Congress: Alcohol and Injury: New Knowledge
from Emergency Room Studies
Berkeley, California, 3 to 6 October 2005
Políticas Públicas no Brazil Sobre o Álcool
WHO Study: Context, Issues and Implications
Alessandra Diehl Reis, Neliana Figlie, Ronaldo Laranjeira
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Unidade de Pesquisa em Álcool e Drogas (UNIAD)
Os Problemas são:
►
1. O álcool é um grave problema de saúde pública no
Brazil
►
2. Inexiste uma política pública nacional efetiva voltada
para os problemas do álcool.
►
3. Data on associations between injuries and substance
use in ER remains limited.
►
4. Os esforços têm sido realizados em setores isolados e
em algumas regiões do país.
►
5. Para onde os governantes e pesquisadores caminham ?
Os números que evidenciam a
magnitude do problema
►
A prevalência do alcoolismo no país é de 11,2%*
►
O álcool está envolvido em 52% dos casos de violência doméstica*
►
Em 50% dos casos de violência sexual*
►
O alcoolismo é a quarta causa de morte de homens entre 20 e 40 anos
devido a acidentes, homicídios, suicídios e cirrose hepática.
►
O álcool é responsável pela maioria dos acidentes de trânsito. Morrem 25 mil
pessoas/ano, ou seja, 50% do total das mortes no trânsito. Trânsito - 3ª
Causa Mortis do Brasil
*Carlini EA, Galduróz JCF, Noto AR, Nappo AS. I Levantamento Domiciliar Sobre o Uso de Drogas Psicotrópicas no
Brasil: estudo envolvendo as 107 maiores cidades do país: 2001. São Paulo: CEBRID - Centro Brasileiro de Informações Sobre
Drogas psicotrópicas: UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo; 2002.
** IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e estatísticas)- 2005
A Política pública nacional
►
A cultura brasileira é muito permissiva para com o beber. EX 1: CARNAVAL é
bem estabelecido a associação “do beber muito”. Ex 2: Muito comum os happy
hours
►
O Brasileiros não querem um país sem álcool, mas sim um melhor controle
social dos bebedores que causam problemas .
Os poucos regulamentos restritivos existentes são raramente mantidos em
vigor. Porque não há fiscalização.
► Ale, acho que temos leis – falta a fiscalização! O Brasil tem excesso de leis que
da caminho para burlar as mesmas!
►
►
O Governo sofre um grande apelo das indústrias do álcool como a AMBEV,
onde há muito dinheiro envolvido Não sei se citaria no ppt o nome da AMBEV
►
A omissão governamental leva a total ausência de em políticas de Prevenção e
Controle do consumo de bebidas alcoólicas no Brazil
Preço e Taxação do álcool
Oferta e Demanda
►
O álcool pode ser vendido e
consumido quase em todo lugar.
Não há regulamentação de
preço, taxação e controle dos
pontos de venda.
►
O preço da “ cachaça “ ( bebida
mais popular) é mais barata que
1 litro de leite. $ +/- 1,08
dólares
►
Estudo realizado em um grande
bairro da periferia de São Paulo
mostrou que há 1 bar para cada
10 casas.
Os brasileiros começam a beber cedo: a
dependência de álcool na faixa etária de
12 a 17 anos
►
5,2% dos adolescentes (12 a 17 anos de idade) das
maiores cidades do país foram considerados dependentes
de álcool. ( CEBRID, 2001)
►
Se lembrarmos que para a dependência de álcool se
instalar leva no mínimo uns três anos, e que existe uma
legislação proibindo a venda de bebidas alcoólicas a
menores de 18 anos, pode-se concluir que o Brasil está, de
fato com um urgente problema de saúde pública. (CEBRID,
2001) Sera que precisa falar isso. São especialistas...
