Concurso Público UERJ 2012 – Prova discursiva – Médico Cirurgião de cabeça e pescoço
01|
Um homem de 40 anos de idade apresentava nódulo de 4 cm em lobo tireoideano direito.
Procurou avaliação médica que equivocadamente contraindicou cirurgia, em julho de 2011.
A lesão cresceu progressivamente até que, em dezembro de 2011, apresentava-se com
dispneia, rouquidão e, ao exame físico, com tumoração de consistência dura, de 12 cm, na
região cervical, com linfonodomegalias nos níveis II, III, IV e V.
Com base nesses dados, responda às questões a seguir:
a) Indique 02 (duas) hipóteses diagnósticas. (5 pontos)
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b) Cite 03 (três) exames para esclarecer o diagnóstico, indicando a finalidade de cada um
deles. (9 pontos)
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c) Indique o tratamento adequado, justifique-o e descreva-o. (6 pontos)
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02|
A punção por agulha fina, PAAF, é um método de fácil execução, dispensando, na maioria
das vezes, preparo prévio e anestesia.
Considerando o caso de um paciente com nódulo de tireoide, responda às questões a
seguir.
a) Indique 03 (três) finalidades da PAAF. (7 pontos)
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b) Indique 03 (três) limitações da mesma. (7 pontos)
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c) Cite 03 (três) principais métodos auxiliares da PAAF. (6 pontos)
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03|
Homem com 40 anos de idade, com disfonia moderada há quatro meses, ex-tabagista de 1
maço/dia, até 11 meses atrás. Sem outras intercorrências de importância. Ao exame,
verificou-se presença de lesão tumoral exofítica, vegetante, comprometendo a metade
anterior da prega vocal direita, comissura anterior, estendendo-se ao ventrículo, com
mobilidade preservada e sem outras alterações. Palpação cervical sem alterações.
Com base nesses dados, responda às questões a seguir:
a) Cite 02 (duas) hipóteses diagnósticas. (5 pontos)
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b) Indique os exames complementares para auxiliar no esclarecimento do diagnóstico.
(5 pontos)
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c) Indique as melhores condutas para as hipóteses diagnósticas respondidas no item a.
(5 pontos)
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d) No caso de não realização de tratamento imediato, indique a evolução mais provável.
(5 pontos)
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04|
As cirurgias para tratamento de tumores malignos das cavidades paranasais podem ser
realizadas com acessos externos ou endoscópicos. Comparando as duas técnicas,
responda:
a) Indique 03 (três) vantagens e 03 (três) desvantagens das cirurgias com acessos
externos sobre as endoscópicas no tratamento dos tumores malignos das cavidades
paranasais. (10 pontos)
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A traqueostomia é indicada nos casos de obstrução das vias aéreas superiores, na
incapacidade respiratória, de eliminação de secreções ou quando a tosse for ineficaz
b) Indique 05 (cinco) complicações imediatas e 05 (cinco) complicações tardias desse
procedimento. (8 pontos)
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05|
O nervo facial apresenta uma série de características peculiares.
a) Cite os seus segmentos. (5 pontos)
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b) Descreva sucintamente o seu trajeto periférico. (10 pontos)
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Vide verso 5
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c) Cite os ramos que o nervo facial emite no trajeto antes de se ramificar na face. (5 pontos)
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