PLANEAMENTO
FAMILIAR
EVOLUÇÃO HISTÓRICA
2º ano C.L.E. – Prof. Justina Calixto
Conceito de Planeamento Familiar
Ao longo dos tempos os conceitos foram evoluindo e esta
ideia existe desde a mais remota antiguidade,
provavelmente a partir do momento em que o homem
relaciona o aparecimento da gravidez com a prática das
relações sexuais.
O Antigo Testamento faz referência ao pecado de Onau
relacionando com o coito interrompido.
Papiros Egípcios do séc. XIX A.C. demonstram o fabrico de
espermicidas a partir de várias substâncias.
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Conceito de Planeamento Familiar
Durante Idade Média e Renascimento na Europa
contracepção era condenada pela Igreja Católica.
No séc. XVI aparece o preservativo feito de materiais
orgânicos.
No séc. XVIII com Tulmas Malthus apareceu a ideia de
controlo dos nascimentos.
No séc. XX com avanço científico outros conceitos se
desenvolvem.
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Conceito de Planeamento Familiar

A expressão originalmente surge com o
significado de controle da natalidade e ligado a
políticas demográficas.

A O.M.S. em 1968 reconhecia o Planeamento
Familiar como componente fundamental dos
Serviços de Saúde.
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Conceito de Planeamento Familiar

OMS – “Uma certa maneira de pensar e viver, aceite
voluntariamente pelos indivíduos e casais, assim como o
conhecimento das atitudes e decisões tomadas a fim de
promover a saúde e bem estar da família”.

APF – “É toda a actividade que tenha por objectivo
regular voluntariamente a fecundidade de um casal, ou
seja, regular os nascimentos utilizando para o efeito
determinadas técnicas”.

DGS – “O conceito de saúde reprodutiva implica que as
pessoas possam ter uma vida sexual satisfatória e
segura e que tenham a capacidade de se reproduzir e
decidir se, quando e com que frequência o fazem…”
(Cairo 1994)
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Planeamento Familiar
Objectivos
 Actividades a desenvolver
 Organização dos serviços
 Aconselhamento:

–
–
–
–
–
–
criar empatia:
interagir,
adequar informação às necessidades,
evitar informação excessiva,
fornecer o método escolhido,
assegurar que a informação foi compreendida,
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Métodos Contraceptivos
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CONTRACEPÇÃO HORMONAL-IMPLANTE






É muito eficaz, segura e reversível
De longa duração, não exige compromisso diário
da mulher
Pode ser utilizada em qualquer idade
Não tem os efeitos colaterais do estrogéneo
Provoca irregularidade menstrual que varia entre
spotting e amenorreia
Rápido retorno da fertilidade, após a remoção
do implante
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TIPOS
IMPLANON- é o único implante, actualmente,
comercializado em Portugal.
 Trata-se de um bastonete de vinilacetato de
etileno, com 4 cm de comprimento, que contém
68 mg de 3-ceto-desogestrel.
 O progestagéneo é libertado lentamente e o
efeito contraceptivo prolonga-se por 3 anos.
 EFICÁCIA - 0 a 0,07 gravidezes por 100 mulheres/ano
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MODO DE UTILIZAÇÃO







A inserção e a remoção são procedimentos simples, mas que devem
ser executados por profissional treinado para o efeito. O implante é
inserido por via subcutânea, no antebraço.
QUANDO INSERIR O IMPLANTE?
De preferência até ao 5º dia do ciclo e, neste caso, não necessita de
contracepção suplementar.
Qualquer altura do ciclo aconselhando o uso simultâneo de um
método barreira, durante 7 dias.
Imediatamente após um aborto precoce e, entre a 3ªe 4ª semanas
do puerpério ou do pós aborto do 2º trimestre. Se implante inserido
mais tarde, usar outro método durante 7 dias.
Após o último comprimido CO combinada ou mais tardar, no dia em
que deveria retomar Co.
Se pílula progestativa, em qualquer altura, utilizando um método
adicional durante 7 dias
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Quando pode ser retirado o implante?
Em qualquer momento.
 Se não pretende engravidar deve ser iniciado de
imediato outro método contraceptivo.
 São raras complicações, após procedimentos de
inserção ou remoção.
 Informar as mulheres sobre o significado das
irregularidades do ciclo menstrual em particular
no que se refere a amenorreia.

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VANTAGENS
A utilização é prática e de longa duração.
 Não interfere com a relação sexual e não necessita toma
diária como a CO.
 Não tem os efeitos secundários dos estrogéneos.
 Não interfere com aleitamento.
 Melhora a dismenorreia.
 Não tem efeitos significativos sobre os factores de
coagulação, a fibrinólise, a tensão arterial ou a função
hepática.
 Não se verificaram efeitos adversos sobre a massa
óssea.

