Padronização da terminologia da
ICCS sobre a função do trato
urinário inferior
Eliane Garcez da Fonseca
Padronização da terminologia da ICCS
sobre a função do trato urinário inferior
 Internacional Continence Society (ICS)
 1997: Internacional Children’s Continence Society (ICCS)
 Enurese x incontinência urinária
 2005: Internacional Children’s Continence Society (ICCS)
 Atualizações da ICS (2002)
 Novos conhecimentos sobre fisiopatologia da enurese
 Redefinição do conceito de enurese
 Enurese = incontinência noturna
Padronização da terminologia da ICCS
sobre o trato urinário inferior
 The standardization of terminology of lower urinary tract
function in children and adolescents: report from the
standardisation sub-committee of the Internacional Children’s
Continence Society
 Nevéus T, von Gotard A, Hoebeke P, Hjälmas K, Bauer S, Bower
W, Jorgensen TM, Rittig S, Vande Walle J, Yeung CK, Djurhuus
JC..
 JUrol2006;176(1):314-24.
www.i-c-c-s.org
Estandardizações ICS e ICCS
 Sintomas :
 Enchimento
 Esvaziamento
 Faixa etária (ICCS)
 Sinais
 Observações urodinâmicas
 Condições
Sintomas
 Armazenamento:
 Aumento ou diminuição da
freqüência urinária
 Esvaziamento:
 Hesitação
 Esforço
 Jato urinário fraco
 Intermitência
 Incontinência:
 Urgência
 Noctúria
 Outros:
 Manobras de contenção
 Sensação de esvaziamento
vesical incompleto
 Gotejamento
 Dor trato genito-urinário
Incontinência
Contínua
Qq idade
Noturna
=
Enurese
Intermitente
> 5 anos
Noturna e
diurna
Diurna
Enurese
 Incontinência noturna = Enurese noturna = Enurese
 Enurese = incontinência intermitente durante o sono.
 Independente da presença ou não de outros sintomas
do trato urinário inferior.
 Enurese diurna
Enurese
 Enurese monossintomática = enurese sem nenhum
outro sintoma do trato urinário inferior
 Enurese não monossintomática = enurese + outros
sintomas do trato urinário inferior:
 aumento ou diminuição da frequência urinária
 urgência, manobras de contenção
 alteração do jato urinário, hesitação
 incontinência diurna
Enurese
 Primária = enurese não precedida por período de
continência = ou > 6 meses
 Secundária = início da enurese após um período de
continência = ou > 6 meses
 Secundária: maior probabilidade de comorbidades
orgânicas ou psiquiátricas
Volume vesical
 Volume urinado
 ICS / ICSS – substitui: capacidade vesical funcional
 Diário miccional
 Capacidade vesical estimada:
30+ (idade em anos x 30) ml
 Volume urinado máximo (+ volume residual) X CV
estimada
 diminuído < 65% da CV estimada
 aumentado > 150% da CV estimada
Poliúria noturna
 Poliúria noturna:
 Volume noturno de urina > 130% da CV estimada
 Age Related Nocturnal Urine Volume and Maximum Voided
Volume in Healthy Children: Reappraisal of International
Children’s Continence Society Definitions
S. Rittig,* K. Kamperis, C. Siggaard, S. Hagstroem and J. C.
Djurhuus. J Urol ,2010.


Poliúria noturna: 20 x (age + 9 ml)
Volume urinado: 30 x idade + 30 (sem primeira urina)
Enchimento vesical
 Bexiga hiperativa:
 Urgência
 Aumento da frequência e/ou incontinência comumente presentes,
mas não necessariamente.
 Hiperatividade detrusora:
 Cistometria: contrações detrusoras involuntárias durante a fase
de enchimento
 Hiperreflexia
 Instabilidade
Esvaziamento vesical
 Bexiga hipoativa
 Frequência urinária baixa
 Aumento da pressão intra abdominal para urinar
 Detrusor hipoativo
 Cistometria
 Substitui: Lazy bladder
 Lazy bladder
Esvaziamento vesical
 Dysfunctional voiding (micção disfuncional)
- Contração involuntária do esfincter uretral externo
- Curvas de fluxo: intermitente ou flutuante (staccato)
- Urodinâmica
- Voiding dysfunction = dysfunctional voiding
 Dissinergia
 Aplicável a pacientes com bexiga neurogênica
 Observação cistométrica da contração detrusora concomitante à
contração da uretra e/ou musculatura estriada periuretral
:
Avaliação do tratamento
 Pesquisa
 Diário ou cartão/mapa miccional
Ausência de resposta
<50% redução
Resposta parcial
50-89% redução
Resposta
>89% redução
Resposta completa
100% redução ou
máximo 01 acidente/ mês
Obrigada!
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