►
Eu colocaria mais dados gerais do levantamento de
estudantes, de rua e domiciliar
Epidemiologia
Situação de Rua,2004
Motivos: 50% diversão, liberdade, falta de atividade
62% estuda em escola regular
Diferença: criança na rua X criança de rua (sem vínculo familiar =
maior consumo)
Substâncias utilizadas (uso na vida):
Álcool 76%
Tabaco 63,7%
Solventes 44%
Maconha 40%
Cocaína e derivados 24,5%
Medicamentos 13,4%
(Benfogin, Artane, Rohypnol)
Medidas repressivas: esmalte e cola
Cerca de 44% tentou parar: 25% tentou sozinho e 0,7% Serviços de
saúde
Acidentes e Trânsito
►
376.589 mil feridos/ano
►
45 mil mortes/ano (incluindo
óbito após 24 hs do acidente)
►
O Governo gasta em média R$
14.321,25 com vítima não fatal
de acidente de trânsito
►
41% dos mortos em acidentes
estão na faixa etária de 15 a 34
anos.
►
►
IBGE (Instituto Brasileiro de
Geografia e estatísticas)- 2005
Dirigir Alcoolizado
►
O Código de Trânsito Brasileiro proíbe a
todo condutor de veículo dirigir sob a
influência de álcool em nível sangüíneo
superior a 0,06 g/dl.
►
Dirigir sob influência do álcool constitui
crime.
►
PENAS: a multa; apreensão do veículo,
suspensão do direito de dirigir e
cassação da carteira de habilitação,
além de detenção de 1 a 6 meses
►
No entanto, não há uma lei que obrigue
o indivíduo a se submeter ao BAC, ou
seja, o motorista pode se recusar a usar
o aparelho sem maiores conseqüências
legais.
►
Pessoas hoje burlam as leis do CNT
Educação para o Trânsito
►
Projeto Rumo à Escola: Educação e Trânsito caminhando juntos
Tem como objetivo a inserção do Trânsito como tema permanente de estudo, análise e reflexão em
escolas de Ensino Fundamental que aderiram espontaneamente à sua proposta educativa.
►
Programa de Educação para Cidadania no Trânsito – PECT
O objetivo é modificar o cenário do trânsito brasileiro, criando condições para a adoção de novas
atitudes e comportamentos, dentro de um conceito de trânsito que contemple sua dimensão de
cidadania ativa.
►
Prêmio DENATRAN de Educação para o Trânsito
Tem o objetivo de estimular crianças e jovens, para adoção de comportamentos que tornem o
trânsito mais seguro, civilizado e humano. Desta forma, o governo espera contribuir para a redução
do número de acidentes, mortos e feridos.
►
Semana Nacional de Trânsito
Tem por finalidade de pôr em evidência os acidentes de trânsitos no Brazil, tomando-se por base
estudos recentemente concluídos pelo Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada – IPEA.
►
Curso para Integração dos Municípios ao Sistema Nacional de Trânsito - CIM - tem como objetivo
capacitar os Municípios ainda não integrados ao SNT para assumir as responsabilidades atribuídas
pela Lei.
► http://www.denatran.gov.br/educacao.htm
Estudos Recentes em
Salas de Emergência
WHO collaborative study on
alcohol/ drugs and injuries in
Brazil- data collected-2001
►
N= 353
►
BAC was positive in 11% (n= 39)
►
10% (n=33, CI 6.3-123) presented
some degree of alcohol intoxication
►
THC: 13.6% (N=242/n= 33)
►
The injury was related to violence in
14% (n=49) with a link between
alcohol intoxication, alcohol
ingestion 6 hours prior to injury and
a positive BAC (OR 4,46 ; 3,75;
5,15) respectively.