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DESVANTAGENS






Verificam-se irregularidades no ciclo menstrual
que podem variar entre spoting e amenorreia.
Em algumas mulheres verifica-se, ao longo do
tempo, ligeiro aumento de peso.
Pode causar cloasma, cefaleia, náuseas,
mastalgia e variações do humor.
Necessita de profissional treinado para inserção
e remoção.
É relativamente dispendioso.
Não protege das DTS.
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INDICAÇÕES
Quando é necessário um método de grande
eficácia.
 Quando CO e o DIU não são desejáveis:

–
–
–
–
–
Se mulher recusa DIU
Se a mulher não pode tomar estrogéneos
Se não consegue tomar CO com regularidade
Se fumadoras com mais de 35 anos
Portadoras de deficiência mental
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CONTRA-INDICAÇÕES

ABSOLUTAS
–
–
–
–
Gravidez
Neoplasias hormonodependentes
Diabetes Mellitus com lesões vasculares
Antecedentes de acidente cardiovascular
tromboembólico
– Doença hepática crónica ou em actividade.

RELATIVAS
– Hemorragia vaginal
– Mulheres que não aceitam as irregularidades do ciclo
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ORIENTAÇÕES



Atenção às interacções medicamentosas, podem
conduzir a falência contraceptiva.
A mulher que deseje a inserção do implante deve ser
referenciada para a consulta de planeamento familiar.
O seguimento das utilizadoras do implante contraceptivo
deve ser de acordo com protocolo estabelecido, através
da UCF.
Recomenda-se:
– 1ª consulta, após a inserção, aos 3 meses
– Consultas seguintes, de 6 em 6 meses ou anuais de
acordo com a necessidade e disponibilidade da
utente.
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ORIENTAÇÕES
Virtualmente, o Implanon inibe a ovulação,
nesse sentido o risco de gravidez ectópica é
mínimo.
 Nenhuns efeitos para além dos explicados com
base nas propriedades hormonais do
etonogestrel independentemente da via de
administração.

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CONTRACEPÇÃO HORMONAL-ANEL
VAGINAL







É um contraceptivo muito eficaz, com boa
aceitabilidade.
Reversível, não exige compromisso diário.
Pode ser utilizado em qualquer idade, (período
fértil).
Rápido retorno da ovulação após remoção do
anel (tempo médio 19 dias).
Tem os efeitos da contracepção combinada.
Não protege das DTS.
Deve parar de fumar se tiver mais que 35 anos.
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COMPOSIÇÃO E TIPO CONTRACEPTIVO

O anel vaginal –Nuvaring- é um contraceptivo hormonal
vaginal. É um anel flexível, transparente e quase incolor,
com diâmetro exterior de 54mm e uma espessura de
4mm.
– Contém duas hormonas sexuais femininas, o
etenogestrel (progestagénio) e o etenilestradiol
(estrogéneo)
– Liberta pequenas quantidades de hormonas, é
considerado um contraceptivo de baixa dosagem.
– É um contraceptivo hormonal combinado.
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MODO DE UTILIZAÇÃO
Colocação/ Remoção





Durante primeiros 7 dias após inserção usar um método
contraceptivo adicional (método barreira) – esta
precaução apenas durante a utilização do primeiro anel;
Colocar 1º dia ou até 5º dia do período menstrual;
O anel deve ser retirado 3 semanas mais tarde, no
mesmo dia da semana em que foi colocado;
Colocar novo anel após uma semana de intervalo mesmo
se a hemorragia de privação não tiver terminado;
Se o anel for inserido com mais de três horas de atraso a
eficácia contraceptiva poderá ser reduzida;
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MODO DE UTILIZAÇÃO
Colocação/ Remoção

Pode ser colocado pela utilizadora.
– Lavar as mãos antes de colocar ou retirar o anel.
– Optar pela posição que ache mais confortável - de pé, com as
pernas levantadas, sentada de cócoras ou deitada.
– Retirar o anel da saqueta. Segurar entre o polegar e o indicador
apertar e introduzir na vagina . Se sentir algum desconforto,
empurrar suavemente.
– O anel deve ser retirado três semanas mais tarde, no mesmo dia
da semana em que foi colocado.
– Retirar prendendo o indicador no bordo do anel, ou prendendo
o bordo do anel entre o indicador e o médio puxando-o para
fora.
– Não colocar na sanita! – Colocar na saqueta juntar ao lixo.
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O QUE FAZER SE:

O anel for expelido acidentalmente:
–Lavar com água fria ou morna, nunca, quente e voltar a colocar.

O anel esteve fora temporariamente:
–Se esteve fora da vagina mais que três horas, significa que houve
libertação de hormonas por um longo período de tempo, por isso a
eficácia contraceptiva pode ter diminuído.

Se esquecer colocar novo anel após intervalo
–Se o intervalo for superior a 7 dias colocar novo anel logo lembre.
Usar medidas adicionais durante os 7 dias seguintes.

Se esquecer de retirar o anel
–No máximo 4 semanas a eficácia contraceptiva mantém-se.
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O QUE FAZER SE

Quiser alterar o dia de inicio do período
menstrual:
– -basta encurtar o próximo intervalo sem anel .

