mensalmente, a
saber:
1) Taxa de internações ou reinternações hospitalares (TIR)
Número de internações ou reinternações hospitalares X 100
TIR = ________________________________________________
Total de pacientes atendidos pelo SAID
2) Taxa de alta do SAID (TAS)
Número de pacientes que recebem alta do SAID X 100
TAS= ________________________________________________
Número de pacientes atendidos pelo SAID no período
3) Taxa de usuários do SAID (TUS)
Número de usuários do SAID X 100
TUS= ____________________________________
Número de pacientes internados no HRMS
4) Taxa de satisfação dos usuários (TSU)
Número de usuários ou cuidadores que declaram satisfeitos X 100
TSU= _____________________________________________________
Número de usuários ou cuidadores que avaliaram o atendimento
5) Taxa de mortalidade (TM)
Número de óbitos dos pacientes em internação domiciliar/mês X 100
TM= _____________________________________________________
Número total de pacientes que receberam atendimento domiciliar no mês
5.2 – Resultados quantitativos e qualitativos concretamente mensurados:
- Foram realizadas no período de julho de 2010 a agosto de 2011:
- 37 internações domiciliares, destas 04 pacientes foram a óbitos e 07 reiternações
hospitalares por agravo no quadro clínico, impossibilitando a permanência dos pacientes
no domicílio.
Taxa de mortalidade: 10,81%
Taxa de reinternação: 18,92%
6 – Lições aprendidas:
6.1 – Soluções adotadas para a superação dos principais obstáculos encontrados.
O principal obstáculo encontrado foi a resistência por parte do corpo clínico do
HRMS, devido ao desconhecimento deste tipo de Serviço, tendo que passar a fazer parte
da rotina dos médicos o encaminhamento dos pacientes para o SAID. O que se deu
através de divulgação por parte da equipe, informando a evolução dos pacientes
acompanhados aos médicos assistentes, bem como cartilhas informativas, confecção de
banners, informação aos servidores do HRMS sobre o funcionamento do Serviço.
6,2 - Fatores críticos de sucesso:
- Motivação da equipe, que observa a importante melhora apresentada pelo
paciente quando volta para casa, o que não pode ser mensurado por indicadores.
6.3 – Porque a prática pode ser considerada uma inovação.
A prática da Internação Domiciliar, levando tecnologias hospitalares para o
domicilio inova na medida em que procedimentos que outrora somente seriam
realizados em ambiente hospitalar passam a fazer parte da rotina das famílias,
transferindo à família a responsabilidade sobre o seu paciente e a autonomia sobre os
cuidados.
Nesse momento em que o País se debruça sobre a necessidade de reforma da
atenção hospitalar, a proposta de instalação da modalidade de Internação Domiciliar
pode vir a contribuir de forma decisiva para o re-ordenamento interno da rede de
serviços de saúde (Portaria nº2529 de 19 de outubro de 2006).