►
Our center elected to exclude
minors
Substance use and injuries in a
Brazilian emergency room
►
In the national data, this study can also be considered a
pioneer for research data of illicit substances in the ER
►
A finding we deem particularly relevant is that 13% of
those traumatized, proved positive for cannabis, a level
very close to that of alcohol involvement, which stood at
11%
►
Data in this article was partially presented at the XV
Brazilian Congress for the Brazilian Association of Studies
on Alcohol and other Drugs (ABEAD) – Youths and Drugs,
Education, Community and the Media – held in São Paulo,
Sept. 2003. The article was awarded the Jandira Masur
prize for best work in the Basic Research Category.
Estudo com amostra sangüínea
► In
2002: the prevalence of alcoholemia in patients
admitted to the Clinicas Hospital Emergency
Surgery Room, showed that 26% of cases (CI
95% 21.3-31.3) tested positive in blood samples
taken from a total of 247 cases which comprised
victims of road-traffic accidents, aggression and
falls.
 Carvalho CG, Carlini C, Silva B, Alves O. Blood alcohol content prevalence among
trauma patients seen at a level 1 trauma center. Rev. Saúde Pública; 36(1): 47-54,
2002.
EFICACIA DA INTERVENÇÃO MOTIVACIONAL COM
ADOLESCENTES E JOVENS ATENDIDOS EM SALAS DE
EMERGÊNCIA POR CONSUMO DE ALCOOL - 2003
►
Avaliou a eficácia da Intervenção Motivacional Breve em pacientes
na faixa etária de 14 - 25 anos atendidos em Sala de Emergência do
Hospital de clínicas da Universidade Federal de Uberlândia que
procuraram o serviço de emergência com uma ocorrência
relacionada ao consumo de álcool. Com seguimento de 6 meses( 90180 dias após o primeiro contato)
►
Dados resumidos
Implicações dos Estudos
Brasileiros em ER
► The
findings have implications for how the
intersecting public health problems of injury and
substance abuse should be taken into
consideration in research and patient care
protocols in ER.
► Proper
approaches for these cases are important
► (Mas ainda não tiveram “força “ política e $ para
uma implementação efetiva, esta segue
inexistente)
Exemplos locais bem
sucedidos
Paulínea
►
Cidade do interior do estado de
São Paulo com cerca de 40 mil
habitantes.
►
O estabelecimento de aumento
de preço para a cerveja durante
o carnaval no sambódromo
municipal resultou em menores
índices de ocorrências médicas
e de violência. ( ??? %)
►
Romano ou Denise não tem
esses dados? Ronaldo...
DIADEMA
►
►
►
►
Cidade do interior do
estado de São Paulo com
histórico de alto índice de
violência
357.064 habitantes
Área Total: 30,7 km2.
Com o fechamento de
bares após as 23 horas
houve redução de....% de
violência em um período
de 1 ano desde que foi
implementado a medida.
Mobilização Nacional
para Regulamentação
da Propaganda sem
bebida
Aliança Cidadã pelo Controle do
Álcool
► Pela
Aprovação Integral no Senado do Projeto de
Lei 35/2000. Recolhe assinaturas da população a
fim de sensibilizar o Governo Federal e o
Congresso Nacional para restringir a propaganda.
► Defende
a restrição da propaganda de cervejas e
outras bebidas alcoólicas nos meios de
comunicação e em eventos esportivos, culturais e
socais, semelhante á legislação atual que limita
propaganda de cigarro.
► Colocaria esse slide antes do anterior – facilita
para voce explicar
The Brazilian Consensus on
Public Policies on Alcohol
LARANJEIRA, Ronaldo and ROMANO, Marcos. Brazilian consensus on
public policies on alcohol. Rev. Bras. Psiquiatr., May 2004, vol.26 suppl.1,
p.68-77. ISSN 1516-4446.
www.scielo.br/rbp
Principais Objetivos do
Consenso
► Tornar
as pesquisas nacionais e as
evidências científicas de outros países mais
acessíveis para os governantes que
elaboram as políticas públicas
► Descentralizar
o processo de tomada de
decisões políticas, facilitando a
implementação das medidas.
Nossos Contatos
[email protected]
http://www.uniad.org.br