Quiser atrasar o seu período menstrual:
– Pode colocar um novo anel após a remoção do
anterior sem fazer qualquer pausa sem anel.
Se tiver uma hemorragia inesperada:

Se a hemorragia irregular continuar, se tornar mais
abundante informe o médico.
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VANTAGENS
Tem elevada eficácia contraceptiva.
 Regulariza os ciclos menstruais.
 Redução da dosagem de contraceptivos.(15mcg

etinilestradiol e 120mcg de etonogestrel dia), comparando com



COCs.
Inserção e remoção fácies e o auto controlo pela
utilizadora.
Não exige manipulação diária.
A interacção com outros fármacos é semelhante à
observada com outros contraceptivos hormonais.
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DESVANTAGENS/EFEITOS SECUNDÁRIOS
POSSIVEIS
Cefaleias; enxaqueca.
 Aumento de peso
 Náuseas
 Dor e tensão mamária
 Desconforto vaginal (p. ex. secreção vaginal, infecção local.).
 Alteração do humor (p .ex. depressão e instabilidade emocional).
 Menstruações dolorosas; dores abdominais.
 Diminuição desejo sexual.
 Expulsão, problemas durante as relações sexuais e
sensação de corpo estranho.

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CONTRA - INDICAÇÕES
Gravidez e aleitamento.
 Hemorragia genital anormal.
 Doença arterial cerebral ou coronária, AVC, tromboflebite
e doença predisponente a acidentes tromboembólicos,
icterícia, doença hepática, tumor hepático.
 Neoplasia hormonodependente.
 Lupus eritematoso sistémico.
 Ter tido cloasma.
 Tabagismo em idade superior a 35 anos.

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CONTRACEPÇÃO HORMONAL-ADESIVO
CONTRACEPTIVO
Eficaz seguro reversível.
 Não exige compromisso diário da mulher.
 Destina-se a mulheres em idade fértil (entre os 18 e

45 anos).


Poderá não funcionar tão bem em mulheres que pesem
90 kg ou mais.
Retorno à fertilidade após interromper sua utilização
(varia conforme a regularidade dos ciclos menstruais).

Não protege das DTS
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CONTRACEPÇÃO HORMONAL-ADESIVO
CONTRACEPTIVO





TIPOS: é o único adesivo contraceptivo actualmente
comercializado em Portugal.
Adesivo fino, bege, flexível, quadrado, fácil de aplicar,
confortável e discreto.
Contém dois tipos de hormonas, semelhantes às pílulas
COCs.
As hormonas são continuamente transferidas através da
pele para a corrente sanguínea.
O efeito contraceptivo prolonga-se por 7 dias.
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CONTRACEPÇÃO HORMONAL-ADESIVO
CONTRACEPTIVO
Contém norelgestromin 6 mg e etenil estradiol
600mcg.
 São libertadas ao longo dos 7 dias,150mcg de
norelgestromin e 20mcg de etenil estradiol cada
24 horas.
 Eficácia idêntica COCs ,dependendo da correcta
utilização

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CONTRACEPÇÃO HORMONAL-ADESIVO
CONTRACEPTIVO







MODO DE UTILIZAÇÃO.
Aplicar o adesivo, na parte externa do braço, omoplata,
abdómen ou nas nádegas. Nunca sobre as mamas.
Sempre em pele limpa, seca, sem pêlos. Conforme
orientações do folheto.
Evitar aplicar cremes, loções óleos pó ou maquilhagem
no adesivo ou perto dele, para certificar que adere bem.
Aplicar 1º adesivo durante as primeiras 24h da
menstruação.
Utilize o adesivo durante 7 dias .Retire adesivo usado dia
8.
Aplicar novo adesivo na semana 2, semana 3.(total 3
semanas)
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CONTRACEPÇÃO HORMONAL-ADESIVO
CONTRACEPTIVO





Não utilizar um adesivo na 4ª semana. O período
aparecerá nessa altura.
Iniciar ciclo seguinte de 4 semanas aplicando
novo adesivo. Dia de mudança, independentemente da
altura em que comece ou acabe o período.
Não aplicar novo adesivo no mesmo local da pele do
adesivo anterior, para evitar irritações .
Não aplicar o adesivo em pele vermelha, irritada ou com
lesões.
Mudar sempre no mesmo dia da semana.
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CONTRACEPÇÃO HORMONAL-ADESIVO
CONTRACEPTIVO

EFEITOS SECUNDÁRIOS:
– Alterações da pele no local de aplicação
– Dor no tórax, palpitações.
– Cefaleias e náuseas.
– Dismenorreia e espasmos abdominais.
– Hipertensão arterial.
– Alterações do apetite, do sono, da libido e
ansiedade.
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CONTRACEPÇÃO HORMONAL-ADESIVO
CONTRACEPTIVO

ADVERTÊNCIAS:
– O efeito do tabaco aumenta o risco dos efeitos
secundários cardiovasculares graves, entre outros,
principalmente se tiver mais de 35 anos.
– As mulheres com alterações a nível do sistema
vascular não devem utilizar contracepção COCs.
– Antes de optar por qualquer método contraceptivo
aconselhe-se com os técnicos de saúde.
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